Gripe A ( H1N1)
Consideraciones
•Es un Ortomixovirus
•Contiene en su superficie glicoproteínas denominadas hemaglutininas (H) y
neuraminidasas (N)
•Estas facilitan la replicación viral y al mismo tiempo cambian periódicamente su
secuencia de aminoacidos, lo que determina las variaciones antigénicas que presenta el
virus

•Produce enfermedad fundamentalmente respiratoria, con mayor riesgo de hospitalización,
complicación y muerte en los grupos de alto riesgo.
•Complicaciones mas frecuentes: neumonitis, neumonía bacteriana (co-infección) y
descompensación de enfermedades crónicas cardiopulmonares.
•Este virus pandémico comenzó a circular en Argentina en mayo de 2009.
•Durante el año pasado generó cerca de 10.000 casos confirmados

•Los síntomas de la gripe pandémica son semejantes a los de una gripe común pero, similar
a lo ocurrido en otras pandemias, afectó en mayor medida a poblaciones que habitualmente
no presentan riesgo de complicaciones por Influenza.
•Gripe pandémica = es un tipo de gripe que se repite cada varias décadas y se propaga
rapidamente por todo el mundo.
•La OMS la declaró, sobre la base de las características epidemiológicas y de transmisión
del virus A H1N1 en Junio del año pasado, la primera Pandemia de Gripe del siglo XXI
•Se la considera dentro de las denominadas “nuevas enfermedades emergentes”.
•Transmisión: vía respiratoria
•La tasa de transmisión del virus de la gripe A H1N1 es mas del doble comparada al virusestacional
•Es un virus de facil diseminación con una duración de la tasa de contagio de hasta 7 días.
•Es susceptible al tratamiento con antivirales específicos del grupo de los inhibidores de la
neuraminidasa ( oseltamivir y zanamivir).
•La inmunización es la herramienta de mayor control e impacto para la prevención de esta
enfermedad.
Agentes inmunizantes

•1º) Vacuna Focetria® monovalente.
•2º) Vacuna Begrivac® trivalente.
Vacuna Focetria® monovalente
•Vacuna a virus muertos, elaborada en huevos embrionados de pollo e inactivados con
formalina.
•Contiene 7 µg expresados en microgramos de hemaglutinina, de la cepa viral pandémica
A/ California/7/2009 (H1N1) (Cepa analoga:A/California/7/2009 X-179A)
•Contiene adyuvante MF9


Vacuna Focetria® monovalente
•Jeringa prellenada contiene una dosis de 0,5 ml
•Vial multidosis contiene10 dosis de 0.5 ml
•Forma Farmacéutica = Suspensión inyectable para aplicación por vía intramuscular.
•Aspecto líquido blanco lechoso.
•Produce respuesta inmunogénica anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación, luego de
las 2 semanas.
Vacuna Begrivac® trivalente.

•Virus de la influenza fragmentado, inactivado con antígenos equivalentes a hemaglutinina:
•A/California/7/2009 (H1N1) (Virus analogo: A/California/7/2009 Reass NYMC X 181)15 microgramos HA;
•A/Perth/1 /2009 (H3N2) (Virus analogo: A/Wisconsin/1 /2009 Reass NYMC X-18 ) 15
microgramos HA;
•B/Brisbane/ 06/2008 (Virus analogo: B/ Brisbane/ 06/2008) 15microgramos HA,
•por dosis de 0.5 mL, propagado en huevos fertilizados de gallina de grupos de pollos
sanos.
Indicaciones y edad de vacunación para gripe pandémica
•Se realizara la vacunación por fases, según la población objetivo que se le otorgara
prioridad para la vacuna monovalente para Influenza A H1N1:
•1) Trabajadores de salud
•2) Embarazadas y Púerperas
•Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.
•Puérperas hasta los meses luego del parto.
Indicaciones y edad de vacunación para gripe pandémica
•Fundamentos y estrategia
•Protección indirecta a niños menores de 6 meses (contraindicación de vacuna pandémica)
que representaron el grupo de mayor mortalidad de los menores 5 de años.
•Las puérperas presentaron mayor mortalidad que la población general
•Todos los Niños de 6 meses a 4 años (inclusive)
•Se priorizara a los menores de 2 años en la primera etapa de vacunación
Indicaciones y edad de vacunación para gripe pandémica
•Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las siguientes entidades:
•Retraso madurativo severo.
•Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y
malformaciones congénitas severas.
•Obesos mórbidos
•Enfermedad respiratoria crónica (Hernia Diafragmatica, EPOC, Enfisema Congénito
Displasia Broncopulmonar, Enfisema)
Indicaciones y edad de vacunación para gripe pandémica

•Pacientes traqueostomizados crónicos
•Pacientes con Bronquiectasias,
•Fibrosis Quística
•Asmasevero.
•Cardiopatías congénitas
•Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético
•Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.
•Tumor de órganos sólidos en tratamiento.
•Insuficiencia Renal Crónica en dialisis o con expectativas de ingresar en dialisis en los
siguientes meses.
•Inmunodeficiencia congénita o adquirida.
•Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/
día de metilprednisona o mas de 20 mg/dia o su equivalente por mas de 14 días).
•Diabéticos.
•Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o reemplazo valvular o valvulopatía.
•NOTA: Estas recomendaciones son independientes de haber recibido tratamiento previo
con Oseltamivir.

Dosis y vías de administración de vacuna pandémica monovalente
•A partir de los 6 meses de vida y hasta los 35 meses, y 29 días se deben administrar 2
dosis de 0,5 ml IM ,con un intervalo mínimo de 3 semanas.
•A partir de 3 los años y hasta los 64 años cumplidos es suficiente una sola dosis.
•No existe contraindicación a la aplicación simultanea o con cualquier intervalo de tiempo
entre éstas y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes.
Dosis y vías de administración de vacuna pandémica monovalente
•Embarazo : La información obtenida en mujeres embarazadas vacunadas con diferentes
vacunas estacionales inactivadas sin adyuvantes no sugieren malformaciones ni toxicidad
fetal ni neonatal.
•Se puede considerar el uso de ambasvacunas durante el embarazo si fuese necesario
teniendo en cuenta las recomendaciones oficiales.
•Lactancia :Ambas vacunas, la monovalente y la trivalente, pueden utilizarse durante la
lactancia.
Conservación y Aplicación
•Se debe mantener entre 2 y 8 °C hasta su aplicación.
•No exponerla a la luz solar.
•Evitar que la vacuna se congele
•El vial multidosis debería utilizarse preferiblemente en las 24 horas posteriores a la
primera carga
•Lugar de aplicación: región antero-lateral (externa) del muslo o parte superior del brazo
(músculo deltoides).
Contraindicaciones para vacunar

•Absolutas: No Vacunar
•Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la
vacuna, como la proteína del huevo o los diferentes componentes como la kanamicina y el
sulfato de neomicina, el formaldehído y el bromuro de cetiltrimetilamonio (CTAB
•Precauciones: (riesgo aumentado de reacción adversa severa): Enfermedad aguda severa
con fiebre esperar y citar para vacunar a corto plazo.
Falsas contraindicaciones
•Conviviente con paciente inmunosuprimido
•Infección HIV asintomatica o levemente sintomatica
•Intolerancia al huevo o antecedente de reacción alérgica no anafilactica al huevo
•Tratamiento con antibióticos y/o convalecencia de enfermedad leve
•Tratamiento con corticoides (por vía oral) en bajas dosis, en aplicaciones tópicas y
aerosoles para tratar el asma
•Enfermedad aguda benigna: rinitis, catarro, tos, diarrea.