INTRODUCCIÓN




En este trabajo deremos a conocer :
· • La miopía
· • Sus clasificaciónes
· • La Patogénesis de la miopía
· • El Tratamiento de la miopía









LA MIOPÍA

La miopía es el estado refractivo en el que el punto focal se forma delante de la retina cuando el ojo se encuentra en reposo, en lugar de en la misma retina como sería normal.

Es un exceso de potencia de refracción de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud, por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina.

Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos lejanos, lo que puede conducir también a dolores de cabeza, estrabismo, incomodidad visual e irritación del ojo.

La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas.


CLASIFICACIÓN

Aunque son posibles diferentes clasificaciones, los mas usual es dividirla en dos grupos

Miopía simple:
La graduación no sobrepasa las 6 dioptrías y es de evolución limitada hasta los 22 o 23 años.
Miopía patológica, también llamada miopía magna y miopía progresiva:
La graduación sobrepasa las 6 dioptrías, se cree que esta causadapor una alteración en el desarrollo del segmento posterior del ojo, pueden aparecer diferentes complicaciones como la atrofia corioretiniana, la maculopatía miópica y el desprendimiento de retina.







LA PATOGÉNESIS DE LA MIOPÍA


Factores genéticos

La hipótesis mas aceptada es que la miopía es hereditaria. La propensión a la miopía de hijos de padres miopes es alta.

Factores ambientales

Hay desacuerdo en que los habitos o factores ambientales intervengan en la génesis de la miopía. Muchas personas creen que el habito de mirar las cosas muy de cerca en la infancia puede producir miopía, por esto puede ser confundida la consecuencia con la causa

Combinación de factores genéticos y ambientales

Algunos estudios sugieren que mirar muy de cerca durante mucho tiempo puede exacerbar una predisposición genética a desarrollar miopía. Sin embargo otros estudios han demostrado que mirar muy de cerca (leer, mirar la pantalla de un ordenador) puede no estar asociado a la progresión de la miopía. Una susceptibilidad genética sumada a factores ambientales ha sido postulada como explicación a los diversos grados de miopía en diferentes poblaciones. Medina demostró que la miopía es un proceso realimentado en dondefactores genéticos y ambientales pueden coexistir.

Morfología; o Vulgares; lesiones hiperqueratosicas de superficie rugosa irregular de 1mm a más de 1cm., comunes en manos y rodillas. Planas; lesiones planas discretamente elevadas del color de la piel de superficie lisa. De 1 a 5 mm, pocas a numerosas, y a veces llegan a formar conglomerados. o Genitales (condiloma); lesiones elevadas de superficie vegetante con aspecto de coliflor.

o



Evolución; o Asintomáticas, con incomodidad cosmética, las plantares pueden cursar con dolor y alteran la deambulación, frecuente la auto inoculación y diseminación local, periodo de incubación de 1-6 meses y de latencia de 3 años. Tratamiento; o Medidas generales.; evitar contacto con personas enfermas y evitar heridas de piel, en balnearios, albercas o baños, usar calzadoadecuado. Tópico. o Ácido salicílico 17%, pomada o gel c/24hrs., aplicado por el paciente, de acción queratolítica, produce descamación y solubiliza el cemento intercelular que une a las escamas del estrato córneo, destruye el tejido verrugoso. Podofilina; compuesto citotóxico y antimicótico para tratamiento de verrugas genitales. 5 fluouracilo; quimioterapeutico, indicado para queratosis actínicas, también para verrugas virales cuando se usan bajo oclusión diariamente por mas de un mes. Tretinoina; derivado sintético del ácido retinoico, se usa para tratar el acne, ha sido util para tratar verrugas planas. Imiquimod gel 5% inmunomodulador, induce la secreción de interferon alfa, para verrugas genitales, tambien se usa para tratar verrugas comunes en niños. 3 veces por semana en verrugas genitales y dos veces al día en verrugas no genitales. Irritante de la piel. Sistémico. o o Antagonista de los receptores H2, inmunomodulador, se utilizan para las verrugas virales; ranitidina. Retinoides orales; análogos de la vitamina A, útiles en verrugas virales, reducen las lesiones en pacientes con transplante renal, y el dolor.

Tratamiento Quirúrgico; del dominio del especialista. o Criocirugía: se utiliza nitrógeno liquido, es un método efectivo, se aplica usando un cotonete o crio-spray con 1 a 2 Mm. de halo de seguridad sobre la verruga viral. Repetir cada semana o cada cuatro semanas por tres meses como sea necesario. El paciente manifiesta dolor y formación de ampollas después o durante el tratamiento, puede dañar las estructuras nerviosas. Como efectos secundarios son la presencia de cicatrices, ulceraciones o alteraciones en lapigmentación de la piel. Láser: tratamiento caro, reservado a verrugas refractarias, diseminadas o grandes. Necesario anestesia local o general, con riesgo de infección. Se ha aislado HPV del instrumental de trabajo.Tipos; láser de dióxido de carbono, de tinte (luz pulsada), de N-Yag (para verrugas profundas y grandes). Electro desecación y curetaje: son mas efectivos que la crioterapia, es muy dolorosa, tiene posibilidad de dejar cicatriz. Excisión quirúrgica: no recomendable, por el alto riesgo de recurrencia y cicatriz.