Enfermedad de Crohn
DEFINICIÓN
La enfermedad de Crohn (EC) es una inflamacion cronica transmural de etiologia
desconocida. Puede afectar a cualquier parte del tracto digestivo y asociarse a manifestaciones
sistemicas y extraintestinales. Su caracter transmural y su tendencia a la
fibrosis explica el desarrollo frecuente de fistulas y estenosis. En el curso natural de
la enfermedad alternan frecuentemente brotes de actividad inflamatoria con periodos
de remision y existe una elevada tendencia a la recurrencia tras la reseccion quirurgica de
los tramos afectados. Cada vez se estan esclareciendo mas aspectos de su patogenia
se considera probable la implicacion de factores desencadenantes ambientales de

naturaleza aun no determinada (tabaco, infecciones, componentes de la dieta, etc.).
Asi, en pacientes geneticamente predispuestos, en la mucosa intestinal se iniciaria y
perpetuaria una compleja respuesta inmunitaria, exagerada e incontrolada, mediada
fundamentalmente por linfocitos T contra antigenos luminales, incluida la propia microflora
bacteriana enterica.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Los sintomas mas frecuentes son el dolor abdominal y la diarrea, aunque tambien pueden
presentarse rectorragia, perdida de peso con deficitnutricional, fiebre, dolores articulares y
afectacion anal, entre otros. El diagnostico de EC no es sencillo, puesto que no existe una
prueba o determinacion que suponga un patron oro. En el ultimo consenso de la European
Crohn’s and Colitis Organization (ECCO), se destaca que el diagnostico de enfermedad se
establece con una combinacion no estrictamente definida de datos clinicos, endoscopicos
radiologicos, histologicos y de hallazgos en pieza quirurgica.
Tras la sospecha de EC, la realizacion de una ileocolonoscopia con toma de biopsias es
el proceder de eleccion y para un correcto diagnostico de la enfermedad se deben tomar
al menos 2 biopsias de 5 areas (recto, colon descendente, colon transverso, colon ascendente
e ileon). Con independencia del resultado de la ileocolonoscopia, es necesario realizar
el estudio completo del intestino delgado, habitualmente mediante transito intestinal
baritado. Ademas, ante sospecha formal de EC que no ha podido ser demostrada con
También se puede perder biodiversidad, por ejemplo, como consecuencia del desplazamiento de cultivos tradicionales por un pequeño número de cultivos modificados genéticamente'.
Riesgos para la salud
Existen riesgos de transferir toxinas de una forma de vida a otra, de crear nuevas toxinas o de transferir compuestos de una especie a otra, lo que podría darlugar a reacciones alérgicas imprevistas.
Existe el riesgo de que bacterias y virus modificados escapen de los laboratorios de alta seguridad e infecten a la población humana o animal.
Los agentes biológicos se clasifican, en función del riesgo de infección, en cuatro grupos:
* Agente biológico del grupo 1: aquél que resulta poco probable que cause una enfermedad en el hombre.
* Agente biológico del grupo 2: aquél que puede causar una enfermedad en el hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.
* Agente biológico del grupo 3: aquél que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz.
* Agente biológico del grupo 4: aquél que causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.

Preocupaciones éticas y sociales
Los avances en genética y el desarrollo del Proyecto Genoma Humano, enconjunción con las tecnologías reproductivas, han suscitado preocupaciones de caracter ético sobre las cuales aún no hay consenso.
* Reproducción asistida del ser humano. Estatuto ético del embrión y del feto. Derecho individual a procrear.
* Sondeos genéticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias: derechos a la intimidad genética y a no saber predisposiciones a enfermedades incurables.
* Modificación del genoma humano para 'mejorar' la naturaleza humana.
* Clonación y el concepto de singularidad individual ante el derecho a no ser producto del diseño de otros.
* Cuestiones derivadas del mercantilismo de la vida (p. ej., patentes biotecnológicas) y la posibilidad de que corporaciones patenten la vida de seres humanos, es decir, que las empresas desarrolladoras, sean 'dueñas' de personas a quienes se hayan reproducido mediante el empleo de la biotecnología.
Reconociendo que los problemas éticos suscitados por los rapidos adelantos de la ciencia y de sus aplicaciones tecnológicas deben examinarse teniendo en cuenta no sólo el respeto debido a la dignidad humana, sino también la observancia de los derechos humanos, la Conferencia General de la Unesco aprobó en octubre de 2005 la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos.