El TDAH es uno de los
trastornos neuroconductuales mas comunes en la infancia, el cual
puede perdurar hasta la edad adulta. Se han propuesto
varias teoría acerca de la causas del TDAH pero hace poco se
comenzó a explorar en la genética.
Las investigaciones sugieren que hay un
factor hereditario. Por varias décadas se ha considerado que el TDAH
implica que hay presente alguna lesión cerebral, y esta noción la
refleja el anterior uso de las categorías como lesión cerebral
mínima o disfunción cerebral mínima.
Recientemente se asociado TDAH con dos regiones cerebrales, estas son la
corteza frontal y los ganglios basales. En concreto, se ha observado una
falta relativa de actividad en esta area a quienes sufren este trastorno.
Hay otras pruebas que sugieren que parte del hemisferio derecho tal vez funciona en
forma deficiente y quiza el desarrollo y el funcionamiento del lóbulo
frontal sean anormales.
Una persona con el TDAH experimenta un nivel
crónico de falta de atención, hiperactividad impulsiva, o ambas
conductas, lo cual compromete seriamente su funcionamiento diario. Los
síntomas de este trastorno deben presentarse a niveles por encima de los
esperados para la etapa de desarrollo de una persona y deben interferir en la
habilidad de esa persona para funcionar en diferentes ambientes (p. ej., en la
escuela y en la casa). Es probable que una persona con el TDAH tenga problemas
en diferentes areas de su vida, como por ejemplo en sus relaciones
con la familia y otras personas de su misma edad (o pares), y en
surendimiento escolar y laboral.
Se han establecido
tres tipos de TDAH según el nivel de los síntomas que experimenta
el individuo. Descripción de los tres tipos de TDAH:
1. Predominantemente inatento. Es difícil para el
individuo organizar o terminar una tarea, prestar atención a los
detalles, o seguir instrucciones o una conversación. La persona
afectada se distrae facilmente u olvida los detalles de las rutinas
diarias.
2. Predominantemente hiperactivo-impulsivo. La persona
se muestra inquieta y habla mucho. Le es difícil permanecer
tranquila por mucho tiempo (p. ej., para
comer o para realizar un trabajo). Los niños
mas pequeños tienden a correr, saltar o trepar constantemente.
El individuo se muestra impaciente y tiene problemas de
impulsividad. Cuando una persona es impulsiva, puede que interrumpa
mucho a los demas, le quite cosas a otra
persona o hable en momentos inoportunos. Se le dificulta
esperar su turno u oír instrucciones. Una
persona impulsiva puede tener mas accidentes y lesiones que
otras.
3. Combinado. La persona afectada experimenta los síntomas de los
tipos anteriores por igual.
Tanto como
el 50% de los niños con el TDAH también sufren de otros
trastornos mentales. Estas comorbidades del TDAH
(otros trastornos que ocurren junto con el TDAH) dificultan el
diagnóstico y el tratamiento del TDAH. Dichas comorbidades pueden
exponer al individuo con el TDAH a otros retos.
La publicación DSM-IV-TR, utilizada por los profesionales de la salud
mental, ofrece criterios para el diagnóstico del
TDAH. El estandardiagnóstico ayuda a
diagnosticar y a tratar adecuadamente el TDAH en una persona. La
utilización del
mismo estandar en todas las comunidades ayuda a determinar el impacto
que el TDAH tiene en la salud.
El tratamiento del TDAH puede hacerse a través
de terapias médicas o conductuales, o una combinación de ambas.
¿Qué es la hiperactividad?
Dicho en términos sencillos, es un modo habitual de comportarse el
niño que incluye principalmente una gran inquietud, una falta de
atención excesiva e impulsividad, (Barkley 1997), hay otros
términos que se utilizan en el ambito científico como
sinónimo de la hiperactividad, tales como el trastorno
hipercinètico, o la hipercinesia y la disfunción cerebral
mínima, aunque este último esta muy cuestionado por
investigadores. En la actualidad se esta imponiendo la
denominación de trastorno con déficit de atención con
hiperactividad (TDA-H) que es la que le da la sociedad americana de
psiquiatría en su manual diagnostico y estadístico de los
trastornos mentales, que se publica periódicamente.
Es un trastorno crónico, cuyos síntomas pueden cambiar desde la
infancia y la adolescencia hasta la edad adulta, que interfiere en muchas
areas del funcionamiento normal y que persiste en un 50 y 80% de los
casos en las personas adultas. La hiperactividad o TDAH es responsable de un
gran número de dificultades y desajustes que llegan a afectar de forma
severa al desarrollo evolutivo, al aprendizaje escolar y a la vida socio familiar
de los niños y adolecentes que la padecen. Lahiperactividad se
caracteriza fundamentalmente por la aparición y persistencia de
síntomas de dos tipos claramente diferenciados
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (THDA) es
un síndrome neuroconductual caracterizado por distracciones,
hiperactividad e impulsividad. Históricamente, al trastorno se le
identifico como
lesión cerebral mínima, disfunción cerebral mínima,
hipercinesia, reacción hipercinetica de la niñez y trastorno por
déficit de atención con o sin hiperactividad.
Se denomina hiperactividad a un
comportamiento que se caracteriza por la actividad excesiva y fuera de lo
normal. Se trata de un trastorno de la conducta
infantil que lleva al niño a no poder quedarse quieto.
Algunos ejemplos donde aparece el término pueden ser: “La
hiperactividad de este chico resulta un castigo para su
niñera”, “El pediatra me recomendó que lleve a
Martín a hacer deporte para mantener controlada su
hiperactividad”, “De pequeño me caracterizaba por la
hiperactividad: nunca permanecía sentado por mas de diez
minutos”.
Este trastorno, no solamente aqueja al niño durante
las horas en las que se encuentra despierto, sino que también lo hace
durante la etapa de sueño, manteniéndolo en permanente
actividad. Los síntomas de este trastorno
conductual que afecta a muchos niños, incluyen desde treparse al
mobiliario hasta correr sin parar, pasando por la mas amplia gama de
movimientos.
Síntomas y tratamiento
Este trastorno fue descrito por primera vez en 1902 por George Still.
El especialista expresó que aquellos niñosque la padecen han desarrollado una actividad motora muy intensa y por eso
necesitan hallarse en constante movimiento. A su vez al estar
rodeados de otras personas, su hiperactividad aumenta, sobre todo cuando son
extraños o individuos a quienes no ven con frecuencia. A
sí mismo, al estar solos, el ritmo de actividad disminuye
considerablemente.
El mismo autor describió claramente el perfil de un
niño hiperactivo y resaltó la importancia de ayudarlos
porque este ritmo de vida (que no es voluntario), puede resultarles altamente
dañino.
Según el especialista, estos niños manifiestan
una actitud destructiva y no se sensibilizan a través de los
castigos, al contrario parecen volverse mas inquietos e inestables.
Ademas, son criaturas a quienes es muy complicado educar, debido a que
les resulta muy difícil permanecer pensando o haciendo una misma cosa
durante un tiempo prolongado; poseen uncoeficiente intelectual normal,
pero no parecen poder rendir acorde al mismo (a la inquietud reflejada en los
movimientos, las conductas por impulso y los desequilibrios emocionales, hay
que sumar que estas personas que se distraen con facilidad).
Por otra parte, poseen un margen muy bajo
de tolerancia frente a las frustraciones, lo que los lleva a volverse
obstinados y persistentes para conseguir sus objetivos sí o sí.
En lo que respecta a sus estados de animo, suelen ir de momentos de
intensa alegría a llanto descontrolado, mostrando un
desequilibrio emocional muy fluctuante.
Still dividió este trastorno en varias etapas,
donde cadauna se caracteriza por mostrar actitudes particulares:
*Desde los 0 a los 2 años: Pueden notarse problemas en
el ritmo del
sueño y mientras el niño se esta alimentando.
Sobresaltos, resistencia
a los normales cuidados, irritabilidad, etc.
*Desde los 2 hasta los 3 años: Dificultades para expresarse,
una actividad excesiva y poca conciencia de las situaciones de peligro, suelen
sufrir numerosos accidentes.
*De los 4 a los 5 años: Manifiestan claras complicaciones
para adaptarse a un grupo, desobedecen sistematicamente y tienen
dificultades para respetar los límites.
*Desde los 6 años en adelante: Presentan una gran impulsividad
y problemas de aprendizaje causados por el déficit de
atención. Ademas muestran problemas para
relacionarse.
El tratamiento para la hiperactividad depende de cada
situación individual, hay casos mas complejos que otros, y
sólo en casos extremos se recurre a estimulantes y otro tipo
de complementos farmacológicos que ayuden al niño a concentrarse
mejor. Por sobre todas las cosas, se recomienda que los niños con
hiperactividad, sean supervisados a través de
untratamiento psicoterapéutico que los ayude a mejorar no
sólo en su concentración sino también en el trato con el
resto de las personas, a fin de brindarle una vida mas saludable.
Existen ademas otro tipo de tratamientos orientados a lo cognitivo,
que buscan recuperar en el niño el deseo de aprender y de dedicarse a
algo con especial atención, y mejorar sucomunicación con el
entorno.
Es importante destacar por último, que la hiperactividadpropicia
problemas en el aprendizaje y se vincula a diversas alteraciones
psicológicas, como el desarrollo de fobias,
problemas de autoestima, ansiedad crónica o
hasta depresión. Por todo esto, es primordial que los niños
hiperactivos reciban un tratamiento adecuado para
canalizar correctamente la energía.
Definición
Hay muchos términos para describir problemas emocionales, mentales o del
comportamiento. En la actualidad, éstos estan calificados
de trastornos emocionales (“emotional
disturbance”) bajo las regulaciones del Acta para la Educación de
Individuos con Discapacidades (IDEA, for sus siglas en inglés). IDEA
define el trastorno emocional como una condición que exhibe una o mas de las siguientes
características a través de un periodo de tiempo prolongado y
hasta un grado marcado que afecta adversamente el rendimiento académico del niño.
(A) Una inhabilidad de aprender que no puede explicarse por factores
intelectuales, sensoriales o de la salud.
(B) Una inhabilidad de formar o mantener relaciones interpersonales
satisfactorias con sus pares y maestros.
(C) Conducta o sentimientos inapropiados bajo circunstancias normales.
(D) Un humor general de tristeza o depresión.
(E) Una tendencia a desarrollar síntomas físicos o temores
asociados con problemas personales o escolares.”
Características
Hasta el momento, las causas de los trastornos emocionales no han sido adecuadamente determinadas. Aunque algunas causas
pueden incluir factores tales como
la herencia, desórdenes mentales, dieta, presiones y elfuncionamiento
familiar, ningún estudio ha podido demostrar que alguno de estos
factores sea la causa directa de los trastornos emocionales o del comportamiento. Algunas de las
características y comportamientos típicos de los niños con
trastornos emocionales incluyen:
La hiperactividad (la falta de atención, impulsividad);
Agresiones/un comportamiento que puede resultar en heridas propias;
Retraimiento (falta de iniciar intercambios con los demas; el retiro de
los intercambios sociales; temores o ansiedades excesivas);
Inmadurez (el niño llora en ocasiones inapropiadas; temperamento;
habilidad inadecuada de adaptación);
Dificultades en el aprendizaje (rendimiento académico por debajo del
nivel correspondiente al grado).
Los niños con los trastornos emocionales
mas serios pueden exhibir un pensamiento distorcionado, ansiedad, actos
motrices raros, y un temperamento demasiado variable. A veces son identificados
como
niños con una psicósis severa o esquizofrenia.
Muchos niños que no tienen un trastorno
emocional pueden experimentar algunos de estos comportamientos durante
diferentes etapas de su desarrollo. Sin embargo, cuando los niños tienen
trastornos emocionales, este tipo de comportamiento
continúa a través de largos períodos de tiempo. Su comportamiento nos indica que no estan bien dentro de su
ambiente o entre sus compañeros.
RETARDO MENTAL.
La Discapacidad mental no es una enfermedad, es
una condición humana. El desconocimiento, la
sobreprotección, el aislamiento y la burla son actitudes que
evidentementedebilitan la autoconfianza de las personas con discapacidad
mental, limitando sus condiciones para desenvolverse y aprovechar sus
habilidades remanentes en función de un desarrollo acorde a su etapa de vida.
Los mitos y prejuicios iran desapareciendo en la medida que las
personas, las instituciones y las sociedades aprendan a generar espacios de
convivencia en la diversidad, a crear sistemas integrados donde cada individuo
pueda funcionar según sus potencialidades y no de acuerdo a normas generales y rígidas.
Retardo o discapacidad mental significa un
funcionamiento intelectual general notablemente por debajo del
promedio, que existe junto con deficiencias en el comportamiento adaptativo y
que se manifiesta durante el período del desarrollo.
Clasificación]
El criterio psicométrico es el que se impone, utilizando el
C.I.(Cociente Intelectual) -introducido por Stern- para clasificar la
deficiencia mental.Dicho cociente es el resultado de dividir la Edad Mental
entre la Edad Cronolgica y multiplicado por 100.
Según la Asociación Americana para la Deficiencia Mental y la
Organización Mundial de la Salud, existen cinco niveles o grados de
deficiencia mental.
Deficiencia mental límite o bordeline
Su Coeficiente Intelectual esta entre 68-85. Existen varias
diferencias entre los diferentes autores sobre si deberían o no formar
parte de ella. En la realidad cuesta catalogarlos como
deficientes mentales ya que son personas con muchas posibilidades, que
manifiestan un retraso en el aprendizaje o alguna dificultad concretade
aprendizaje.
Deficiencia mental ligera
Su C.I. esta entre 52-68. Pueden desarrollar
habilidades sociales y de comunicación, y tienen capacidad para
adaptarse e integrarse en el mundo laboral. Presentan un
retraso mínimo en las areas perceptivas y motoras.
Deficiencia mental moderada o media
Su C.I. se sitúa entre 36-51. Pueden adquirir
habitos de autonomía personales y sociales. Pueden
aprender a comunicarse mediante el lenguaje oral pero presentan con bastante
frecuencia dificultades en la expresión oral y en la comprensión
de los convencionalismos sociales. Aceptable desarrollo motor y pueden adquirir
las habilidades pretecnológicas basicas para desempeñar
algún trabajo.Díficilmente llegan a dominar las técnicas
instrumentales basicas.
Deficiencia mental severa
Su C.I. se sitúa entre 20-35. Generalmente necesitan
protección o ayuda ya que su nivel de autonomía tanto social como
personal es muy pobre. Suelen presentar un importante
deterioro psicomotor. Pueden aprender algún sistema de
comunicación, pero su lenguaje oral sera muy pobre. Puede adiestrarsele en habilidades de autocuidado
basico y pretecnológicas muy simple.
Deficiencia mental profunda
Su Coeficiente Intelectual es inferior a 20. Presentan un grave deterioro en los aspectos sensoriomotrices y de
comunicación con el medio.Necesitan ayuda en casi todas sus funciones y
actividades, ya que las deficiencias físicas e intelectuales son
extremas. Excepcionalmente tienen autonomía para desplazarse y responden
a entrenamientos simples de autoayuda.
¿Quées el trastorno por déficit de
atención e hiperactividad?
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH, o
ADHD por sus siglas en inglés) es una enfermedad que impide que un niño controle su nivel de actividad y sus
reacciones frente a lo que sucede a su alrededor. A un
niño con TDAH se le dificulta concentrarse o quedarse quieto.
Este síndrome se manifiesta en la infancia y, por lo
general, se prolonga hasta la adolescencia y la edad adulta.
La mayoría de los especialistas afirman que es muy difícil
diagnosticar el TDAH en niños menores de 5 años. Esto
es porque algunos de los síntomas (como la agitación y la necesidad de
movimiento) son difíciles de diferenciar del comportamiento típico de los
niños pequeños, que por lo general tienen mucha energía.
Ademas, los niños a esta edad se
desarrollan rapidamente, lo cual también dificulta el
diagnóstico.
Sin embargo, es importante que tengas en cuenta que los síntomas del TDAH se presentan a una edad temprana, así que
puedes comenzar a notarlos cuando tu niño es todavía muy
pequeño.
¿Cuales son los síntomas?
Pueden variar de un niño a otro. Los
especialistas han identificado tres tipos principales de TDAH: TDAH inatento
(es decir, trastorno de déficit de atención, anteriormente
conocido como TDA o ADD por sus siglas en inglés); TDAH
hiperactivo-impulsivo; y TDAH mixto, en el cual el niño tiene ambos
síntomas de falta de atención e hiperactividad. Para diagnosticar el TDAH, el
doctor de tu niño hara una evaluación, que se
enfocara en sucomportamiento. Examinara ciertas conductas,
las cuales deben presentarse en mas de un
contexto, y durante un periodo de mas de seis meses. Tales
comportamientos deben afectar de manera negativa la vida del niño, tanto en el hogar como en
la escuela y en su entorno social.
Signos de falta de atención:
• Fantasea y le cuesta mucho prestar atención.
• Le cuesta mucho escuchar lo que le dicen.
• Se distrae facilmente de sus tareas y del juego.
• Le cuesta seguir instrucciones.
• Es desorganizado.
• Pierde cosas importantes.
• Se olvida de las cosas.
• No quiere hacer actividades que exijan mucho esfuerzo mental.
Signos de hiperactividad:
• Generalmente esta inquieto o se contorsiona, parece estar en constante
movimiento.
• Habla mucho.
• Le cuesta participar en actividades tranquilas.
• A menudo corre de un lado a otro y se trepa en
lugares inapropiados.
EL AUTISMO
El autismo es un trastorno infantil que
tiene una mayor incidencia en niños que en niñas.
Las habilidades de un niño
autista pueden ser altas o bajas dependiendo tanto de su nivel de cociente
intelectual y de su capacidad de comunicación verbal.
Las causas del autismo aún
se desconocen, pero existen algunas teorías que pueden explicar la
enfermedad.
¿Cuales son las causas del autismo?
La causa, o causas del
autismo estan aun por dilucidar. Se nace con autismo. Se ha demostrado,
mas alla de cualquier duda razonable, que no hay ninguna
relación causal entre las actitudes y las actuaciones de los padres y
las madres y eldesarrollo de los trastornos del espectro
autístico.
Deficiencias y anormalidades cognitivas. Parece
existir alguna base neurológica en el desarrollo de esta enfermedad,
aunque no esta demostrada.
Procesos bioquímicos basicos. Se ha
encontrado un exceso de secreción de serotonina
en las plaquetas de los autistas.
Perfil de un niño autista
El niño autista tiene una mirada que no mira, pero que
traspasa. En el lactante, se suele observar un
balbuceo monótono del sonido,
un balbuceotardío y una falta de contacto con su entorno,
así como
un lenguaje gestual. En sus primeras inteacciones con los demas, lo
primero que se detecta es que no sigue a la madre en sus intentos de
comunicación y puede entretenerse con un
objeto sin saber para qué sirve.
En la etapa preescolar, el niño empieza a
parecer extraño porque no habla. Le cuesta asumir
el yo e identificar a los demas. No establece contacto con los
demas de ninguna forma. Estos niños autistas
pueden presentar conductas agresivas, incluso para sí mismos.
Otra característica del
autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de
manera repetitiva como
dar vueltas o llevar a cabo movimientos rítmicos con su cuerpo (aletear
con sus brazos). Los autistas con un alto nivel
funcional pueden repetir los anuncios comerciales de la televisión o
llevar a cabo rituales complejos al acostarse a dormir.
Resumen de los síntomas que indican que el
niño es autista
- Acentuada falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de
los demas.
- Ausencia debúsqueda de consuelo en momentos
de aflicción.
- Ausencia de capacidad de imitación.
- Ausencia de juego social.
- Ausencia de vías de comunicación adecuadas.
- Marcada anormalidad en la comunicación no verbal.
- Ausencia de actividad imaginativa, como jugar a ser adulto.
- Marcada anomalía en la emisión del lenguaje con
afectación.
- Anomalía en la forma y contenido del lenguaje. -
Movimientos corporales estereotipados.
- Preocupación persistente por parte de objetos.
- Intensa aflicción por cambios en aspectos insignificantes del
entorno.
- Insistencia irracional en seguir rutinas con todos sus detalles.
- Limitación marcada de intereses,
con concentración en un interés particular.
¿Existe tratamiento?
La educación especial es el tratamiento fundamental y puede
darse en la escuela específica o bien en dedicación muy
individualizada ('Maternage'). Se puede recurrir a la psicoterapia,
aunque los resultados son escasos debido a que el déficit cognitivo y del lenguaje dificultan
la terapéutica. El apoyo familiar es de gran
utilidad. Los padres deben saber que la alteración autista no es un trastorno afectivo relacionado con la crianza. Es
recomendable buscar y mantener contactos con asociaciones para padres de
niños autistas. Hay considerar también el tratamiento
farmacológico, que debera estar indicado por un
medico especialista.
¿Se puede curar el autismo?
El autismo no tiene curación. Es un síndrome que definió en 1943 un psiquiatra
de origen austriaco llamado Leo Kanner. Hoy en día, 50 años
después, aún nose conocen las causas que originan esa grave
dificultad para relacionarse. Se calcula que unos 350 niños en la
Comunidad de Madrid conviven con el síndrome.
¿Qué pueden hacer los padres?
Los padres que sospechan que su niño puede ser autista, deben consultar
al pediatra para que los refiera a un psiquiatra de niños y
adolescentes, quien puede diagnosticar con certeza el autismo, su nivel de
severidad y determinar las medidas educacionales apropiadas. El
autismo es una enfermedad y los niños autistas puede tener una
incapacidad seria para toda la vida. Sin embargo, con
el tratamiento adecuado, algunos niños autistas pueden desarrollar
ciertos aspectos de independencia en sus vidas.
Los padres deben de alentar a sus niños autistas para que desarrollen
esas destrezas que hacen uso de sus puntos fuertes, de
manera que se sientan bien consigo mismos. El psiquiatra, ademas de
tratar al niño, puede ayudar a la familia a resolver el estrés;
por ejemplo, puede ayudar a los hermanos, que se sienten ignorados por el
cuidado que requiere el niño autista, o que se sienten abochornados si
traen a sus amigos a la casa. El psiquiatra de niños y
adolescentes puede ayudar a los padres a resolver los problemas emocionales que
surgen como resultado
de vivir con un niño autista y orientarlos para que puedan crear un
ambiente favorable para el desarrollo y la enseñanza del niño.
Autismo
Falta de Atención
Hiperactividad