Procedimientos

del aparato

digestivo



Usuario autónomo: también incentivan a que beban agua.

Primero darnos cuenta que alimentación vamos a llevar al usuario sea la que corresponde. Ofrece la cuña o botella.
Una vez comprobado le animamos, aconsejamos que se lave las manos y si no puede, le ofrecemos el material para hacerlos y le protegemos con una servilleta.
Si lo puede hacer, que ingiera los alimentos e incentivar a que beban agua.
Una vez que acaben observaos la cantidad que haya ingerido las visitas no deben comer ninguna cosa y si lo hacen que l digan hay que tenerlo en cuenta en gente con dificultad para comer.
Por ultimo que se vuelva a lavar las manos.

Autónomo con discapacidad visual

Lo mismo que antes, pero al no ver le decimos todo lo que se va a comer si esta frio o aliente y si va a comer en bandeja los alimentos se disponen en el sentido de las agujas del reloj.

Con ayuda personal

La persona si puede estar sentado que se siente, nos colocamos al lado derecho del usuario, protegemos al usuario, que vaya al baño o cuña o botella.
Empezamos por la comida que este caliente y avisamos que esta caliente (No se sopla) y continuar por lo frío no alternar lo frio con lo caliente, avisar si tiene que masticar o tragar.
Tanto en la cuchara como el tenedor entraran x el final no por el lateral.
Recogemos todo, le dejamos colocado, que se la o le lavamos.

Con ayuda técnica

Tazas con dos asas, con tapa de agujero, con boquilla platos con distinto fondo, tope para los platos. Cuchara con el mango grande con el final torcidohacia la boca.
Dos cubiertos en un: Tenedor y cuchara.
Dos cubiertos en uno: tenedor y cuchillo.

Sonda nasogástrica

Introducida por la nariz hasta el estomago o el intestino.

No quirúrgica

Llamada sonda levin se caracteriza por que lleva una línea radiopaca que facilita su visualización mediante radiografías, además tiene que a cierta distancia vamos a
encontrar marcas que nos indican la distancia que tenemos que introducir .

Material:
Para colocar la sonda: sonda especifica, guantes desechables, riñonera, pañuelos, jeringa de 50 ml, lubricante de agua fonendo, empapador, tijeras y gasas.

Procedimientos

Nos lavamos las manos, guantes, cogemos el material colocamos al usuario en fowler le protegemos con un protector o toallas.
Abrimos el paquete de la sonda y lo depositamos en la batea o paño si no lo pueden coger.
El TASS coge la sonda y mide lo que tiene que introducir para ellos buscamos el apéndice xifoides lo llevamos hasta la nariz y de la nariz hasta al lóbulo de la oreja y marcamos hasta donde lo tiene que meter.
Lubricamos la sonda, echamos un poco en la gasa (cogemos la sonda, la ponemos en la punta la gasa y la restregamos unos 15 cm. y el TASS lo introduce , una vez introducido comprobamos si esta bien pues , usamos el fonendo e introducimos aire por el cano o introducimos el cono por un vaso de agua si salen burbujas esta mal colocado.
Si no están claras estas dos hacemos una radiografía, después fijamos la sonda ala nariz.

• Colocamos un esparadrapo y lo cortamos en dos haciendo un pantalón pegamos las puntas enla sonda o en la nariz
• Una vez colocada usamos la bomba de alimentación o con una jeringa, metamos el alimento y apretamos poco a poco.

Sondado parenteral

Entrada de nutrientes específicos en vena.
Abrir una vía y bien por gravedad o por bomba se introduce el alimento el medico nos dará la velocidad y va en función de gotas por minuto. (Continua cuando veamos el tema de los alimentos)

Enemas

Posición en sims izquierdo. Solución liquida administrada por una vía rectal en el interior del intestino grueso para introducirlo tiene que estar prescrito por el medico.
Se aplica con 3 finalidades

• Enema de limpieza o evacuante se administra para la eliminación de heces aumenta el peristaltismo, irrita la mucosa intestinal, recomendado cuando quieres aliviar el estreñimiento, aliviar y prepara el intestino antes de una exploración, una endoscopia parto y previo a administrar un enema de retención.

Tipos de enemas de limpieza

1. Comercial ( fosfato )
2. Sódico (distensiones abdominales).

Material

1. Bolsa
2. tubo
3. cánula

Procedimiento para poner un enema:

Lavar las manos, guantes, colocamos al usuario en posición sims, si es enema comercial lubricamos la capsula, introducimos la cánula en el recto, introducimos la solución, velocidad del liquido si se sigue quejando pinzamos o cerramos la capsula pero no sacamos, cuando terminamos le decimos que aguante lo que mas pueda y le colocamos en decúbito supino y luego en sims derecho o decúbito lateral derecho, si se queja al introducirla la capsula o cánulaque inspire profundamente.

Enemas de retención

En el cual al usuario tiene que retener la solución liquida el mayor tiempo posible.
Estos enemas pueden ser de 3 tipos.
• Oleoso
• Medicamentoso
• Opaco

1. Oleoso se va a utilizar cuando se quiera lubricar reblandeces o facilitar la defecación. consistes en administrar aceite de oliva neutro a 37s C – 38s C. Cantidad a introducir a 100 – 200 ml y tiene que retenerlo durante 1 hora. Personas con estreñimiento crónico, fecalotas (acumulación de retención fecal dura) Hemorroides.

2. Medicamentoso varios tipos :
• Antihelmíntico: elimina parásitos del intestino.
• Carminativo: eliminar gases.
• Antiséptico : eliminar microorganismos ( infecciones)
• Estimulante : aumenta el movimiento peristalico
• Emoliente ablandador de heces.

3. Opaco hacer estudios radiográficos, retención durante 1 hora y de cantidad 150-
200 ml de líquido

Procedimiento de colocar cuña:

Nos lavamos las manos , nos ponemos guantes , vamos a por el material , y le decimos al usuario lo que vamos hacer , ponemos al usuario en decúbito lateral para poner el empapador , una vez de puesto al usuario el empapador le ponemos en decúbito supino le vamos quitando el pantalón , flexionamos las piernas del usuario y le decimos que ala de tres se impulse para arriba , ( 1…2..y 3 ) y le ponemos la cuña le tapamos un poquito con la sabana y cuando el nos diga que a terminado le quitamos la cuña le lavamos un poquito , le ponemos el pantalóndel pijama , y le pondremos en decúbito lateral para quitar el empapador , y cuando hayamos echo ya todo eso , le tapas y le dejamos al usuario cómodo.

Sonda rectal: no es tan flexible como las anteriores se caracteriza por que en el extremo activo tiene unos orificios más grandes y en el otro un cono que hay distintos colores, nos indica el diámetro de la sonda rectal
Se introduce por el ano vía rectal.
Se usa con la igualdad de
• Expulsar gases en el ultimo tramo del intestino grueso
• Posibilitar la evacuación de las heces.
• Administrar enemas.

Dentro de las sondas rectales hay unas que tiene acoplado un balón se infla que hace que la sonda no se salga.
Material
• Lubricante
• Sonda rectal
• Gasas
• Esparadrapo
• Guates protector de cama
• Cuña

Protocolo:

Lavarnos las manos, ponernos guantes, frenamos la cama y le decimos al usuario lo que vamos hacer.
Colocamos al paciente en sims izquierdo o de decúbito lateral protegemos la cama quitamos el pantalón , abrimos las sabanas , sacaos sonda , lubricamos con la mano vacía separamos glúteos e introducimos la sonda mediante avances circulares depende de la finalidad fijamos o no , si es para expulsión de gases lo fijamos al muslo y lo tenemos no mas de 20 minutos y colocamos el extremo en la cuña para prevenir por si expulsara heces , si es para un enema no la fijamos ya que sondamos e introducimos el enema . Una vez acabado retiramos, tapamos el extremo con una gasa y cogemos la sonda mediante avances circulares la sacamos y lo dejamos todo recogido comoestaba.

Incontinencia fecal
Personas que de manera puntual o asidua no puede retener las heces. Existen unos dispositivas a modo de optulador que se introduce vía ano, se coloca en el recto, se abre en forma de copa y al sacarlo salen las heces.

Ostomia

Es un procedimiento median el cual se comunica el intestino con la superficie cutánea a través de un orificio o estoma.
Puede ser

• Temporales: cuando hay una infección o inflamación o una operación a nivel de intestino.
• Permanentes cuando hay una carcinoma o tumor
Las causas por las que se realiza una ostomia.
a) Obstrucciones intestinales
b) Colitis ulcerosa
c) Pólipos intestinales trastorno abdominal
d) Enteritis por radiación
e) Fístula
Previo a este hay que hacer una serie de cuidados:

až¢ Poner un enema de limpieza
až¢ Restaurar ( cortar el bello del ano )
až¢ Preparación psicológica.
Cuidados postoperatorios teniendo en cuenta 3 aspectos psicológicos, físicos y sociológico.

1. Psicológico: perdida de autoestima.
2. Sociológico: tratan de relacionarse lo menos posible.
3. Físico :

až¢ Isquemia: estoma que puede terminar en necrosis.
až¢ Hemorragias: perdida considerable y continua de sangre, avisar al medico.
až¢ Retracción del estoma
až¢ Estenosis de la boca del estomago : cierre el estoma
až¢ Prolapso : a través del estoma sale un asa intestinal
až¢ Malos olores.
Hay que realizar una serie de observaciones para el cuidado de laestoma.

• Controlar el color, aspecto y diámetro
• Realizar la limpieza de la piel
• Realizar el cambio de la bolsa

Tipos de bolsa

až¢ De una pieza en ella esta todo para colocárselo al usuario ,
až¢ De una pieza pero es de quita y pon (cerrado )
až¢ De una pieza (abierto) ostomias.
Para colocar estas bolsas lo colocamos en cima de un círculo de goma o papel.
až¢ De una pieza y abierta para la urostomia.
až¢ De dos piezas por que tiene el aro y bolsa por separado, puede ser abierta o cerrada, ofrece la ventaja de que tiene el circulo le quitas la protección y lo pegas, tiene dos anillos, uno que se abre y una vez abierto lo quitas y se queda uno en la bolsa y otro suelto, al colocarlo se queda fijo ala bolsa. Hay que tener en cuenta que no coincidan las asas de la bolsa con las del aro.

Se clasifican según

A. Su función :

až¢ Se alimentación : gastronomía y yeyunostomia
až¢ De eliminación: colostomía, ileostomía y urostomia.

B. Permanencia

až¢ Temporales.
až¢ Definitivas.

C. Órgano implicado:

až¢ Ileostomia: ilion
až¢ Cecostomia : ciego
až¢ Colostomía : colon
až¢ Traquestomia : traquea
až¢ Ureterostomia: urete

Crema barrera se utiliza en la cura de las dehiscencias y las fistulas

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Usuario

Autónomo
(Discapacidad visual)

Con ayuda:
(TASS o Técnico)

Sondaje:
(Nasogastrico: nutrición enteral.
Parentenal: nutrición parenteral.)