PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS EN LA ATENCION PRIMARIA
¿QUÉ SEÑALA LA NOM-015?
Señala las acciones preventivas a realizar por los sectores público, social y privado bajo el enfoque de riesgo en los 3 niveles de prevención que incluyen:
Combatir la obesidad, la desnutrición, el sedentarismo, el consumo de alcohol, el estrés.
Otorgar consejo genético en la prevención primaria; realizar el diagnóstico oportuno y el tratamiento en la prevención secundaria y limitar los daños en la terciaria.
¿CUALES SON LOS BENEFICIOS QUE SE ESPERAN OBTENER?
Los beneficios que se esperan obtener son una reducción de la mortalidad y de las complicaciones que este padecimiento genera, pero sobre todo, elevar la calidad de vida de los enfermos.
¿CUAL ES EL OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACIÓN DE LA NOM-015?
Tiene por objeto establecer los procedimientos para la prevención, tratamiento, control de la diabetes y la prevención médica de sus complicaciones, y proteger al público de los riesgos derivados de las malas conductas en la prevención y control de este padecimiento. Las medidas de prevención las realizaran los sectores público, social y privado, a través de:

Utilización de los medios masivos de comunicación (radio, televisión, etc.), promoción y educación para la salud con el apoyo de trípticos, dípticos, carteles y otros.
Creación de gruposorganizados que integren cada uno de los sectores, los que seran coordinados por las autoridades de salud de las entidades federativas.
¿CUALES SON LOS FACTORES QUE DEBEN EVITARSE PARA PREVENIR LA DIABETES?
Obesidad, desnutrición, alcoholismo, stress, tabaquismo, malos habitos alimenticios.
¿CUALES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA DIABETES QUE DEBEN PREVENIRSE?Complicaciones renales: Nefropatía diabética, Glomeruloesclerosis intracapilar, Síndrome de Kimmelstiel y Wilson.
Complicaciones oftalmicas: Catarata, Retinopatía.
Complicaciones neurológicas: Amiotrofia, Neuropatía autonómica, Mononeuropatía, Polineuropatía.
Complicaciones circulatorias periféricas.
Cetoacidosis, Microalbuminuria, Proteinuria clínica o macroalbuminuria y Síndrome metabólico.
¿QUÉ COMPRENDE EL CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS?
Comprende la identificación, el tratamiento del paciente, el registro y seguimiento del caso.
¿QUÉ CONDICIONES SE REQUIEREN PARA REALIZAR UN DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS?
La identificación del paciente con diabetes mellitus se debe llevar mediante la comprobación del diagnóstico, lo cual requiere de las siguientes condiciones:
Elevación franca de los niveles de glucosa sanguínea en sujetos con cuadro clínico (cuadro 1).
Elevación de glucosa de ayunas en mas de una ocasión.
Curva de tolerancia a la glucosa anormal en mas de una ocasión, de acuerdo con las condiciones y los valores.
¿QUÉ RECURSOS SEREQUIEREN PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES?
Educación, instrucción nutricional, proporción de nutrimentos, grupos de alimentos libres, ejercicio físico.
¿QUÉ CONSIDERACIONES SE DEBE TOMAR PARA PRESCRIBIR UN PROGRAMA DE EJERCICIOS?
Antes de prescribir un programa de ejercicio siempre deben tomarse en consideración los siguientes factores:
Actividad habitual
Edad
Peso
Patología cardíaca
Patología pulmonar
Agudeza visual
Patología muscular y/o articular
Insuficiencia arterial
EN CADA CONSULTA DE CONTROL, ¿QUÉ SE DEBE REVISAR?
El médico debe revisar los pies del paciente en la primera visita y el paciente debe revisarlos posteriormente de acuerdo con las instrucciones del médico quien a su vez hara una revisión en cada consulta de control.
Deben establecerse programas de ejercicio progresivo de acuerdo con cada paciente.
El ejercicio debera ser regular, el paciente debe de estar consciente de los riesgos de aumentar el ejercicio en forma no usual.
En algunos pacientes conviene llevar a cabo una prueba de esfuerzo antes de iniciar el programa de ejercicio.
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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-1999.
PARA LA PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿QUÉ ES NECESARIO CONSULTAR PARA LA CORRECTA APLICACIÓN DE ESTA NOM030?
Consultar las siguientes normas:
NOM-017-SSA2-1994,Para la Vigilancia Epidemiológica.
NOM-015-SSA2-1994, Para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes.
NOM-168-SSAI-1998, Del Expediente Clínico.
¿CUANDO SE CONSIDERA UN CASO SOSPECHOSO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA?
Al individuo con una P.A. >140 mm de Hg (sistólica).
y/o >90 mm de Hg (diastólica) en el examen de la detección (promedio de dos tomas de P.A.).
¿QUÉ DIFERENCIA EXISTE ENTRE CASOS EN TRATAMIENTO Y CASOS EN CONTROL?
Casos en tratamiento: conjunto de casos de hipertensión arterial atendidos en el Sistema Nacional de Salud con P.A. controlada o sin control.
Casos en control, a los pacientes hipertensos bajo tratamiento en el Sistema Nacional de Salud, que presentan de manera regular cifras de P.A. <140/90 mm de Hg. (sistólica/diastólica).
¿QUÉ SE ENTIENDE POR DETECCIÓN O TAMIZAJE?
A la búsqueda activa de personas con hipertensión arterial no diagnosticada, o bien en alto riesgo de desarrollarla.
¿QUÉ SE ENTIENDE POR HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA?
Elevación sostenida de la presión arterial, por alguna entidad nosológica: > 140 mm de Hg (sistólica) o > 90 mm de Hg (diastólica).
¿A QUÉ SE LE LLAMA ÓRGANO BLANCO?
Todo aquel órgano que sufre algún grado de deterioro a consecuencia de enfermedades crónico degenerativas, entre las que se encuentran la hipertensión arterial, en el corto, mediano o largo plazo (cerebro, corazón, riñón y/u ojo
¿CÓMO SE DEFINE LA HIPERTENSIÓNARTERIAL?
Al Incremento de la fuerza hidrostatica de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de las arterias al flujo, y diametrodel lecho arterial.
La hipertensión sistólica aislada se define como una presión sistólica > 140 mm de Hg y una presión diastólica <90 mm de Hg, clasificandose en la etapa que le corresponda.
¿CUAL ES EL OBJETIVO DE LA DETECCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA?
Identificar a los individuos de 25 años de edad en adelante, que padecen HAS no diagnosticada o P.A. normal alta.
Esta actividad se llevara a cabo, de manera rutinaria, entre los pacientes que acuden a las instituciones de salud, tanto públicas como privadas, y en forma de campaña entre la población general en el ambito comunitario y en los sitios de trabajo.
¿CÓMO SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA?
Cuando cumple cualquiera de los criterios siguientes:
Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg
Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg
Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg
¿A QUÉ TIPO DE PACIENTES SE PRESTA TRATAMIENTO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN?
Tiene dos vertientes: una dirigida a la población general y otra, a los individuos en alto riesgo de desarrollar la enfermedad
¿CUANDO DEBE REFERIRSE UN PACIENTE HIPERTENSO A SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN?
En el primer nivel de atención se prestara tratamiento a lospacientes con HAS, etapas 1 y 2:
Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg
Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg
Los casos de HAS etapa 2, mas complicaciones cardiovasculares, o bien HAS etapa 3, con HAS secundaria, y los casos de HAS asociada al embarazo, como la enfermedad hipertensiva del embarazo, seran referidos al especialista para su atención.
También seran referidos al especialista los casos con padecimientos concomitantes, que interfieran con la HAS, y en general, todos aquellos pacientes, que el médico de primer contacto así lo juzgue necesario
¿CUAL ES EL MANEJO INICIAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ETAPA 1 Y 2?
Sera de caracter no farmacológico, durante los primeros doce y seis meses respectivamente.
Cuando el médico tratante así lo juzgue conveniente, estos plazos podran reducirse, a fin de iniciar mas tempranamente el manejo farmacológico.
¿CUAL ES EL PROPÓSITO DE LOS GRUPOS DE AYUDA MUTUA?
Propiciar el autocuidado de su padecimiento, se fomentara la participación de los pacientes en los grupos de ayuda mutua existentes en las unidades.
Deben servir para facilitar la educación y la adopción de estilos de vida saludables, como actividad física, alimentación idónea, control del consumo de sal, alcohol, tabaco, y cumplimiento de las metas de tratamiento.
Los encargados de estos grupos por parte de las instituciones del Sector Salud, deben vigilar que las actividades se desarrollen de conformidad con loslineamientos establecidos en la presente norma.
Se debe promover la participación de los familiares de los pacientes dentro de estos grupos, a fin de facilitar el manejo no farmacológico.
¿MENCIONE LAS ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
Prevención de la hipertensión arterial entre la población general.
Los factores modificables que ayudan a evitar la aparición de la enfermedad son: el control de peso, la actividad física practicada de manera regular; la reducción del consumo de alcohol y sal, la ingestión adecuada de potasio y una alimentación equilibrada.
Control de peso, el IMC recomendable para la población general es >18 y <25.
Actividad física.
Debe promoverse reducir el consumo de sal, cuya ingestión no debera exceder de 6 g/día(2.4 g de sodio).
Debe promoverse un patrón de alimentación, también recomendable para la prevención de otras enfermedades crónicas no transmisibles, como diabetes, afecciones cardiovasculares y diversas formas de cancer.
Promoción de la salud, La adopción y fortalecimiento de estilos de vida saludables, necesarios para prevenir o retrasar la aparición de la hipertensión arterial dentro de la población general, seran impulsados mediante acciones de promoción de la salud.
Educación para la salud.
Comunicación social.
539115303530¿CUAL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE UN PACIENTE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA?

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