Definición en
el lenguaje común
Persona enferma que es la atendida por el médico.
Paciente en medicina y en las ciencias de la salud
En la medicina y en general en las ciencias de la salud, el pacientenista es
alguien que sufre dolor o malestar (muchas enfermedades causan molestias
diversas, y un gran número de pacientes también sufren dolor). En
términos sociológicos y administrativos, paciente es el sujeto
que recibe los servicios de un médico u otro
profesional de la salud, sometiéndose a un examen, a un tratamiento o a
una intervención.
Fases en la atención del paciente
Antes de llegar a ser formalmente paciente, el individuo pasa por varias
etapas: la identificación de los síntomas, el diagnóstico,
el tratamiento y el resultado.
En el entorno hospitalario, el paciente comienza a comportarse de forma
diferente de como
lo haría en otra situación. Este hecho se denomina
'institucionalización', y se basa en la pérdida de
autonomía, lo cual implica que la persona debera aprender a
conformarse con las reglas y rutinas del hospital. Muchas veces este proceso no es aceptado por el paciente; cuando
éste se recupera, debe volver al rol que tenía inicialmente.
Pacientes y usuarios
Recientemente, la palabra 'paciente' esta comenzando a
sustituirse por la palabra 'usuario', precisamente por la
relación que tiene con la palabra 'paciencia' y,
erróneamente por supuesto, también con la palabra 'pasividad'
que, aunque de distinto origen etimológico, transmite la
sensación de que el paciente tieneque comportarse, necesariamente, como
un ente pasivo, inactivo, sin mostrar interés alguno por plantear
preguntas y cuestionar lo que no le resulta familiar, lo que no entiende en la
consulta con el profesional de la salud. Por supuesto, llamese
'paciente' o 'usuario', es indispensable que la persona que
asiste a consulta con un profesional de la salud muestre interés tanto
por su cuerpo como por sus sensaciones, sus síntomas; que esté al
pendiente, de preferencia con anticipación a la aparición de los
síntomas, de toda sensación (tanto las habituales como las
esporadicas), de todo dolor, de todo cambio, pues es ése, el
reconocimiento, el primer paso para encontrar el camino hacia un buen estado de
salud tanto física como mental. El ideal es, pues, que el paciente o
usuario construya una relación consciente y gozosa con su cuerpo, con su
salud, con su mente.
Tipos de pacientes: terminologías de otras disciplinas
En algunas ciencias de la salud (en algunos tipos de terapia
psicológica, en particular), el paciente recibe otros nombres: en
algunas escuelas de psicoanalisis, por ejemplo, se le denomina
'analizando' (galicismo; proviene del término
'analysand'). En la denominada 'terapia centrada en el
cliente' o 'terapia centrada en la persona', su autor, Carl
Rogers, utiliza este término para hablar de un tipo de terapia no
directiva o, mas en general, incluso de un enfoque de interrelaciones
humanas.
Derechos de los pacientes
Relacionados con su intimidad y
autonomía
A no ser discriminadopor aspectos raciales, de
género, de credos políticos y religiosos, económicos,
culturales, por su edad o su propia situación de salud.
A la mayor privacidad física posible durante
su atención.
A la confidencialidad de su información y la guarda del
secreto profesional dentro del marco ético y legal vigente.
A un trato amable y cortés.
A ser identificado por su nombre.
A que sus sentimientos sean respetados (y no
vulnerados).
Al respeto por sus creencias (culturales y religiosas).
A practicas culturales que no interfieran con la marcha correcta del
servicio.
A recibir o rechazar la asistencia espiritual y
religiosa, según sus convicciones.
A ser informado sobre su estado de salud, el plan de
asistencia y la evolución de ésta, teniendo en cuenta su estado
anímico y de acuerdo con su nivel cultural y de instrucción.
A plantear las inquietudes sobre su situación
clínica y a que éstas se le aclaren.
A manifestar su voluntad y consentimiento para aceptar
y participar en su proceso de atención.
A que se le tengan en cuenta las restricciones de atención por
él manifestadas y que le sean aceptadas.
A la cercanía humana presencial de sus familiares, allegados y
seres queridos, siempre que no interfiera con su tratamiento.
A designar sus representantes para que conozcan la
información relativa a su situación y expresen el consentimiento
por él, si fuere necesario.
A ser informado sobre los costos económicos y
los riesgos de su atención.
Relacionados con susituación clínica y la seguridad social
A ser atendido por personal idóneo, con
los suficientes conocimientos y destrezas.
A recibir atención en forma oportuna y de acuerdo con los
compromisos asumidos por CEM.
A ser referido a los profesionales o entidades que
puedan atenderlo correctamente, cuando CEM no disponga de los medios
indispensables para ello, o por razones administrativas.
A los reconocimientos económicos de acuerdo con las coberturas de
la seguridad social y los planes adicionales que acredite.
A recibir información sobre el sistema de
seguridad social, especialmente en lo que se refiere a su situación
particular.
A que se le elabore y conserve una historia
clínica íntegra, veraz y legible, como instrumento para coordinar, facilitar y
evaluar su atención.
A la custodia de su historia clínica y a que la información
allí consignada sea conocida por terceros, dentro del respeto de las
normas éticas, legales y administrativas.
A comodidades físicas dignas en los casos de
traslado en ambulancia.
Relacionados con la seguridad
física
A que se le proporcionen los medios adecuados y
disponibles para evitar el daño a su integridad física y la
pérdida o deterioro de sus pertenencias.
Relacionados con la investigación
A no ser sujeto de una investigación
experimental sin que ésta haya sido aprobada por CEM y sin su plena
información y libre consentimiento.
A retirarse en cualquier momento, de ser parte de una
investigación, sin sufrir represalias.
A recibirinformación sobre algún riesgo que se detecte durante la fase de investigación y a recibir la
atención oportuna e idónea para prevenir cualquier daño o
corregir el que se haya podido causar.
A no incurrir en costos económicos adicionales a
los pertinentes para su situación clínica, por participar en una
investigación.
Relacionados con el sufrimiento y el proceso de morir
A que se le aminore el dolor físico, en
cuanto a sus condiciones y los medios disponibles lo permitan.
A que no se prolongue o se aumente de manera desproporcionada su dolor y
sufrimiento, tanto físico como psíquico y
espiritual.
A morir dignamente y en compañía de sus
seres queridos si ello fuere posible.
Deberes de los
pacientes
¿Por qué los pacientes y sus allegados también
tienen deberes?
Los seres humanos nos caracterizamos, entre otras cosas, por la necesidad que
tenemos los unos de los otros, por el hecho de que 'no es posible un yo,
sin un tú', por las relaciones recíprocas; por ello, los
derechos de cada quien conllevan deberes para con los demas, aunque es
fundamental y absolutamente necesaria la protección de los seres humanos
mas débiles por la vía del reconocimiento de sus derechos.
Esto no necesariamente implica que quien es sujeto de derechos esta
exento de responsabilidades y nada tenga que aportar a la relación; con
las demas personas e instituciones en el peor de los casos, debe al
menos cumplir con el deber de facilitar el reconocimiento de sus derechos.
Los seres humanos, en la mayoría delas situaciones estamos en capacidad
de cumplir unos deberes, como corresponsabilidad al
reconocimiento de nuestros derechos. Dicho de otra manera, las situaciones
donde un ser humano sólo es sujeto de derechos
mas no de deberes son muy concretas como en el caso de los menores de edad, los
inconscientes, los incapaces mentales y los no nacidos en gestación.
Por lo anterior, Coomeva Emergencia Médica (CEM), con sus
colaboradores, convoca a sus pacientes, familiares y allegados de los mismos y
a todos los usuarios de sus servicios, para que tengan presentes sus deberes.
Aspiramos que así como
los derechos les son reconocidos por CEM antes
de ser exigidos), igualmente tengan un comportamiento ajustado a la
dignidad que tienen las personas que laboran para su beneficio. En esa dignidad somos iguales y de su actitud y comportamiento se
derivaran beneficios para todos.
Los deberes de los pacientes y sus allegados son:
Cuidar su salud y la de los demas.
Informar en forma oportuna, clara, veraz y completa las circunstancias
relacionadas con su estado de salud y los hechos o situaciones causantes de su
deterioro, las circunstancias administrativas relativas a la seguridad social y
todas las necesarias para que CEM pueda brindarle el cuidado
idóneo.
Comprometerse con el consentimiento informado.
Expresar por escrito su voluntad de no aceptar
algún tratamiento o procedimiento.
Designar, cuando esté en condiciones de hacerlo
y si así lo desea, el tercero en el que subroga la obtenciónde su
consentimiento informado.
Facilitar el cumplimiento de las normas legales
y éticas.
Cuidar y hacer uso racional de los recursos,
instalaciones, dotación, servicios y prestaciones sociales y
laborales.
Colaborar con el cumplimiento de normas,
reglamentos e instrucciones de la institución y del equipo tratante.
Solicitar el cumplimiento de sus derechos, en equilibrio justo con los
derechos de los demas.
Respetar la intimidad de los demas pacientes.
Tratar con respeto y dignidad a las personas que lo atienden, a los
demas pacientes y a los familiares y allegados.
Hacerse a sí mismo y hacer a los suyos parte activa del
equipo humano de tratamiento.
Canalizar por el conducto regular sus quejas, reclamos
y sugerencias.
Informar oportunamente de hechos dolosos que perciba durante
su atención en CEM y colaborar con los administradores y autoridades
competentes para subsanarlos.
Instrumentación quirúrgica
La instrumentación quirúrgica es profesión dedicada a
formar un profesional del equipo médico - quirúrgico, con un
nivel de conocimiento científico y técnico, que le permite
ofrecer un servicio de calidad en la atención al paciente
quirúrgico mediante la aplicación de procesos de
instrumentación, esterilización, bioseguridad, saneamiento
ambiental y administración, para colaborar a la mejora o
restablecimiento de la salud del paciente a operar.
Esta tarea es realizada por los instrumentadores quirúrgicos que, en sus
distintas funciones, son:
* Instrumentador /instrumentadora quirúrgica,
* Licenciado/a en instrumentación quirúrgica,
* Licenciado/a en organización y asistencia de quirófanos
Son las definiciones predominantes en la lengua española para describir
el papel que representa, aunque existen otras denominaciones. En España, por ejemplo, se llama instrumentista, lo realizan
los enfermeros que después de terminar el grado en enfermería se
especializan en cuidados médico-quirúrgicos, donde reciben
conocimientos suficientes para realizar estas tareas en quirófano.
Quien realiza la especialización de instrumentación
quirúrgica:
* Tiene como
misión asistir, controlar, supervisar y evaluar, en lo que atañe
a su tarea específica, el proceso de atención del paciente desde su ingreso al
quirófano hasta su egreso a la sala de recuperación
post-anestésica.
* Asume su responsabilidad laboral de una manera ética y profesional.
Integra activamente el equipo técnico-profesional que realiza su tarea
en el centro
quirúrgico.
El instrumentador quirúrgico profesional esta capacitado y
habilitado para:
* Atender el bienestar del paciente quirúrgico.
* Asistir al cirujano mediante el dominio de las técnicas y la
utilización del
equipamiento e insumos del
centro quirúrgico.
* Preparar la mesa de cirugía, instrumental, material y accesorios para
el acto quirúrgico y efectuar su control.
* Realizar el control del
instrumental, material y accesorios antes, durante y después del acto
quirúrgico.
* Asistir al cirujano y participaractivamente en el procedimiento
quirúrgico.
El licenciado en organización y asistencia de quirófanos
esta capacitado y habilitado para:
* Efectuar la administración y el control de calidad del area
quirúrgica.
* Planificar, organizar, dirigir, supervisar y evaluar los recursos humanos,
insumos y materiales del area quirúrgica.
* Desempeñar funciones directivas y docentes en carreras, en escuelas
universitarias y no universitarias de instrumentación quirúrgica.
* Realizar tareas de investigación en el campo de la
administración de la instrumentación quirúrgica.
Objetivo y razón del profesional de la salud
Es el procedimiento médico formal cuyo objetivo es aplicar el principio
de autonomía del paciente, es decir la obligación de respetar a
los pacientes como individuos y hacer honor a sus preferencias en cuidados
médicos.[]
En algunos casos, tales como el examen físico de un médico, el consentimiento
es tacito y sobreentendido. Para procedimientos mas invasivos o aquellos asociados a riesgos
significativos o que tienen implicados alternativas, el consentimiento
informado debe ser presentado por escrito y firmado por el paciente.
Bajo ciertas circunstancias, se presentan excepciones al
consentimiento informado. Los casos mas frecuentes son las
emergencias médicas donde se requiere atención médica
inmediata para prevenir daños serios o irreversibles, así como
en casos donde por razón de incompetencia, el sujeto no es capaz de dar
o negar permiso para un examen o tratamiento.