TRAQUEOSTOMIA
La traqueostomía es un acto quirúrgico mediante el cual se practica una abertura en la traquea a través del cuello y en la cual se coloca un tubo para mantener una vía aérea permeable ademas de permitir la extracción de secreciones de los pulmones.
¿Para que se utiliza?
La traqueostomía esta indicada en aquellos casos en lo que se requiere tener una vía aérea disponible, ya que las vías aéreas superiores se encuentran obstruidas o seriamente lesionadas. Algunas de sus indicaciones son lesiones severas del cuello o de la boca, inhalación de material corrosivo, humo o vapor, perdida del conocimiento o coma por largo tiempo, paralisis de los músculos de la deglución y anomalías hereditarias de la laringe o de la traquea.

TÉCNICA.
Para llevar a cabo la traqueostomía se utiliza anestesia general,aun que existen casos tan graves que es necesario hacerla con anestesia local por el tiempo. Se debera de limpiar el cuello de preferencia con un antiséptico y se cubrira con vendas de cirugía; para proceder a practicar una incisión, la que mostrara los anillos cartilaginosos duros que conforman la pared externa de la traquea. El siguiente paso sera cortar dos de estos anillos con la finalidad de poder insertar el tubo de traqueostomía.
Como cualquier cirugía, la traqueostomía tiene sus riesgos empezando por el propio acto anestésico que puede desencadenar reacciones medicamentosas y oproblemas respiratorios. Otros de los inconvenientes que se pueden presentar son las hemorragias y las infecciones, ademas de las erosiones traquéales y la aparición de tejido cicatrizal en la traquea.
PRONÓSTICO
Cuando la traqueostomía es temporal el pronóstico es bueno, dado que se reducen los riesgos de complicaciones y la curación es rapida y deja una cicatriz mínima. El problema es cuando la traqueostomía es permanente ya que las complicaciones son mas frecuentes y se requiere de una cirugía para cerrar la incisión cuando ya no se requiere.
RECOMENDACIONES
Los pacientes con traqueostomía deberan de aprender a mantener limpia ésta, o en su defecto algún familiar debera de hacerlo con el fin de evitar las infecciones.

No debe hacerse duchas vaginales durante las seis horas siguientes a la relación sexual para que la sustancia que contiene sea efectiva.

2. Métodos Hormonales

Los métodos anticonceptivos hormonales contienen hormonas que cada mes impiden que los ovarios liberen el óvulo que se requiere para un embarazo. Si no se usan correctamente este efecto no se produce y puede quedar embarazada.

Los métodos hormonales se debeniniciar, por lo general, los primeros cinco días de la menstruación. También se pueden iniciar inmediatamente después de un aborto o un parto. Cuando son usados correctamente, la efectividad de estos métodos es aproximadamente del 99%. Sin embargo, no protegen contra las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) por lo que se recomienda el uso adicional del condón.

Debido a que en el mercado hay gran variedad de marcas de anticonceptivos hormonales, con compuestos similares pero en dosis variables, es necesario consultar al médico o médica para que le indique cual es el mas adecuado para usted.

Ninguno de estos métodos anticonceptivos produce esterilidad en la mujer que los usa pues la cantidad de hormonas que contienen es muy baja.

Píldora: es un anticonceptivo oral en forma de píldora que debe ser tomado diariamente, a la misma hora, sin importar si se produce o no una relación sexual.

Inyectable: hay dos clases de anticonceptivos inyectables: uno que se aplica mensualmente y otro cada tres meses. En ambos casos, la primera inyección se aplica durante los primeros cinco días de la menstruación y las siguientes inyecciones se aplican exactamente al mes o a los tres meses, según la clase de inyectable elegido, haya o no sangrado menstrual.

Implantes: los implantes son pequeñas barras de plastico que se colocan en la parte interna del brazo mediante un aplicador especial y con anestesia local. Una vez colocadas lasbarritas del plastico éstas no se notan, ni incomodan para realizar las actividades normales.

Los implantes mas comunes son: el Jadelle© (dos barritas que protegen del embarazo durante 5 años) y el Implanon© (una sola barrita que protege del embarazo durante tres años). Si desea retirarlo antes lo puede hacer sin inconveniente.

Parche: es un adhesivo pequeño (5 cm x 5 cm) que se coloca en la piel para evitar el embarazo. Es un método anticonceptivo de aplicación semanal que debe ser empleado durante 3 semanas consecutivas. A la cuarta semana se suspende y ocurre la menstruación. No debe retirarse durante las actividades normales como bañarse, hacer ejercicios o nadar. El parche tiene los mismos beneficios y conlleva los mismos riesgos de los anticonceptivos hormonales combinados. Es un método muy seguro si se usa correctamente.

3. Dispositivos Intrauterinos

Son dispositivos pequeños de plastico que se introducen y permanecen en el útero para evitar que ocurra un embarazo. En la actualidad hay dos dispositivos disponibles: el dispositivo intrauterino de cobre (DIU o La T) y el dispositivo intrauterino hormonal (Mirena©). El DIU tiene una efectividad anticonceptiva aproximada del 99% y se puede usar hasta por 10 años consecutivos y el anticonceptivo hormonal por 5 años. Si la mujer desea se lo puede retirar en cualquier momento.

Los dispositivos intrauterinos pueden ser colocados dentro del tubo traqueal; normalmente requieren de 1 a 3 días para adaptarse.
Algo similar sucede con la fonación ya que de entrada no les es posible comunicarse, pero con entrenamiento y practica, los pacientes aprenden a hacerlo.
Hay que hacer conciencia en los pacientes que pueden llevar una vida normal y que casi inmediatamente pueden reanudar sus actividades diarias.
Las medidas de seguridad que se deberan adoptar son: Evitar la exposición a aerosoles, polvos, agua, etc. Así mismo es conveniente que el orificio de la traqueostomía se cubra con alguna prenda suelta.