Introducción
Las pautas culturales han determinado que ser delgada
es sinónimo de éxito social. Adolescentes y mujeres jóvenes están sometidas a intensas y profundas presiones para cambiar su figura
corporal, impulsada por el deseo de imitación de modelos y personajes
mediáticos o motivada por la publicidad comercial. La bulimia y la anorexia
pueden ser consideradas como un síndrome de falla en la adaptación al medio
social, que intenta ser compensada mediante una serie de comportamientos
patológicos vinculados a la alimentación y a una preocupación excesiva por el
propio cuerpo, ligados a dichos factores de presión sociocultural. Las padecen
ambos sexos entre los 12 y los 30 años, pero predomina en el sexo femenino en un 95%.
Desarrollo
Es a partir de 1925 cuando los cánones de belleza femenina dan un giro importante, ya que con la desaparición total del corsé (se usó casi 4
siglos), la mujer comienza a mostrar su cuerpo de otra manera. En este año aparecen por primera vez los figurines de moda en
los que se apunta una estilización progresiva, se acortan los vestidos, se
enseñan las piernas y hay una supresión de curvas. Coincide con la
incorporación de la mujer al deporte en la alta
burguesía y comienza la moda de mujeres delgadas que incluso se vendaban el
pecho para iniciar el sutil camino a la androginia.
Esta progresiva exhibición del cuerpo femenino es imparable y
hace que la mujer se preocupe ya que comienza a ser observado y criticado. Sin
embargo las modelos de belleza de los años cincuenta como Marilin Monroe
o Ava Gadner siguen mostrando una mujer más llena de curvas, aunque no gorda.
Es a partir de los años 50 cuando la preocupación por los trastornos de
alimentación es evidente porqué se empiezan a estudiar
desde diferentes líneas, considerando no sólo los factores biológicos y
psicológicos sino también los sociales y educativos que influyen en esta nueva
cultura de la delgadez.
También el papel de lamujer es analizado a partir de los años 60, no sólo en
relación con la moda, sino por el cambio social que se produce a partir de su
incorporación masiva al mundo laboral. La ausencia de una persona que se
responsabilice de los horarios de comida (papel tradicionalmente atribuido a la
madre) la desaparición del hábito de comer en familia, la supresión de la
merienda y la cena se destacan como factores que pueden conducir a una dieta
errónea.
Vemos como estos trastornos de la conducta alimentaria afectan mayoritariamente
a mujeres a través de todos estos factores, pero no hay que culpabilizarlas por
este cambio social de hábitos en la alimentación familiar, puesto que también
hay que considerar los diferentes estilos de vida que han impuesto los trabajos
de jornada prolongada (tanto para hombres como para mujeres) los traslados en
la ciudad a los centros de trabajo, el frenético ritmo urbano que han
propiciado que el comer fuera de casa sea a veces imprescindible.
Sin embargo en todas las definiciones de estos trastornos aparece que afecta
mayoritariamente a mujeres, en el caso de la anorexia nerviosa se habla de pre
púber y adolescente y en menor medida a adultas y a
varones jóvenes.
Todas las estadísticas señalan que el 90% son mujeres entre 14 y 18 años,
aunque la edad va descendiendo peligrosamente hacia niñas menores de doce años.
Los cánones de belleza actuales y el rechazo social a la obesidad femenina
hacen que las adolescentes sientan un impulso irrefrenable de estar tan delgadas
como las modelos 'top models' que la publicidad y medios de
comunicación presentan a diario. Esto es lo que lleva a los
jóvenes a producir trastornos alimentarios.
sQué son los trastornos alimentarios?
Los trastornos alimentarios son una enfermedad grave.
Suelen estar acompañados de otros problemas como estrés,
ansiedad, depresión y consumo de drogas. Los trastornos alimentarios pueden
generar problemas de salud graves como cardiopatías oinsuficiencia
renal.
Una persona cuyo peso es, al menos, un 15% menor que el peso promedio
correspondiente a su altura, puede no contar con la grasa corporal suficiente
para mantener los órganos y otras partes del cuerpo sanos. En los casos más
graves, los trastornos alimentarios pueden provocar desnutrición grave o,
incluso, la muerte.
Los trastornos alimentarios son tan comunes en los Estados Unidos que 1 o 2 de
cada 100 estudiantes padece uno de estos trastornos. Cada
año, miles de adolescentes padecen trastornos alimenticios o problemas de peso,
de alimentación o con la imagen corporal.
Un trastorno alimentario implica más que simplemente
hacer dieta para perder peso o hacer ejercicio todos los días. Se trata de
comportamientos alimentarios extremos: por ejemplo, dietas que nunca terminan y
que, gradualmente, se vuelven más estrictas. También guarda relación con
personas que no salen con amigos porque creen que es más importante salir a
correr para contrarrestar el dulce que comieron más temprano.
Los trastornos alimentarios más comunes son la anorexia
nerviosa y la bulimia nerviosa (más conocidas como 'anorexia' y
'bulimia'). Pero existen otros trastornos relacionados con la
alimentación que se están volviendo más comunes, como el trastorno
por atracón, los trastornos relacionados con la imagen corporal o las fobias a
determinados alimentos.
sCuáles son las causas de los trastornos alimentarios?
No podemos hablar de una única causa o causas específicas, si bien existen
muchas teorías al respecto, nadie está totalmente seguro sobre las causas de
los trastornos alimentarios. La mayoría de las personas que sufren un trastorno alimentario tienen entre 13 y 17 años. Este es un período de cambios físicos y emocionales, de presiones
académicas y de mayor presión de los pares.
až¢ Factores culturales: Modas que implican un tipo de
vestimenta, un tipo de formas y la realización para conseguirlas de
determinadas dietas, cabereconocer la influencia en todo esto de los medios de
comunicación.
až¢ Dedicado a la moda: Según las estadísticas, el noventa por ciento de
quienes padecen anorexia y bulimia son mujeres de temprana edad -entre los 12 y
los 25 años- dentro del sistema educativo, entre el 15 y el 20 por ciento
presentan desordenes de la alimentación. 'Desde muy jóvenes -expresa el
Dr. Olkies-las representantes del
sexo femenino están sometidas a una gran presión para satisfacer cierto ideal
de belleza que la mida impone con rigor y sin consideraciones. Para los
varones esto ocurre en menor medida'. Esta
especie de dictadura de la moda exige máxima delgadez, la cual debe ser
alcanzada sin reparar en los costos. Desde la pantalla y las revistas
desfilan diariamente los máximos exponentes del 'genero.
La vida continua sugiere otras referencias. En contraposición a la delgadez de
las modelos, que se transforman en ideal, recientes
investigaciones han dado.
Cuenta de que en las últimas tres décadas el peso promedio de
las adultas jóvenes se ha incrementado. Cada vez es
mayor la brecha entre la realidad y el campo ideal. Así, la delgadez se
transforma más que en una expresión de un modelo
social, en un producto vendido con exagerada insistencia a través de los medios
de comunicación.
až¢ Influencia de los medios de comunicación:
Adelgazar sin esfuerzo. También contribuyen los medios de comunicación con la
publicidad de prendas de vestir, cosméticos etc. y la presencia de estrellas del
espectáculo y modelos de moda que lleva a muchas mujeres a pensar 'si ella
tiene ese aspecto yo también lo tendré ' (a cualquier precio, aún el de la
propia salud).
Además en esta sociedad de consumo donde el modelo de delgadez se vende como un
producto más y siempre como sinónimo de éxito, las jóvenes reciben otro mensaje
contradictorio que promueve el consumo de alimentos: 'fast food',
gaseosas, golosinas, cada vez más tentadores pero de poco valor nutritivo y de
alto valor calórico.Víctima de todos estos mensajes la joven queda en muchos
casos atrapada en esta trampa que le tiende la cultura reinante. Desde luego
que esto sólo no basta porque todo el mundo se ve afectado por estas presiones
pero no todo el mundo desarrolla un trastorno
alimentario.
El entorno familiar, la presión del grupo de pares, el rol de la
mujer en la sociedad y determinados rasgos de personalidad contribuyen a que
algunas personas estén en riesgo. Por eso es importante estar
alerta e informar a través de campañas publicitarias para contrarrestar los
efectos dañinos de otras. De hecho, mas allá del trabajo de médicos, psicólogos,
nutricionistas y educadores para esclarecer e informar, ya se ven algunos
intentos como
por ejemplo la firma de ropa SAIL que incluye en sus campañas gráficas o
televisivas advertencias sobre estas enfermedades.
až¢ Factores educativos: La familia juega aquí un papel muy importante, a
veces el exceso de proteccionismo deja poca iniciativa al individuo, de manera
que no se educa a los hijos para saber enfrentarse a la vida, fomentando por
contra la falta de habilidades para tomar decisiones progresivamente más
importantes. Por otro lado a veces la propia sociedad en que vivimos nos lleva
a un nivel de exigencias desmedidas.
až¢ Factores familiares: Los factores negativos dentro
de la familia, posiblemente tanto hereditarios como
ambientales, desempeñan una función importante en la provocación y perpetuación
de los trastornos del
comer. Un estudio encontró que el 40% de las niñas entre las edades de 9 y 10
años están tratando de perder peso, generalmente por recomendación de las
madres. Algunos estudios han encontrado que las madres
de los anoréxicos tienden a estar sobre involucradas en la vida de sus hijos,
mientras que las madres de los bulímicos son críticas y distantes. Aunque las
madres pueden tener una influencia grande sobre sus hijos en lo que respecta a
los trastornos del
comer, los padres y los hermanos excesivamente críticostambién pueden desempeñar
un papel importante en el desarrollo de anorexia en las niñas. Los estudios
reportan que las personas con cualquiera de los trastornos del comer tienen
mayor probabilidad de tener padres que sufren de alcoholismo o abuso de
sustancias que la población en general. Parece que existe entre las mujeres con
trastornos del
comer una incidencia mayor de abuso sexual; los estudios han reportado tasas de
abuso sexual de hasta un 35% en las mujeres con bulimia. Las personas con
bulimia también tienen una mayor probabilidad que las personas con otros
trastornos psiquiátricos de tener un padre obeso o de
haber sido ellas mismas obesas en la niñez.
až¢ Factores de vulnerabilidad personal: No aceptarse como persona, tener
una baja autoestima, falta de seguridad, ser demasiado perfeccionistas, tener
auto exigencias desmedidas, preocuparse en exceso por lo que los demás piensen
de uno, percibir que se tiene poco control sobre la propia vida, ser poco
habilidosos en las relaciones sociales perfil psicológico que conforma el
caldo de cultivo adecuado para el desarrollo de este tipo de patologías.
až¢ Factores temporales: Experiencias de fracaso,
conflictos interpersonales, separaciones/divorcios, cambios corporales en la
adolescencia, cambios de colegio, cambios de cultura (viajes al extranjero)
aspectos todos ellos, que pueden desbordar a una persona con falta de madurez.
až¢ Otros factores: Tener familiares obesos o que padezcan también alguna
de estas enfermedades y en definitiva convivir con personas que le den mucha
importancia al peso y a la apariencia física.
Tampoco debemos olvidar que debajo de esta moda se encuentra toda una
'industria de adelgazamiento' que se mueve por intereses económicos,
sin importarle las terribles consecuencias que de ello se puedan derivar. Así,
nos bombardean con anuncios de publicidad que proponen dietas milagrosas,
productos 'light', etc. fomentando la idea de que el secreto de la
felicidad seencuentra en conseguir un cuerpo femenino delgado y un cuerpo
musculoso y atlético en varones.
En el caso de la mujer la presión es, sin duda alguna, mucho
mayor. La sociedad exige la delgadez para triunfar, pero es una delgadez
caracterizada por un cuerpo asexual, rectilíneo, más
propio de un cuerpo de niña que de mujer, una moda absurda que es imposible
seguir ya que está en contra de toda naturaleza y lógica. Estas
variables se encuentran internalizadas en la sociedad actual, e influye
principalmente sobre mujeres jóvenes. En esta misma línea, han mostrado que las anoréxicas y adolescentes valoraban a
la mujer delgada como
más atractiva, saludable, segura de sí misma y popular que las mujeres adultas.
Trastornos emocionales. Los trastornos del comer van con frecuencia
acompañados de depresión, trastorno de ansiedad o ambos, pero no se sabe si los
trastornos emocionales son causas o resultados de los trastornos del comer.
Entre un 40% y un 80% de todos los pacientes con trastornos del comer
experimentan depresión, y la depresión es común en las familias de los
pacientes con trastornos del comer. Algunos expertos sostienen que la depresión
no desempeña un papel causal, en particular en la
anorexia, ya que los trastornos del comer rara
vez se curan cuando se administra medicación antidepresiva como el único tratamiento. La gravedad del trastorno del comer tampoco se correlaciona con la
gravedad de cualquier depresión existente. Además, la depresión a menudo mejora
después de que los pacientes anoréxicos empiecen a
aumentar de peso.
Por otro lado, los estudios han revelado cantidades
bajas de ciertos neurotransmisores --mensajeros químicos en el cerebro-- en
algunas personas con anorexia y bulimia severas, que permanecen bajas incluso
después de que han recuperado el peso. Niveles reducidos de estos
neurotransmisores, la serotonina y la norepinefrina, también se encuentran en
las personas con depresión, y se ven anormalidades de
serotonina en laspersonas con trastorno obsesivo-compulsivo. Un
estudio reciente ha encontrado que los niveles sanguíneos bajos del aminoácido
triptófano, un componente en la comida que es esencial en la producción de
serotonina, pueden producir depresión. Las personas que comen excesivamente
después de una dieta severa pueden estar respondiendo a este
estado emocional de estímulo proteínico.
La estación a menudo afecta la depresión y los trastornos del comer. En
varias personas, la depresión es más severa en los meses de invierno más
oscuros; en forma similar un subgrupo de los pacientes bulímicos sufren de una
forma específica de bulimia la cual empeora en el invierno y el otoño; tales
pacientes tienen una mayor tendencia de haber empezado a comer excesivamente a
una edad más temprana y a comer excesivamente con mayor frecuencia que aquellos
cuya bulimia es más consistente durante todo el año. El inicio de la anorexia
parece llegar al máximo en mayo, el mes con mayores índices de suicidio.
Los trastornos de ansiedad son muy comunes en la anorexia y
la bulimia. Las fobias y el trastorno obsesivo-compulsivo preceden por
lo general el inicio del
trastorno del
comer, y así mismo el trastorno de pánico tiende a seguir. Las fobias sociales,
en las cuales una persona tiene miedo de ser públicamente humillada, son
comunes en ambos trastornos del comer. Las personas con
anorexia, sin embargo, están especialmente propensas al trastorno obsesivo-compulsivo.
Las obsesiones son imágenes, pensamientos o ideas mentales
recurrentes o persistentes que pueden resultar en comportamiento compulsivo
--rutinas repetitivas, rígidas y auto prescritas cuyo propósito es prevenir la
manifestación de la obsesión. Las mujeres con anorexia pueden volverse
obsesivas con el ejercicio, la dieta y la comida. A menudo
desarrollan rituales compulsivos --por ejemplo, el pesar cada pedazo de comida,
cortándola en pedazos diminutos, o poniéndola en envases diminutos. La
presencia del
trastorno obsesivo-compulsivo conanorexia o bulimia no parece ejercer un efecto
negativo en las perspectivas a largo plazo, aunque la mejoría en el trastorno del comer a menudo es
paralela a la mejoría en la ansiedad.
Atletismo excesivo. La actitud cultural hacia la
actividad física va mano a mano con la actitud
desordenada en lo referente al comer. A los estadounidenses se les anima a que
admiren la actividad física sólo como
un esfuerzo competitivo intenso que pocos pueden lograr, dejando a la mayoría
de las personas como
espectadoras. En la pequeña comunidad de atletas, el ejercicio excesivo
desempeña un papel principal en muchos casos de
anorexia (y, a un grado menor, en bulimia). El término 'tríada de atletas
mujeres' ahora se emplea para describir la presencia de disfunción
menstrual, trastornos del comer y osteoporosis, un
problema cada vez más común en las atletas mujeres jóvenes y bailarinas.
La anorexia pospone la pubertad, permitiéndoles a las atletas mujeres jóvenes
retener una figura muscular aniñada sin la acumulación normal de tejidos grasos
en los senos y las caderas que podría mitigar su estímulo competitivo. Los entrenadores y profesores agravan el problema recomendando el
conteo de calorías y la pérdida de grasa en el cuerpo y controlando en exceso
las vidas de los atletas. Algunos son inclusive abusivos si sus atletas
sobrepasan el peso límite y los humillan en frente de los miembros del
equipo o precisan castigos.
En las personas con trastornos de la personalidad que los hacen vulnerables a
esta crítica, los efectos pueden ocasionar el que pierdan peso excesivo, lo
cual se sabe ha sido mortal inclusive entre atletas famosos. Anormalidades
pituitarias de hipotálamos. Existen dudas sobre si las anormalidades
típicas observadas en los sistemas neurológicos y hormonales de las personas
con trastornos del
comer son resultados o causas de los trastornos. El entorno clave de estas
anormalidades se origina en el área del
cerebro conocida como el hipotálamo, el cual
regula laglándula pituitaria, a veces conocida como la glándula maestra debido a su
importancia en la coordinación de los sistemas nerviosos y hormonales. Los
estudios a base de imágenes de los cerebros de pacientes anoréxicos han
encontrado altos niveles de proteínas conocidas como factores de secreción de
corticotropina (CRF, por siglas en inglés), las cuales se secretan durante
períodos de estrés y bloquean la sustancia neuroléptico Y (NPY, por siglas en
inglés), un estimulante de apetito potente
Muchas personas con trastornos alimentarios pueden presentar también un estado
depresivo y ansiedad, o padecer otros problemas de salud mental, como el
trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). También existe evidencia
de que los trastornos alimentarios son hereditarios. Si bien parte de
estos trastornos pueden ser genéticos, también se deben a que aprendemos
nuestros valores y comportamientos de nuestras familias.
Los atletas y bailarines son particularmente propensos a los trastornos
alimentarios durante la pubertad, ya que es posible
que deseen detener o reducir el crecimiento (tanto en altura como en peso).
Los orígenes de la Anorexia
La palabra anorexia deriva del
griego y significa falta de apetito. Aunque la Anorexia Nerviosa comenzó a
conocerse en la década del '60, casos de abstinencia
alimentaria han sido descriptos desde tiempos bíblicos. Desde el siglo XIII al
XV el control del
apetito connotaba religiosidad, convicción, obediencia, castidad y pulcritud. El ayuno extremo era practicado por los penitentes, generalmente
mujeres, que repudiaban los placeres terrenales. El
ayuno era considerado una bendición suprema de Dios y se admiraban a los que
sobrevivían sin ingerir alimentos.
Tiempo después en el siglo XVII a causa de
las reformas religiosas, las mujeres que tenían 'el poder' de la abstinencia
eran consideradas brujas, mandadas a la hoguera o quemadas vivas. Escuadrones científicos eran enviados para desenmascarar a las
falsas santasayunadoras.
El primer caso de Anorexia se remota a
1694, cuando un médico inglés llamado Morton describió
a una joven paciente en estado de desnutrición extrema 'parecía
un esqueleto vivo, solamente piel y huesos, no tenía síntomas febriles y
padecía un frío descomunal'.
En la década de 1870 dos
médicos, Gull en Londres y Lasegue en París, mencionaron casos de anorexia
histérica. Describieron al desorden en términos
médicos y psíquicos. Gull fue el primero en nombrar a la enfermedad
Anorexia Nerviosa, otorgándole un componente mental y
señalando que en estas chicas existía una negación perversa a comer. Lasegue
observó que la enfermedad ocurría en mujeres adolescentes y comenzó a investigar la conducta de la familia ante el rechazo de la
adolescente a ingerir alimentos.
A comienzos del siglo XX la
Anorexia Nerviosa fue erróneamente confundida con insuficiencia pituitaria y se
implementaron tratamientos invasivos con insulina y electroshock. En los años
30 con el apogeo del
psicoanálisis se exploraron las causas psico-sexuales de la Anorexia Nerviosa.
En la década del 70', la Dra.
Brunch en Estados Unidos, describe las características de la personalidad de
los individuos que sufren Anorexia Nerviosa. Brunch observó aspectos comunes en
los pacientes: la distorsión de la imagen corporal, el sentimiento de inutilidad
e incompetencia y la incapacidad de interpretar y reconocer las necesidades
corporales.
En la actualidad la
Anorexia Nerviosa se encuentra clasificada detalladamente en el Manual
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV). En la enfermedad existe
el persistente deseo de mantener un peso corporal
debajo de lo sanamente recomendable, el miedo a engordar, la falta de
menstruación y la distorsión de la imagen corporal. Las pacientes le otorgan
gran importancia al peso cuando se autoevalúan como personas y
minimizan el peligro que implica para la salud su bajo peso corporal.
sCuales son los síntomas y el perfil de laspersonas que
padecen Anorexia?
El diagnóstico de la anorexia se basa no sólo en la ausencia de un origen orgánico definido, sino en la presencia de ciertas
características. En este sentido conviene recordar los
criterios considerados por la Sociedad Americana de Psiquiatría para el
diagnóstico de la anorexia psíquica:
Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y talla. |
Adopción de dietas, que dan a la persona enferma sentimiento de poder y
control. |
Posee un único objetivo, “ser delgado”. |
El carácter es hostil e irritable. |
Sobreviene la depresión. |
Realización de actividad física intensa. |
Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al
normal. |
Distorsión de la apreciación del
peso, el tamaño o la forma del
propio cuerpo. |
En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en
el plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria). |
Estreñimiento. |
Preocupación por las calorías de l9os alimentos. |
Dolor abdominal. |
Preocupación por el frío.|
Vómitos. |
Preocupación por la preparación de las comidas. |
Restricción progresiva de alimentos. Y obsesión por
la balanza. |
Preocupación por la imagen y la idea. |
Abundancia de trampas y mentiras. |
Hiperactividad y preocupación obsesiva por los estudios, sin disfrute de
ellos. |
En cuanto al perfil de las personas anoréxicas es idéntico al de las personas
que padecen de bulimia.
sEn qué consiste el tratamiento para la cura de dicha
enfermedad?
El impacto sociológico de la anorexia es marcado y repercute en la identidad del
adulto joven. El narcisismo individual y social está en
juego.
El diagnóstico no es difícil. Lo difícil es el
tratamiento, por las implicaciones individuales, los familiares y sociales del
síndrome.
Se usan muchos tratamientos:
Psicoterapia. |
Terapias comportamental. |
Medicamentosa. |
Familiar hiperalimentación. |
Etc.|
Los objetivos más importantes del tratamiento
son la corrección de la mal nutrición y la
resolución de las disfunciones psíquicas del
pacientes y su familia. El fracaso en la solución de estos problemas a corto y
largo plazo puede abocar al fallo terapéutico
Los orígenes de la Bulimia
La palabra bulimia también deriva del
griego bous (buey) y limos (hambre) y significa tener el apetito de un buey.
Los atracones han sido practicados desde hace miles de
años. En la antigüedad los individuos dependían de la caza
masiva seguida de uno o dos días de comilona. Estos
atracones permitían acumular tejido graso para compensar los períodos de
carencia de alimentos.
Los romanos se
auto-inducían el vómito luego de extensos banquetes. En el siglo X, Aurelianus
describió al 'hambre mórbido' como un apetito feroz con deglución
en ausencia de masticación y vómito auto-provocado. En estos
enfermos eran evidentes las grandes glándulas parótidas y la existencia de
caries. Estos signos, característicos de la Bulimia Nerviosa, son
consecuencias médicas del vómito auto-inducido.
El vómito fue utilizado como método de
castigo y penitencia por religiosas en la época feudal. La historia cuenta que la
monja Caterina de Siena (1380) evacuaba sus
culpas a través del
vómito y del
abuso de hierbas con acción diurética.
La bulimia fue originariamente concebida como un desorden somático causado
por humores fríos, parásitos intestinales, lesión cerebral o simplemente como una anormalidad
congénita. A comienzos del
siglo XIX los diccionarios médicos describieron a la bulimia como
la presencia de apetito voraz seguido de vómito propio de la histeria y del embarazo.
Tiempo después la enfermedad fue aceptada como
un desorden neurótico. En 1979 la bulimia fue minuciosamente descripta por un médico estadounidense llamado Russell. Hoy estadefinida
en el DSM IV como la ingesta excesiva de alimentos en un corto período de
tiempo, acompañada de una sensación de pérdida de control sobre dicha ingesta y
de conductas compensatorias como el vómito auto-inducido, el abuso de
diuréticos, laxantes, ejercicio físico, pastillas adelgazantes, etc.
En la actualidad la Bulimia Nerviosa tiene
mayor incidencia que la Anorexia Nerviosa: el 75% de las pacientes con
patología alimentaria sufre Bulimia y el 25% restante Anorexia (Turnbull, et.
al., 1996). La Bulimia Nerviosa surgió como una epidemia social en la
década de los 70' y se prevee que prevalecerá en los años venideros. Es posible que previamente a la descripción de la enfermedad, la
Bulimia Nerviosa no se diagnosticaba o se clasificaba erróneamente bajo el
nombre de otra patología. También es posible que la
descripción de los síntomas dió lugar a que los pacientes y sus familiares
reconozcan a la enfermedad y soliciten tratamiento.
Desde tiempo atrás el peso corporal ha sido
inconscientemente asociado con valores socio-culturales. Siempre se le otorgó
al cuerpo un lenguaje simbólico. En
la antigüedad, la delgadez fue asociada con espiritualidad y misticismo, ahora
la delgadez se asocia con belleza y éxito social. En
la actualidad la Anorexia y la Bulimia Nerviosa tomaron una dimensión
inesperada. A las disciplinas científicas les queda el desafío del estudio profundo de estas
enfermedades, particularmente en áreas como
la prevención y el tratamiento.
sCuáles son los síntomas y el perfil de las personas que
padecen Bulimia?
Los síntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de:
Se comienza con dietas para mejorar el aspecto físico. |
El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte. |
Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o
aburrimiento provocan laaparición de ingesta compulsivas. |
Después de un acceso se siente una gran culpa o se
ensayan diferentes métodos para eliminar lo ingerido (vómitos provocados, |
laxantes, etc.). |
Ansiedad o compulsión para comer. |
Vómitos. |
Abuso de medicamentos laxantes y diuréticos. |
Seguimiento de dietas diversas. |
Deshidratación. |
Alteraciones menstruales. |
Aumento y descensos de peso bruscos. |
Aumento de caries dentales. |
El hábito se arraiga. |
El perfil de personalidad más frecuente es el de un adolescente responsable, de
excelente desempeño en la escuela (Ej.: abanderado,
brillante), con gran dominio del
lenguaje, lo que se llamaría “un hijo/a ejemplar”. En
la conducta alimentaria suele ser caprichoso y tirano.
Su carácter cambia con respecto a la comida y aumenta su irritabilidad.
sEn qué consiste la cura para dicha enfermedad?
El tratamiento de bulimiageneralmente consiste en:
Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar. |
Orientación nutricional. |
Se debe establecer un plan a seguir bajo
supervisión de un terapeuta. (este establecerá las
bases para el buen fin del
|
tratamiento): |
1. Voluntad en llevar una pauta de
tratamiento.
2. disciplina en las dietas, y con
las hospitalizaciones si son necesarias.
3. control de peso en los objetivos
proyectados.
4. hacer una vida social
normal.
5. regularidad en las consultas
individuales o familiares.
6. control médico.
7. fortalecer la personalidad.
8. confianza en el entorno familiar.
9. confianza con su terapeuta.
sCuál es el comportamiento de un adolescente que
parece Bulimia o Anorexia?
Tanto el adolescente bulímico como el anoréxico
son emocionalmente inmaduros y muy dependientes del núcleo familiar.
Tiene terror a la madurez sexual y miedo a
asumir el rol de adulto.
sCuales son las complicaciones graves de ambas enfermedades?
Las complicaciones debidas a los vómitos provocados son las siguientes:
|Engrosamiento glandular (área cuello). |
|p
|i
|c||
|]
|Caries, erosión de la raíz dental, pérdida de
piezas dentales. |
|p
|i
|c
|]
|Desgarramiento esofágico. |
|p
|i
|c
|]
|Esofagitis crónica. |
|p
|i
|c||
|]
|Inflamación crónica de la garganta, dificultad para
tragar. |
|p
|i
|c
|]
|Espasmos estomacales. |
|p
|i
|c
|]
Problemas digestivos. |
Anemia. |
Alteración del
balance electrolítico. |
Problemas gastrointestinales e hipopotasemias(concentraciones
bajas de potasio en sangre). |
Las complicaciones producidas por abuso de diuréticos son:
Hipokalemia (descenso del nivel de potasio). |
Disminución de los reflejos. |
Arritmia cardiaca. |
Daño hepático. |
Deshidratación. |
Sed. |
Intolerancia a la luz. |
Las complicaciones por el abuso de laxantes son:
Dolores abdominales no específicos (cólicos). |
Intestino perezoso (colon catártico). |
Mala absorción de las grasas, proteínas y calcio. |
Conclusion
Aprender a sentirte cómodo con un peso saludable es un
proceso. Requiere tiempo deshacerse de algunos hábitos y volver a aprender otros. Sé paciente, puedes aprender a aceptar tu
cuerpo, a comprender tus conductas alimenticias y la relación entre lo
emocional y la alimentación, es decir, todas las herramientas que necesitas
para sentirte bajo control y para gustarte y aceptarte tal
como eres.