FUNDACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD

GUIA MANEJO DE HERIDAS Y CURACIONES

MARIA ALEJANDRA MORENO GALINDO

ENFERMERIA II SEMESTRE

TEMA: Manejo de heridas y curaciones.

OBJETIVO: Realizar la revisión del tema previo a la clase y así despejar dudas en el desarrollo de la misma

ESTA ES LA GUIA QUE DEBE DESARROLLAR INDIVIDUALMENTE Y TIENE LOS SIGUIENTES PUNTOS APOYANDOSE EN EL ARTÍCULO ENVIADO Y LA PRESENTACIÓN DEL SEMINARIO DESARROLLADO POR LOS COMPAÑEROS A CARGO:

1. ¿Qué es una herida?
2. Fisiología de la piel
3. Enumere y escriba las funciones de las capas macroscópicas de la piel
4. Aspectos generales para evaluar una herida
5. Definir que es la cicatrización
6. Describa las fases del proceso de cicatrización y defínalas

7. Listar las diferentes clasificaciones de las heridas
8. Qué factores afectan la cicatrización de una herida
9. Qué factores intervienen en la buena cicatrización de una herida
10. Tipos de desbridamiento de una herida
11. Qué características tiene en cuenta al evaluar una herida

REALICE UN MAPA CONCEPTUAL TENIENDO EN CUENTA EL DESARROLLO DE LA TEMATICA

Recuerde que en la clase se evaluara al azar sobre el desarrollo de la guía

DESARROLLO

1. HERIDA: Son lesiones físicas caracterizadas por un desgarre de la piel y que por lo general es el resultado de un accidente o traumatismo mas que de unaenfermedad, es toda perdida de continuidad de la piel secundaria a un traumatismo.
Como consecuencia a la agresión de este tejido, existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes como músculos, nervios y vasos sanguíneos.

2. FISIOLOGIA DE LA PIEL: La piel, el órgano mas grande del cuerpo humano, tiene una superficie de entre 1,5 y 2 m2 y conforma el 16% del peso corporal total. Considerado como uno de los órganos mas importantes del cuerpo, la piel protege frente a la penetración de sustancias nocivas, proporciona aislamiento y participa en la termorregulación, protege de la invasión de microorganismos y cuerpos extraños.

3. CAPAS DE LA PIEL:

EPIDERMIS:
a) La epidermis es la superficie de la piel, la cobertura exterior del cuerpo. Esta formada por dos capas:
* La capa córnea. Es la capa mas superficial de la epidermis. Esta formada por células secas o casi secas, que se convierten en una sustancia dura, llamada queratina. La queratina o células secas que formen la epidermis se desprenden y se caen.
* La capa mucosa o de Malpighi. Es la capa mas profunda de la epidermis. Esta formada por células que se renuevan de forma constante.
A medida que las células de la capa córnea se secan, son reemplazadas por las células de la capa mucosa.

b) La dermis es la capa mas gruesa de la piel y esta situada debajo de la epidermis. El grosor de la dermis no es el mismo en todo el cuerpo. Es mas gruesa en las palmas de las manos y en lasplantas de los pies, así como en las partes externa y posterior de los brazos y de las piernas.
En la dermis se encuentran las principales glandulas de la piel, muchas terminaciones nerviosas y numerosos capilares sanguíneos. La dermis esta formada por dos capas de tejido:

* La capa papilar. Es la capa mas superficial de la dermis. Esta formada por un tejido conjuntivo, es decir, muy resistente, en el que hay numerosas papilas, que son unas prominencias, en las que se hallan capilares sanguíneos y nervios. En la capa papilar, se encuentran también los receptores del sentido del tacto.
* La capa reticular. Es la capa mas profunda de la dermis. Es también tejido conjuntivo, compuesto por fibras elasticas, que dan elasticidad a la piel, y por fibras de reticulina, que como una pequeña red, proporcionan resistencia a la piel. En la capa reticular hay numerosos vasos sanguíneos, es decir, venas y arterias, y también se hallan las glandulas sabaceas, productoras de grasa para mantener la piel elastica y para dar brillo a los cabellos.

c) El tejido subcutaneo es la capa mas profunda de la piel, situada por debajo de la dermis. Es una especie de colchón, compuesto por un tejido adiposo o grasa, que aísla el cuerpo del frío, lo protege de golpes y almacena materias grasas, que son la reserva de energía del organismo.

En el tejido subcutaneo, se encuentran multitud de folículos pilosos; en cada folículo, nace un pelo. También estan en el tejido subcutaneo las glandulas sudodíparas, quesegregan el sudor.

4. EVALUACION DE UNA HERIDA: Se deben valorar los siguientes signos:
* Calor local.
* Eritemia
* Dolor.
* Edema.
* Perdida de la función.
* Profundida.
* Secreciones.
* Piel circundante.

5. CICATRIZACION: Es un proceso natural que posee el cuerpo para regenearar los tejidos de la dermis y la epidermis que han sufrido una herida. Cuando una persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria, proliferativa, y de remodelación.

6. FASES DE LA CICATRIZACION:

* INFLAMATORIA O EXUDOTIVA: Desde el momento que ocurre el evento hasta 5 dias después, se presenta dolor, eritemia, rubor, calor, macrófagos, tejido necrótico, se fagocitan y eliminan las bacterias y suciedad.
* PROLIFERATIVA: Aumento de fibrinógenos, colageno, disminución del tamaño de la herida y aumenta la tracción y tejido de granulación, esto es buen síntoma, esta etapa dura del dia 5 a 20 dias.
* MADURACION O RESOLUCION: Va desde el dia 20 a 1 mes, 2 meses o en casos años, disminuye elcolageno, retiro de fibrinógeno, aumento de la tracción.

7. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS:

* ABIERTAS: Separacion de tejidos blandos, mayor posibilidad de infección.
* CERRADAS: No se observa separación de tejidos, se genera hematomao hemorragia en viseras o cavidades, se requeiere atención rapida ya que puede comprometer algún órgano.
* SIMPLES: Afecta solamente la piel, no se alcanza a comprometer ningún órgano, raspones, arañazos, cortes y demas.
* COMPLICADAS: Son extensas,profundas y producen bastante hemorragia, lesiones en musculos, tendones, órganos internos, etc.

8. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA CICATRIZACION:
Edad, estado de salud, insuficiencia vasculonerviosa, déficit nutricional, diabetes, temperatura ambiental, fiebre, cuagulopatias, mala perfusión, cuerpos extraños, infección, curaciones repetidas y agentes corrosivos.

9. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA BUENA CICATRIZACION:

* Evitar que aparezca costra.
* Masajear con cuidado.
* No exponer al sol.
* No realizar actividades que tironeen la herida hasta que esta cicatrice por completo.
* Secar la herida con gasa esteril, sin frotarlas.

10 TIPOS DE DESBRIDAMIENTO DE UNA HERIDA:
* DESBRIDAMIENTO CORTANTE O QUIRUGICO: Elimina el tejido necrosado con un bisturí, tijeras u otro instrumento cortante. La eliminación extensa de tejido puede requerir cirugía. El desbridamiento cortante permite la eliminación precisa de tejidos, y es el método preferido para pacientes con infecciones activas. Tenga en cuenta que esta técnica puede ser dolorosa.
* DESBRIDAMIENTO ENZIMATICO: Se usan agentes tópicos que contienen enzimas para disolver el tejido muerto. Estos agentes atacan la fibrina y el colageno del tejido necrosadoy de los exudados. Si hay escara, podría ser necesario hacer incisiones diminutas antes de aplicar las enzimas para facilitar su absorción. Este procedimiento lo realiza un médico o un especialista.
* DESBRIDAMIENTO AUTOLITICO: se usan las enzimas del organismo para descomponer el tejido necrosado. Se usan apósitos especiales para mantener la humectación de la herida y permitir que la piel necrosada se separe lentamente del tejido sano. El desbridamiento autolítico puede tardar varias semanas en completarse, pero es menos doloroso que otros métodos y mas selectivo en el tipo de tejido que elimina. Este tipo de desbridamiento no debe usarse en pacientes con infecciones activas.
* DESBRIDAMIENTO MECANICO: puede usarse para eliminar los residuos y el tejido necrosado. Se aplica a la herida un trozo de gasa humedecida con solución salina y se deja secar. La gasa se quita una vez que se ha secado, con lo cual desprende el tejido y los residuos. Este método esta poco favorecido porque no es selectivo, lo cual significa que puede eliminar tejido sano ademas de tejido necrosado, y también puede ser muy doloroso para los pacientes.

11 CARACTERISTICAS PARA EVALUAR UNA HERIDA:
* Tamaño de la herida.
* Caracteristicas del lecho ulceral como necrosis, infección.
* Nivel de exurado, si es bajo, alto o moderado.
* Olor.
* Revisar si hay dolor que se relacione con la herida.
* Comprobar si hay signos clínicos de infección.
* Observar el estado de la piel periulceral.