Autoconcepto de las enfermeras y calidad de los cuidados percibida; en él, la doctora Andrews y sus co-autoras se preguntaban cómo las enfermeras se veían a sí mismas en el desempeño de sus funciones, y también sobre cuáles eran los factores, según el propio personal de enfermería, que más afectaban a dicho desempeño; para ello, se analizaron con metodología cualitativa comentarios provenientes de 308 enfermeras de unidades médico-quirúrgicas de adultos de un hospital estado-unidense, siendo el 95% de la muestra profesionales mujeres. Del análisis de los resultados se extrajo lo siguiente:
 
•       Las enfermeras se sentían sobrepasadas de trabajo y abrumadas (por las características de los pacientes, por la carga administrativa, por la búsqueda de resultados de enfermería, por las demandas del personal médico, por un número insuficiente de enfermeras en la plantilla, por insuficiente «poder para actuar»). Este es uno de sus comentarios al respecto: Estamos constantemente forzadas a atender a un mayor número de pacientes y al mismo tiempo tenemos responsabilidad directa sobre la seguridad y la satisfacción de estos mismos pacientes.

•       Con falta de eficiencia (por los mismos miembros del equipo de enfermería, por otros componentes del equipo sanitario ): Hay quien no hace lo que se espera y esto añade más estrés a la hora de conseguir que todas las cosas se hagan como es debido.
•       «Papeleo» (cualquier formade documentación): Hay demasiado «papeleo».
•       Con frustración (por carencia de material, de seguridad, por recortes presupuestarios, por la calidad del cuidado, por la gerencia, …): Una de mis mayores frustraciones en la unidad donde trabajo es que no cuento con el suficiente material.
•       En cuanto al respeto (cuando se plantea/n su valor como profesionales, con la posibilidad de participar en la toma de decisiones, en las relaciones de colaboración con el personal médico, …): Las enfermeras en general estamos sobrepasadas de trabajo y poco apoyadas.
•       En cuanto a la responsabilidad: Hay demasiada responsabilidad sobre las enfermeras.
•       En cuanto a los valores de la enfermería (con el altruismo, con el trabajo en equipo, …): tEnfermería es la profesión del cuidado! Yo, como otras, me pongo la última. Siempre hay alguien primero.
•       En cuanto a la relación enfermera-paciente (con una percepción de interferencia, con la percepción de que la enfermería está siendo apartada de la clínica, …): La presencia de enfermería es esencial en la curación… Si restringes el tiempo de esa presencia…
•       En cuanto a la falta de tiempo (con sus limitaciones y conflictos derivados): Se espera demasiado de ti en el trabajo –no hay tiempo para conseguir unos buenos resultados.
•       En cuanto a su salud personal, comprometida; su bienestar y autocuidado; sus quejas físicas y emocionales: Enel trabajo como enfermera me resulta muy difícil encontrar tiempo para mí misma, incluso para comer, usar el estar o incluso sentarme por unos momentos.

Modelo de Dorothea Orem


[editar]Bases teóricas

a–S Es un modelo de suplencia o ayuda.
a–S Teoría de las necesidades humanas de Maslow.
a–S Teoría general de sistemas.

[editar]Presunciones y valores

Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico, psicológico, y en interacción con su medio, al que está sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades beneficiosas para sí y para los demás.

La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por medio de acciones universales llamadas autocuidados.

El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser humano realiza a través de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la persona no puede por sí misma llevar a cabo estas acciones bien por limitación o por incapacidad se produce una situación de dependencia de los autocuidados.

Hay tres tipos de autocuidados

a–S Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer, beber, respirar,
a–S Los derivados de las necesidades específicas que see plantea en determinados momentos del desarrollo vital: niñez, adolescencia,
a–S Los derivados dedesviaciones del estado de salud.

[editar]Funciones de enfermería

En el modelo de Orem consiste en actuar de modo complementario con las personas, familias y comunidades en la realización de los autocuidados, cuando está alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos del desequilibrio serán una enfermedad o lesión que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviación de salud).


[editar]Objetivo

El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.


[editar]Cuidados de enfermería

Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades en la realización de las actividades de los autocuidados.

Hay tres tipos de asistencia

a–S El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad de autocuidado. Implica una dependencia total.
a–S El sistema de compensación parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de limitación o incapacidad.
a–S El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y enseñanza para llevar a cabo los autocuidados.

[editar]Metodología de los cuidados

a–S Plan de cuidados.