PRINCIPIOS GENERALES DE LAS PREPARACIONES CAVITARIAS UNIDAD VI PROTECCION DENTINO PULPAR SELECCIÓN DEL MATERIAL RESTAURADOR

Objetivos Al término de la unidad el estudiante estará en la capacidad de: - Aplicar la forma prevista para la apertura cavitaria con una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin interferencias, reduciendo al mínimo el número de instrumentos a utilizar y realizar la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente. - Seleccionar el material de protección dentino pulpar de acuerdo a las variables de cada caso clínico - Seleccionar el material prevención mas indicado para los Tratamientos Incipientes en Operatoria dental - Aplicar el material de restauración de acuerdo a la Preparación Cavitaria realizada - Manipular los materiales de manera cuidadosa y con técnicas adecuadas para el mejor aprovechamiento de sus propiedades y el éxito del tratamiento. Introducción Preparación Cavitaria Tratamiento biomecánico de la carie yde otras lesiones de los tejidos duros del diente, a fin de que las estructuras remanentes puedan recibir una restauración que las proteja, que sea resistente y que prevenga la reincidencia. Objetivos de una Preparación Cavitaria Apertura tejidos duros para acceso a lesión. Extensión de brecha hasta paredes sanas y fuertes sin debilitar el remanente. Proporcionar soporte, retención y anclaje a la restauración Eliminación de tejidos deficientes Extensión de perímetro cavitario hasta zonas adecuadas para evitar la reiniciación No debe dañar los tejidos blandos intra o periodontales Protección de la biología pulpar Facilitar la obturación mediante formas y maniobras complementarias. de la caries.

Restauracion Relleno que se coloca adentro o alrededor de una preparacion cavitaria con el proposito de devolder al diente su función, forma o estetica, o para evitar futuras lesiones. Factores Cavitarios  Espesor del Esmalte  Zona AmeloDentinaria  Espesor de la Dentina  Profundidad Total  Angulacion del Angulo Cavo Superficial  Angulacion de la Pared con el Piso o Pared Pulpar  Angulacion Total con respecto a la superficie libre del Diente  Si los Ángulos son agudos, redondeados o biselados  Zona o línea Amelo cementaría

Tiempos Operatorios Metodología consistente en el ordenamiento de las maniobras necesarias para la preparación cavitaria cumpliendo con los requisitos biológicos, mecánicos y estéticos indispensables.Objetivos Obtener la forma cavitaria prevista siguiendo una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin interferencias Evitar la repetición o superposición de maniobras completando cada uno de los pasos en su totalidad Reducir al mínimo él numero de instrumentos utilizados Completar la preparación cavitaria en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente Maniobras Previas Metodología que consiste en el orden de las maniobras necesarias para las preparaciones dentarias que cumple con requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos. Orden General de Procedimientos según Black Forma de Contorno: Define el área de superficie del diente a ser incluida en la preparación de la cavidad. Forma de Resistencia: Característica dada a la cavidad para que las estructuras remanentes y la restauración sean capaces de resistir las fuerzas masticatorias. Forma de Retención: Forma dada a la cavidad para tornarla capaz de retener la restauración, evitando su desplazamiento. Forma de Conveniencia: Etapa que persigue posibilitar la instrumentación adecuada de la preparación de la cavidad e inserción del material restaurador. Remoción de la Dentina Cariada Remanente: Procedimiento para remover toda la dentina cariada que permanece luego de las fases previas de la preparación. Acabado de las Paredes de Esmalte: Consiste en la remoción de los prismas de esmalte sin soporte, por el alisado de las paredes de esmalte de la cavidad, o en la preparación adecuada del ángulo cavo superficial. Limpieza de la Cavidad: Remoción de partículas remanentes de la preparación cavitaria, posibilitando la colocación del material restaurador en una cavidadcompletamente limpia. Protección Pulpar: Una vez eliminados los tejidos deficientes se procede por ordenamiento lógico, a proteger los tejidos dentarios remanentes, lo que significa en esencia la protección dentino-pulpar. En algunas circunstancias este orden de procedimientos puede ser modificado, como por ejemplo en el caso de caries extensas, donde la remoción de la dentina cariada debe preceder a las otras etapas de la preparación. Nuevo Ordenamiento de los Procedimientos  Maniobras Previas a. Historia Clínica, Diagnostico y Pronostico del Caso b. Prueba de Vitalidad, Radiografias, Transluminacion c. Análisis Funcional de la Oclusión y determinación de la dirección de las Fuerzas Masticatorias d. Corrección de Cúspides del diente o su antagonista


Observar forma, tamaño, ubicación de la relación de contacto, troneras o espacios interdentarios f. Observación del nivel y de la condición de los tejidos del Periodonto g. Observación de la movilidad del diente y su corrección h. Detartraje y eliminación de placa. i. Anestesia y preparacion del Campo  Apertura Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos. Conformación o Contorno cavitario preeliminar que permita la total eliminacion de los tejidos lesionados y cumpla con ciertos requisitos esenciales. o Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del material sin peligro de fractura dentaria. Depende de varios factores: Paredes de esmalte, tamaño de la preparacion, Inclinación de paredes y angulo cavo, Influencia de la topografíadentaria, Angulos diedros internos, Pisos cavitarios, Paredes debilitadas o Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e insertar el material de restauracion sin debilitar ni dañar el diente. Sus factores primarios deben ser:  Piso cavitario debe hallarse en dentina (Nivel mínimo)  Debe estar apoyado en tejido sano  No debe debilitar la pared pulpar (Nivel máximo) Los factores secundarios seran:  Una profundidad mayor incrementa la retención  Se incrementa el volumen de la restauracion o Conveniencia que permita buena instrumentacion de las partes menos accesibles de la cavidad o faciliten la posterior obturacion. Pueden ser:  Inclinacion de paredes  Modificacion de angulos diedros  Cortes de tejido dentario  Ruptura de bordes rebordes marginales Extensión Final definitiva de la cavidad con ubicación de los bordes cavitarios en zonas mas adecuadas por motivos mecánicos, esteticos o funcionales.