La desnutrición es un problema de salud, que desde
décadas atrás lo padecen muchos países, principalmente de escasos recursos o en
vías de desarrollo.
Según Warner (2005:18) “la desnutrición es un problema
de salud pública que afecta a un grupo poblacional grande, que tiene
consecuencias mediatas e inmediatas, que involucra a diversos sectores
gubernamentales y que necesita para su resolución de políticasde salud como políticas públicas”.
La desnutrición es un trastorno de la nutrición
caracterizado por retardo pondoestatural en relación al peso y talla esperados
para la edad, acompañado por otros trastornos. El perímetro cefálico durante los tres primeros años de vida es buen indicador del crecimiento y de
estado de nutrición (Warner, 2005:36).
“Las estadísticas de la Encuesta Nacional de Nutrición, llevadas a cabo en
2007, reportaron 54 por ciento de los niños del grupo preescolar con algún
grado de desnutrición. En el 2008, en la Encuesta Nacional de Alimentos se
mencionó la existencia de menores de cinco años que padecían desnutrición; de
éstos, presentaron desnutrición leve 26.12%, moderada 12.62% y severa15.01%.
Mientras los informes emitidos por la Encuesta Nacional de Nutrición, del
Instituto Nacional de Salud Pública, refirieron niños menores de cinco años con
algún grado de desnutrición, de los cuales 800 000 sufren desnutrición de alto
riesgo”
La desnutrición es una asimilación deficiente de alimentos por el organismo,
que conduce a un estado patológico de distintos grados de severidad y variadas
manifestaciones clínicas o un estado patológico del organismo, que no permite
un adecuado aprovechamiento de los nutrientes que son consumidos, ocasionando
un deterioro del cuerpo. “Esta condición sitúa a esta enfermedad como un estado de
deficiencia en el consumo de energía o nutrimentos que va a afectar de modo
negativo la salud de quien la padece, incluso puede, según el grado de
afectación, dejar secuelas permanentes o poner en peligro la vida” (Chavez ).
Hoy en día la desnutrición es aceptada como un factor común en la
prácticaclínica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de
estancia hospitalaria, la mortalidad en los pacientes hospitalizados, debido al
alto riesgo de complicaciones como infecciones, flebitis, embolismo pulmonar,
falla respiratoria, baja cicatrización de heridas y fístula que estos sufren. Como consecuencia, la estancia hospitalaria y la terapia se incrementan
significativamente.
El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del
balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual está determinado por la
calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilización completa en
el organismo.
En los últimos años se le había restado importancia a la valoración nutricional
de los pacientes, ya que los parámetros hasta ahora desarrollados no han sido aprobados debido a que en algunos casos se ven
afectados por la respuesta a la enfermedad, además de representar una relación
costo-beneficio importante para el paciente. Pero ahora debido al impacto que
tiene la nutrición en la evolución clínica, se ha acrecentado el interés por
encontrar un marcador preciso de mal nutrición.
La valoración nutricional debe formar parte integral de toda evaluación clínica
con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional
agresivo y temprano con el fin de disminuir los riesgos de morbimortalidad
secundarios a la desnutrición preexistente en los pacientes hospitalizados
(Ávila, 2008:32).
Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los
nutrientes suficientes. Esta condición puede resultar del consumo de una
dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de
absorción u otras condicionesmédicas.
La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles
(hidratos de carbono - grasas) y proteínas. Según la UNICEF,
la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños
en países en desarrollo. La prevención es una prioridad de la
Organización Mundial de la Salud
1.4.1 Clasificación de la desnutrición
Chávez, (2002:34) clasifica a la desnutrición según su déficit en: “leve o de
grado 1, moderada o de grado 2 y grave o de grado 3. Esto vincula el peso con
la edad en los menores de 12 meses y relaciona peso con talla en los mayores de
12 meses”
• Desnutrición Leve o Grado 1: Déficit del 10 al 25 %
• Desnutrición Moderada o Grado 2: Déficit del 25 al 40 %
• Desnutrición Grave o Grado 3: Déficit mayor del 40 %
Esto se puede ver comparando con la clasificación francesa de la desnutrición,
que es de acuerdo a la pérdida del tejido celular subcutáneo (TCS):
Desnutrición de primer grado: TCS disminuido en todo el cuerpo. Es un niño muy delgadito.
Desnutrición de segundo grado: TCS disminuido en todo el cuerpo y desaparecido
en abdomen, mostrando un niño con el abdomen hundido.
Desnutrición de tercer grado: TCS desaparecido en todo el cuerpo. Y en su grado
más extremo con desaparición de la bola adiposa de Bichat en la cara. Es un niño sin panículo
adiposo al cual se le ven los huesos con restos de músculos atrofiados y en la
cara hundimiento de las mejillas.
Según el tiempo de evolución la desnutrición puede ser
a) Leve: cuando es de reciente aparición y se afecta el peso.
b) Crónica: Cuando es un proceso que se ha prolongado en
el tiempo y se afecta la talla.
c)Desnutrición leve: Es la que más padece la población infantil, pero también
en lo general, a la que menos atención se le brinda; por ello es conveniente
mencionar que entre más tempranamente ocurra y se prolongue por mayor tiempo,
mas daño ocasionara , ya que esto solo se restringe a la disminución del tamaño
corporal, sino también afecta el desarrollo y propicia la frecuencia y gravedad
de enfermedades
d) Desnutrición crónica: El retraso de la talla o desnutrición crónica es la
forma más común de la desnutrición en Argentina. Y como consecuencia de la mala alimentación, más del 20 por ciento de los
niños argentinos sufre una progresiva disminución en su talla.
Según datos del CESNI (Centro de Estudios sobre la Nutrición Infantil) la
situación nutricional ha superado el 20% debido a la situación de crisis del
país
Los niños pueden estar desnutridos de acuerdo a la relación entre talla y edad,
pero a la vez registrar un peso normal en relación a la talla. Así, a primera vista los niños aparecen gordos y bajos, lo que no
quiere decir que estén bien nutridos. En los niños mayores de dos años
que es donde se registra el mayor índice de desnutrición crónica y todos ellos
presentan un peso normal de acuerdo a su talla. Este
es el tipo de desnutrición que caracteriza a países como Argentina.
Esto quiere decir que la deficiencia de talla que tienen se debe a que estos
niños en etapas tempranas de la vida han debido hacer
adaptaciones ante las situaciones carenciales. La desnutrición no es solo un
problema que involucre únicamente a las deficiencias alimentarias, sino que se
relaciona profundamente con el entorno ambiental donde el niño vive, si
lavivienda, la provisión de agua y los sistemas de excretas son insuficientes, está
más expuesto que nadie a contraer enfermedades infecciosas y respiratorias que
al impactar en la salud del niño retardan el crecimiento normal.
En los casos graves, a veces es posible distinguir dos cuadros clínicos muy
bien definidos según sea preponderante el déficit calórico y proteico o sólo el
déficit proteico: el primer caso se denomina marasmo y el segundo kwashiorkor.
En la mayoría de los casos, los dos síndromes clínicos se superponen, pero en
ocasiones se puede diferenciar un síndrome de otro (www.vidaysalud.com)