UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
VICERRECTORADO

CENTRO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
[pic]

DIPLOMADO VIRTUAL EN EDUCACIÓN SUPERIOR

VERSIÓN 11

MÓDULO 6

TALLER DE MONOGRAFIA

Tema: “IDENTIFICACON DE LOS PRINCIPALES ERRORES COMETIDOS EN RADIOLOGIA ODONTOLOGICA PARA OPTIMIZAR LA ASIGNATURA DE TECNICA RADIOLOGICA EN LA CARRERA DE IMAGENOLOGIA”


“IDENTIFICACON DE LOS PRINCIPALES ERRORES COMETIDOS EN RADIOLOGIA ODONTOLOGICA, PARA OPTIMIZAR LA ASIGNATURA DE TECNICA RADIOLOGICA, EN LA CARRERA DE IMAGENOLOGIA”

INDICE

INTRODUCCION

1. Tema

2. Antecedentes y Justificación

3. formulación del problema de investigación o pregunta científica.

4. objeto de estudio

5. campo de acción:

6. IDEA QUE SUSTENTA EL PROPONENTE

7. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS

8. DISEÑO METODOLOGICO

1. Objetivo general

8.2. MÉTODOS TEÓRICOS

8.3. METODOS EMPIRICOS

CAPITULO I

1. MARCO CONTEXTUAL Y TEORICO

1. Diagnostico

2. Principales teorías que abordan la tematica

1. Tipos de radiografías en radiología odontológica

2. Valoración de la imagen radiografica

CAPITULO II

2. TOMA DE POSICION Y PROPUESTA

2.1. Idea oafirmación principal

2.2. Justificación

2.3. Conclusiones y recomendaciones

BIBLIOGRAFIA Y ANEXOS

INTRODUCCION

1. TEMA.

IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES ERRORES COMETIDOS EN RADIOLOGIA ODONTOLOGICA, PARA OPTIMIZAR EL PROCESO ENSEÑANZA APRENDIZAJE, EN LA ASIGNATURA DE TECNICA RADIOLOGICA, EN LA CARRERA DE IMAGENOLOGIA,

2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN.

2.1. ANTECEDENTES En el año 1895 WILHELM CONRAD ROENTGEN, logro tomar la primera radiografía, de las manos de su esposa, utilizando el primer tubo de rayos x, un tiempo después el Dr. OTTO WALKHOFF de descendencia alemana realizo la primera radiología dental claro que dos tiempos de exposición eran muy elevados, con el paso del tiempo se fueron mejorando los equipos de rayos x, ademas de las técnicas radiológicas utilizadas para dar un diagnostico mas claro y preciso. Años mas tarde el Dr. PAATERO pública la primera radiografía panoramica empleando un aparato de rayos x denominado ortopantomografo abriendo así un nuevo capítulo en la radiología. En Bolivia hace ya muchos que se cuenta con los equipos de rayos x empleados para radiología dental, ademas de servicios radiológicos especializados en el area de la radiología dental

2.2. JUSTIFICACIÓN La radiología odontológica tiene gran relevancia social, debido a los avances obtenidos en actualización de la tecnología con el implemento de nuevos materiales y el aumento de la potencia de los equipos de rayos x empleados en radiología odontológica. Permitiendo así la mejora de la calidad de imagenes obtenidas para poder dar unmejor diagnostico.

Pero nada de esto sería suficiente sin la correcta utilización de los equipos de rayos x por medio del conocimiento de las tecnificas modernas de radiología dental, utilizadas para la obtención de imagenes radiograficas odontológicas. Que nos den una correcta percepción de la anatomía en la región a ser radiografiada para poder diferenciar entre imagenes normales e imagenes de distintas patologías

En la actualidad en la carrera de imagenologia, a la radiología odontológica no se le ha dado la debida importancia. Hasta ahora han sido solo los odontólogos los que han incursionado en esta rama de la radiología o de la odontología

Pero con el aumento de la demanda de pacientes y casos que requieren un atención especial ademas de una conocimiento amplio del manejo y la producción de rayos X como también de la debida protección radiológica .Para poder de esta manera emplear una dosis correcta de radiación la cual pueda brindar seguridad al paciente al público y al operador del equipo de rayos X ademas de una optima toma de imagen radiografica

Con la investigación científica para la IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES ERRORES COMETIDOS EN RADIOLOGIA ODONTOLOGICA, PARA OPTIMIZAR EL PROCESO DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE, EN LA ASIGNATURA DE TECNICA RADIOLOGICA, EN LA CARRERA DE IMAGENOLOGIA, se pretende brindar un amplio material de estudio tanto teórico como practico, para que pueda ser aplicado por los estudiantes de la carrera de imagenologia

3. FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN O PREGUNTA CIENTÍFICA.

La radiología odontológica con el paso deltiempo ha logrado grandes avances tecnológicos, como también de técnicas radiológicas.

Hasta ahora han sido solo los odontólogos, los que han incursionado en esta rama de la radiología o de la odontología

Pero con el aumento de la demanda de pacientes y casos que requieren una atención especial ademas de una conocimiento amplio del manejo y la producción de rayos X como también de la debida protección radiológica .Para poder de esta manera emplear una dosis correcta de radiación la cual pueda brindar seguridad al paciente al público y al operador del equipo de rayos X, ademas un optimo procesamiento de las imagenes. Es por esto que el profesional imagenologo, es el mas adecuado para trabajar con este tipo equipos emisores de radiación

Debido a la instrucción deficiente en radiología odontológica, conlleva a cometer errores en el desenvolvimiento de la profesión, como también la posible exclusión de algunas fuentes laborales por no tener el debido conocimiento. Por lo que, para esto es necesario investigar ¿Cómo lograr un desenvolvimiento de calidad en el servicio de rayos X odontológico, considerando una base teórica en la etapa de formación de los futuros profesionales imagenologos?

4 OBJETO DE ESTUDIO:

El objeto de estudio la investigación para identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica, para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje, en la asignatura de técnica radiológica, en la carrera de imagenologia, es el de identificar los principales errores cometidos para corregir sus deficiencias y de esta manera se pueda provocarla mejora del proceso de enseñanza -aprendizaje de los alumnos y futuros profesionales de la carrera de imagenologia en procura, de reunir el debido conocimiento teórico, para la aplicación de la radiología odontológica en la practica, con el correcto empleo de la radiación ionizante, para generar imagenes radiológicas odontológicas que sirvan para la conservación y el mejoramiento de la salud de la población. Ademas de investigar si los actuales profesionales en ejercicio tienen tropiezos que tengan que ver con la radiología odontológica y cuales son esos tropiezos o deficiencias. Para que de esta manera se pueda provocar la mejora del proceso de enseñanza -aprendizaje

6. CAMPO DE ACCION:

El campo de acción para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica, para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje, en la asignatura de técnica radiológica, en la carrera de imagenologia, sera la sistematización de contenidos en los procedimientos teórico practico, aplicados en el proceso enseñanza aprendizaje de la carrera de imagenologia de la U.S.F.X.CH, el desempeño en las aulas de la carrera de imagenologia y los centros de servicios radiológicos de la ciudad

7. IDEA QUE SUSTENTA EL PROPONENTE

se realiza la investigación identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica, para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje, en la asignatura de técnica radiológica, en la carrera de imagenologia, para estudiar de manera mas objetiva y profunda el por qué? de los errores cometidos en la obtención de placasradiograficas odontológicas. Con el fin de que una vez identificados estos errores cometidos se pueda proceder a la optimización del proceso enseñanza aprendizaje, mediante

8. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS

8.1 Objetivo general: el objetivo general para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica, para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje, en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, es el mejoramiento del modelo de enseñanza en la U.S.F.X.CH en la facultad de tecnología médica y principalmente en la carrera de imagenologia .por medio de una sistematización de los contenidos teóricos y practicos con el fin de inculcar a los estudiantes el correcto empleo de los equipos radiológicos y desenvolvimiento idóneo en el servicio de rayos X odontológicos ademas de poder formar profesionales universitarios, capacitados para desenvolverse en los servicios de salud, para diagnosticar por medio de imagenes, dirigidas a la conservación y al mejoramiento de la salud de la población sin incurrir en errores que puedan afectar de manera negativa en el desempeño de las funciones como profesional imagenologo en el servicio de rayos X odontológico.

8.2 Objetivos Específicos: El objetivo especifico para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, es el formar profesionales Imagenologos capacitados para el correcto desenvolvimiento dentro del servicio derayos X odontológico, que posea la debida instrucción para la toma procesamiento y archivo de radiografías peri apicales, oclusales, panoramicas y cefalicas

9 DISEÑO METODOLOGICO: Para el diseño metodológico de la investigación científica para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, de la facultad de tecnología médica de la universidad mayor real y pontificia san francisco Xavier de Chuquisaca se emplearan los siguientes tipos de investigación

9.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN.-Para realizar la investigación científica para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, se realizara por medio del método deductivo por que partimos de lo general para llegar a lo particular, es decir que partimos de un conocimiento de la radiología en general, para llegar al cocimiento de una rama de radiología en particular que es la radiología odontológica.

La investigación científica para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, se realizara de manera cualitativa aplicando la relación objeto-sujeto, ya que el investigador y el investigado participan de la investigación y sufren transformación.

Se empleara el tipo deinvestigación exploratorio para identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, ya que pretendemos familiarizarnos con los fenómenos que estudiaremos, que hasta ahora estan siendo poco estudiados en la carrera de imagenologia de la facultad de tecnología médica de la universidad mayor real y pontificia san francisco Xavier de Chuquisaca

Ademas se va a realizar métodos particulares para enfocar la investigación en las particularidades de la materia, como también se van a realizar métodos teóricos y métodos empíricos

9.2. MÉTODOS TEÓRICOS.- Para realizar la investigación científica para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, de la facultad de tecnología médica de la universidad mayor real y pontificia san francisco Xavier de Chuquisaca se emplearan los métodos de analisis para tratar de descomponer la asignatura de radiología odontológica, para poderlas estudiar del todo

Se empleara para identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, se realizara por medio del método deductivo por que partimos de lo general para llegar a lo particular, es decir que partimos de un conocimiento de la radiología en general, para llegar al cocimiento de una rama deradiología en particular que es la radiología odontológica, que para sus estudio se parte de la radiología odontológica, para llegar a técnicas de radiología odontológicas especiales para obtener resultados específicos

Se aplicara en la investigación científica para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, el método hipotético –deductivo

el método deductivo se realizara por medio de los siguientes métodos:

o Se va a emplear el método de la sistematización para la organización y el desarrollo de la investigación científica
o Se va a emplear el método vivencial por se va a tomar en cuenta la experiencia vital y laboral
o Se va a emplear el método causal para investigar la causa de la falta de conocimiento

10 METODOS EMPIRICOS:

Para realizar la investigación científica para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, se va a emplear los siguientes métodos empíricos

o Se va a emplear la observación participativa para tener una percepción del trabajo que se va a realizar, ademas de participar de la investigación como parte observada hasta la culminación de la investigación
Se va a emplear también el método empírico del cuestionario con preguntas directas para responder y desentrañar de forma mas objetiva el problema de lainvestigación científica

Para identificar a los profesionales y alumnos de la carrera de imagenologia, que empleen o cursen la materia de radiología odontológica se empleara la encuesta, una vez identificados el universo y la muestra se procedera a aplicar un cuestionario de peguntas directas planteadas de manera cerrada. En el cuestionario se hace referencia al tipo de radiografia que se toma y al tipo de error cometido si este existiera

Guía de observación.- Una vez identificada el universo y la muestra a través de la encuesta, se aplicara un cuestionario de preguntas cerradas en el que se detallara el tipo de radiografías tomadas en el servicio de rayos x, donde desempeñan sus funciones los nuevos profesionales imagenologos, o en su caso de las radiografías tomadas en la practica de radiología odontológica por alumnos de la carrera de imagenologia. Se confeccionaran fichas para la valoración de las radiografías en las que dividiran en, fallas o errores la aplicación de la técnica radiológica, fallas o errores cometidos en el procesamiento de placa radiografica y en fallas o errores en los que se desconoce la causa.

Estas fichas seran evaluadas por el observador por el transcurso de un mes Considerando estos puntos se rebelan las deficiencias en el proceso de enseñanza y aprendizaje en la asignatura de radiología odontológica de la carrera de imagenologia, estas deficiencias deberan ser perfeccionadas para evitar errores futuros

CAPÍTULO I

1. MARCO CONTEXTUAL Y TEÓRICO

En el año 1895 WILHELM CONRAD ROENTGEN, logro tomar la primera radiografía, de las manos de su esposa,utilizando el primer tubo de rayos x, un tiempo después el Dr. OTTO WALKHOFF de descendencia alemana realizo la primera radiología dental claro que dos tiempos de exposición eran muy elevados, con el paso del tiempo se fueron mejorando los equipos de rayos x, ademas de las técnicas radiológicas utilizadas para dar un diagnostico mas claro y preciso. Años mas tarde el Dr.PAATERO pública la primera radiografía panoramica empleando un aparato de rayos x denominado ortopantomografo abriendo así un nuevo capítulo en la radiología. En Bolivia hace ya muchos que se cuenta con los equipos de rayos x empleados para radiología dental, ademas de servicios radiológicos especializados en el area de la radiología dental

La radiología odontológica tiene gran relevancia social, debido a los avances obtenidos en actualización de la tecnología con el implemento de nuevos materiales y el aumento de la potencia de los equipos de rayos x empleados en radiología odontológica. Permitiendo así la mejora de la calidad de imagenes obtenidas para poder dar un mejor diagnostico.

Pero nada de esto sería suficiente sin la correcta utilización de los equipos de rayos x por medio del conocimiento de las tecnificas modernas de radiología dental, utilizadas para la obtención de imagenes radiograficas odontológicas. Que nos den una correcta percepción de la anatomía en la región a ser radiografiada para poder diferenciar entre imagenes normales e imagenes de distintas patologías

En la actualidad en la carrera de imagenologia, a la radiología odontológica no se le ha dado la debida importancia. Hastaahora han sido solo los odontólogos los que han incursionado en esta rama de la radiología o de la odontología

Pero con el aumento de la demanda de pacientes y casos que requieren un atención especial ademas de una conocimiento amplio del manejo y la producción de rayos X como también de la debida protección radiológica .Para poder de esta manera emplear una dosis correcta de radiación la cual pueda brindar seguridad al paciente al público y al operador del equipo de rayos X ademas de una optima toma de imagen radiografica

En la carrera de imagenologia de la facultad de tecnología médica de laU.S.F.X.CH la radiología odontológica esta inmersa dentro el programa de la asignatura técnica radiológica ll ,es por esto que se ven evidenciadas las deficiencias de esta rama de la radiología en la aplicación practica, en el empleo de la radiología odontológica en el servicio de rayos X

1. Diagnostico.-

En la carrera de imagenologia de la facultad de tecnología médica de laU.S.F.X.CH la radiología odontológica esta inmersa dentro el programa de la asignatura técnica radiológica ll ,es por esto que se ven evidenciadas las deficiencias de esta rama de la radiología en la aplicación practica, en el empleo de la radiología odontológica en el servicio de rayos X

Es común que profesionales y alumnos menosprecien los requisitos para la ejecución de una técnica correcta, cambiando por su propia cuenta algunos de los factores asociados a la exposición con la inaceptable justificación de falta de tiempo, involucrando así, tiempo profesional improductivo, pérdida de película radiografica ysoluciones procesadoras, y el mas relevante; exposición innecesaria del paciente a la radiación ionizante.

Debido a la dimensión que estos procedimientos han ganado, induciendo a equívocos en el diagnóstico y tratamiento de lesiones, se realiza la investigación para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, estudios involucrando la prevalencia de errores radiograficos cometidos por profesionales y alumnos estan siendo realizados, revelando la alta incidencia de radiografías que presentaban algún tipo de error, donde los problemas de orden técnico se revelan mas frecuentes que los de procesamiento. Por eso, medidas como el perfeccionamiento de los equipos, la utilización de películas radiograficas mas rapidas, la elección de una técnica mas apropiada y, principalmente, el control de calidad, estan en evidencia.

1.2 Principales teorías que abordan la tematica

En la investigación científica para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, es imperativa la obtención de información con respecto empleo correcto de la radiología odontológica ya que El examen radiografico es un examen complementario de inestimable valor en el diagnóstico de lesiones del complejo buco-maxilofacial 1. Para que él proporcione la información necesaria es esencial que presente una imagende calidad, considerando las limitaciones provenientes de la obtención de una imagen bidimensional de una estructura tridimensional2. Caso contrario, el diagnóstico puede ser perjudicado. Ademas de la importancia diagnóstica, la calidad de la imagen radiografica es fundamental para la conservación en archivo, siendo de gran valor en cuestiones de orden legal

La calidad de la imagen radiografica es considerada un juicio subjetivo realizado por los clínicos, siendo el resultado de la combinación de características de densidad, contraste, latitud, nitidez, poder de resolución y, sumandose a esos, el encuadramiento de la región de interés. Para eso, es necesario que todos los pasos para la obtención de la radiografía sean considerados, desde la película radiografica, la posición del paciente, la incidencia de los rayos X, tiempo de exposición correcto, hasta las etapas de procesamiento3.

Cuando se llega a la conclusión de que el paciente requiere una radiografía, se debe considerar cual es el examen radiografico mas apropiado. Se puede seleccionar entre una variedad de proyecciones, y la elección se basa en las relaciones anatómicas, el tamaño del campo y la dosis de radiación de cada proyección.

1.2.1Tipos de radiografías en radiología odontológica

En radiología odontológica las radiografías que se utilizan con mas frecuencia son

Radiografías Intraorales: ofrece una imagen con alto detalle de los dientes y el hueso en el area expuesta4, entre ellas encontramos:

-radiografías Periapicales: muestran un diente completo y el hueso adyacente. Son muy útiles pararevelar caries, enfermedad periodontal y lesiones periapicales. Esencialmente existen dos métodos para la toma de radiografías periapicales: la técnica paralela y la técnica de la bisectriz4.

Técnica Paralela: la superficie de la película se coloca paralela al eje del diente con la ayuda de un soporte el cual posee también un dispositivo alienador del haz de rayos x que asegura el paralelismo y reduce la exposición parcial de la película; la anulación vertical del cono para la toma de la radiografía con este tipo de técnica esta dada solo con la colocación exacta del cono contra el dispositivo alineador del sostén de la película. El rayo central choca perpendicularmente con el eje del diente y con la superficie de la película hacia la mitad de la longitud del diente. El hecho de colocar la película paralela al diente con un soporte hace que la misma quede alejada del diente, situación que tendera a aumentar la imagen en la radiografía, este efecto indeseable se compensa con el uso de un cono largo. A causa de la poca profundidad del paladar y el piso de la boca de los niños, la ubicación de la película con esta técnica esta un poco comprometida, a pesar de ello las radiografías resultantes son bastante satisfactorias5.

Técnica de la Bisectriz: se basa en el principio de la isometría que establece que dos triangulos son iguales si tienen dos angulos iguales y un lado común. La aplicación clínica de esta regla consiste en dirigir el rayo central de manera tal que caiga perpendicularmente sobre la bisectriz que divide el angulo formado por el eje del diente y la superficie de lapelícula. La anulación horizontal se consigue dirigiendo el rayo central a trabes de los contactos interproximales y la angulación vertical dependera de la proyección que deseamos realizar3:

Proyección Maxilar Superior Maxilar Inferior

Incisivos +50° -20°

Caninos +45° -15°

Premolares +40° -10°

Molares +30+20° -5° 0°

La ubicación del paciente para ambas técnicas son idénticas, para radiografiar el maxilar superior la cabeza se coloca de modo que el plano sagital medio sea perpendicular al piso y la línea tragus-ala de la nariz sea paralelo al piso. Cuando se esta radiografiando los dientes inferiores se ha de bascular ligeramente la cabeza hacia atras para trazar la línea comisura labial –tragus3

-radiografías Oclusales: Son útiles para demostrar dientes anteriores impactados o colocados anormalmente, y para visualizar la región del paladar hendido. También pueden demostrar la expansión bucal o lingual del hueso. Estas radiografías pueden ser: totales o parciales, anteriores o posteriores. Con radiografías oclusales o con radiografías que son las que frecuentemente son utilizadas para la toma de este tipo de radiografías en niños.

Para la toma de la radiografía oclusal del maxilar superior el plano oclusal del paciente debe estar paralelo al piso y el plano sagital debe ser perpendicular al piso. Se coloca una película periapical en la boca del paciente de manera tal que el eje mayor de la película vaya de izquierda a derecha y que el plano sagital medio bisecte la película3. Se instruye al paciente para quemuerda suavemente la película para sostenerla. El borde anterior de la película debe extenderse alrededor de 2mm. Por delante del borde incisal de los incisivos centrales. El rayo central se dirige a los apices de los incisivos centrales y 1,25cm. Debajo de la punta de la nariz, por la línea media. El angulo vertical es de +60° y el horizontal es de 0°. Esta proyección incluye la parte anterior del maxilar superior y su dentición, la porción anterior del suelo de las fosas nasales y los dientes desde canino a canino.

Para la toma de la radiografía oclusal del maxilar inferior, el paciente se sienta inclinando la cabeza hacia atras, de forma que el plano de oclusión forme un angulo de 45° con el piso. Se coloca la película en boca y se instruye al paciente que ocluya suavemente, el borde anterior de la película debe extenderse alrededor de 2mm. Por delante del borde incisal de los incisivos centrales. Orientar el rayo central con una angulación vertical de -30° a través de la punta del mentón hacia el centro de la película. Esta proyección incluye la porción anterior de la mandíbula, la dentición desde canino a canino y el borde cortical inferior del maxilar inferior.

En odontología infantil se puede utilizar una sola radiografía de tamaño oclusal para la toma tanto del maxilar superior como del maxilar inferior, quedando ambas imagenes radiografiadas en la misma película oclusal. Esta técnica se realiza doblando dicha película y realizando la toma de los maxilares por separado con la misma película y con las técnicas explicadas anteriormente.

Radiografías Extra orales:Permiten estudiar la región orofacial mediante placas localizadas fuera de la boca. Hacen posible e examen de areas no cubiertas totalmente por las placas intraorales como los maxilares, el craneo y la ATM. Entre ellas tenemos

Radiografías Panoramicas: llamadas también radiografías de rotación, es una técnica que proporcionan una vista amplia de los maxilares, los dientes, los senos maxilares, las fosas nasales y la ATM6. Con ellas se comprueban los dientes presentes, el estado relativo de desarrollo, la presencia o ausencia de anomalías dentales y muchas lesiones traumaticas y de otro tipo en el hueso. La imagen obtenida en este tipo de radiografías es inferior a la obtenida con las placas intaorales, por lo que resulta inadecuada para el diagnostico de caries, anomalías radiculares y alteraciones periapicales. Se necesitan unidades panoramicas de rayos x para la toma de este tipo de radiografías. La toma de la radiografía emplea un mecanismo por el cual la película y la fuente de rayos x se mueven simultaneamente en direcciones opuestas a la misma velocidad. El tiempo necesario para completar un examen radiografico panoramico es corto, en general de 3 a 4 min.; ello incluye el tiempo exigido para colocar al paciente y el ciclo de exposición real (15 a 30 seg.) situación que puede no ser posible para algunos niños muy pequeños; por lo que se recomienda la toma de esta radiografía a partir de los 5 años de edad. Este tipo de radiografía nos proporciona una visión completa de todas las estructuras que conforman la cara del paciente, la cual al ser estudiadas debe ser simétricosambos lados, de no ser así debemos estudiar detalladamente la misma para encontrar alguna alteración que se pueda estar presentando.

Radiografía Cefalica Lateral: esta proyección se utiliza para revisar el craneo y los huesos faciales en busca de datos de traumatismo, enfermedad o anomalías del desarrollo. Revela los tejidos blandos nasofaríngeos, los senos para nasales y el paladar duro. Se usan para evaluar el crecimiento facial mediante la cefalometria6. Revela el perfil de los tejidos blandos faciales. Para la toma de esta radiografía la película se coloca verticalmente en un dispositivo postacasete. La cabeza del paciente debe situarse con el lado izquierdo de la cara cerda del casete y el plano sagital medio paralelo al plano de la película. El rayo central se dirige hacia el conducto auditivo externo, perpendicular al plano de la película y el plano sagital medio. La distancia entre la fuente de rayos x y el plano sagital medio es de 152 cm6.

1.2.2 Valoración de la imagen radiografica

Para poder valorar una placa radiografica debemos tomar en cuenta los factores que contribuyen a la buena visualización de la imagen radiografica que son la densidad, contraste y la nitidez de la imagen radiografica

DENSIDAD

Se llama densidad radiografica al prado de ennegrecimiento de una película radiografica como resultado de su exposición a los rayos Roentgen7.

Toda la película radiografica que ha sido sometida a la acción de los rayos X y luego revelada, presenta depósitos de plata metalica. Son los granos de bromuro de plata que han sido reducidos por los agentesreveladores a plata metalica. Cuando estas partículas de plata metalica estan distribuías finamente dan la impresión de ser negras.

Cuanto mayor es la cantidad de rayos sera el ennegrecimiento. En cambio las zonas que reciben una cantidad reducida de radiación sufren sólo una escasa acción subsiguiente por las substancias reveladoras7, de tal manera que estas zonas poco expuestas aparecen transparentes en la radiografía, una vez reveladas.

La densidad o grado de ennegrecimiento de una película radiografica sera por lo tanto una medida de la cantidad de radiación absorbida. Durante su pasaje a través de una parte del cuerpo, los rayos X primarios son absorbidos selectivamente por los distintos componentes de los tejidos. Esta absorción difiere según espesor y densidad del cuerpo atravesado y da lugar a la formación de un cierto número de diferentes depósitos de plata, en la radiografía. Cuanto mayor la concentración de las sales de plata, menor cantidad de luz dejara pasar y, por lo tanto mayor su densidad.

CONTRASTE.

Examinando una radiografía por transparencia en un negatoscopio, se comprobara que esta integrada por areas oscuras y claras de distintas tonalidades, es decir, por zonas de distintos grados de ennegrecimiento o densidades.

Contraste es la diferencia visible entre densidades de zonas vecinas. Si en una radiografía hubiere una sola opacidad, solo habría una densidad, y por lo tanto no habra contraste. En consecuencia, para que haya contraste, debe haber zonas de diferentes densidades, distintos grados de ennegrecimiento.

La nítida visualización dedetalles anatómicos en la radiografía dependen del contraste. Si las densidades difieren suficientemente entre sí, es decir, si hay buen contraste, los detalles se destacaran adecuadamente. Tanto un contraste excesivo como demasiado bajo, empeora la nitidez del detalle.

La escala de contraste de una imagen radiografica es determinada por el número de las distintas densidades.

Una buena radiografía es la que presenta un correcto equilibrio de densidades, una gama suficiente de distintas densidades.

Un buen contraste permite una adecuada diferenciación de los detalles anatómicos de interés diagnóstico. Cuanto mayor el número de distintas densidades, mayor el número de detalles que se diferenciaran.

NITIDEZ DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA.

Toda imagen radiológica es la proyección en un solo plano, la placa radiografica de la superposición de estructuras anatómicas de distinta densidad y dispuestas en distintos planos. Por esta razón se producen distorsiones y deformaciones de estos elementos anatómicos.

La técnica radiografica consiste en tratar que estos elementos se traduzcan con la maxima fidelidad posible tanto en lo que respecta a su tamaño y forma como también a su nitidez.

Nitidez o definición radiológica significa la clara percepción del contorno de un elemento anatómico proyectado. Cuando hay nitidez, el contorno de un elemento atómico proyectado. Cuando hay nitidez, el contorno presenta neta diferencia entre las densidades adyacentes es decir hay buen contraste. En este caso, la zona de transición entre densidades distintas en brusca.

La falta de nitidezconstituye la borrosidad. Esta puede ser motivada por distintos factores

1) Borrosidad geométrica.

2) Borrosidad cinética.

3) Borrosidad por el material empleado.

4) Borrosidad total.

5) Borrosidad por ampliación.

6) Borrosidad por distorsión.

1.2.3PROCESAMIENTO DE LA PELÍCULA RADIOGRAFICA.

Etapas del Procesamiento.

Se ha dicho que el mejor aparato de rayos X es el cuarto oscuro. Si por una parte, el aparato de rayos X tiene por objetivo principal reflejar a nivel de la película radiografica la imagen latente, es en el cuarto oscuro donde se realizan las tareas inherentes para transformar esta imagen latente en visible o permanente7.

Por mas perfecta que se la técnica de exposición de una radiografía ésta carecera de mayor valor diagnóstico si los procesos de revelación y fijación, es decir si el procesamiento de la película radiografica no es el correcto.

1. Manipulación de la película radiografica. La película radiografica, material extremadamente sensible y delicado, debe ser manejado con las maximas precauciones para que no se deteriore.

2. Preparación de los líquidos reveladores y fijadores. Las sustancias químicas para la preparación del revelador y del fijador deben ser puras e intervenir en la proporción adecuada en las soluciones. S técnica de preparación es, asimismo, fundamental.

3. Proceso de revelación. Consiste en transformar químicamente los cristales de bromuro de plata expuestos a los rayos X, en imagen latente.

4. Lavado intermedio. Tiene por finalidad alejar de la placa radiografica el exceso delíquido revelador y disminuir el proceso de revelación.

5. Fijación. Tiene dos objetivos: remover los cristales de bromuro de plata no expuestos y, por lo tanto no revelados y, ademas endurecer la capa de gelatina de la emulsión.

6. Lavado intermedio terminal. En este proceso se alejan de la emulsión las sustancias químicas de fijación.

7. Secado. Una vez sometida al proceso de lavado terminal, la película debe ser secada.

Manipulación de la película radiografica.

Estan contenidas, ademas en una envoltura de estaño que las protege de la humedad y de la luz.

A su vez, cada película esta envuelta en una hoja de papel químicamente puro de color amarillo o negro. Esta envoltura de papel unirte protege la película de electricidad estatica y de roces que podrían deteriorar la emulsión sostenible.

La película radiografica tiene fecha de vencimiento, es decir un término de duración.la fecha de vencimiento esta señalada en la misma caja.

Las variaciones de temperatura son las que mas influyen sobre la sensibilidad de las películas radiograficas. Deben ser mantenidas en ambiente fresco. Cuando la temperatura ambiente es de 35º a 37º, las partículas solo mantienen su sensibilidad pro unas semanas. Si la temperatura es de 40 º, sólo unos días. En cambio, con temperaturas mas moderadas la conservación de su sensibilidad es mucho mayor: de 6 meses con 15º y de un año con 10º de temperatura.

Las placas radiograficas deben ser almacenadas de tal manera que estén a cubierto de una eventual exposición a los rayos X.

Revelación

Bajo la acción de los rayos X, loscristales de bromuro de plata de la polaca radiografica se transforman en imagen latente.

La revelación es el proceso por el cual esa imagen latente es transformada en imagen visible. Es que el proceso de revelación elimina químicamente los iones de bromuro de plata sobre los que actuaron las radiaciones dejando solo la plata metalica.

Agente revelador

Dos son las substancias reveladoras que mas comúnmente se emplean lasa actuales soluciones reveladoras, el metol o elon y la hidroquinona.

El metol, cuya denominación comercial es elon, actúa especialmente durante la primera mitad del proceso de revelación. Si bien el contaste que rinde es bajo, pone en evidencia las zonas mas débilmente expuestas. Estable, es poco afectado por las variaciones de temperatura.

La hidroquinona, actúa moderada, pero profundamente, durante todo el proceso del revelado. Si bien no revela las partes poco expuestas da imagenes de fuerte contraste blanco – negro. Poco estable, es sensible a las variaciones de la temperatura, por debajo de los 15º no actúa.

La mayoría de los reveladores actuales contiene una combinación de ambas sustancias. Así se asegura una mayor densidad y un mejor contraste que cuando el revelador contiene sólo uno de ellos.

También se emplea el fenidon, cuando la quinta parte del metol se reemplaza con fenidon se obtiene un revelador con propiedades semejantes a un revelador de metol. Hidroquinona que da mas contraste y que dura mas.

Los reveladores rapidos suelen contener bronzacatequina. Actúan rapidamente, en un tiempo menor que los reveladores comunes, pero seagotan mas rapidamente.

TIPOS DE REVELADORES Y SU PREPARACIÓN

En el comercio existen distintos tipos de revelador

1. Reveladores líquidos en forma concentrada. Son líquidos reveladores que proveen las casas comerciales. Se preparan facilmente agregando 4 litros de agua común por cada litro de reveladores concentrado; suele venir acondicionados en garrafas de 5 litros7.

2. Reveladores en polvo. También son preparados pro casas de comercio, se desenvuelven en agua caliente de 35º y nunca mas de 45º, de acuerdo a las instrucciones que acompañan cada unidad7.

3. Sustancias químicas sueltas. Se emplean para preparar reveladores según fórmulas. Este procedimiento, aunque mas económico, tiene el inconveniente que las sustancias químicas no siempre son muy puras. Así el sulfito de sodios, por ejemplo, suele contener una cantidad variable de sulfato de sodio que rinde un revelador que se oxida facilmente. Hay que tener en cuenta también la solubilidad de los componentes3.

El tiempo de revelación de una película radiografica depende fundamentalmente de tres factores principales

1. Características químicas del revelador ya que existen reveladores de velocidad regular y rapida3.

2. Del grado de actividad del revelador en relación directa al uso a que ha sido sometido3.

3. De la temperatura del líquido revelador3.

Por otra parte, hay otros factores mas que también influyen sobre el tiempo de revelación como, por ejemplo, el grao de sensibilidad de la emulsión y el espesor de la misma. En relación a este último factor, las películas que se exponensin pantalla reforzadoras, las así llamadas películas non – screen, necesitan mayor tiempo de revelación ya que la emulsión es mucho mas gruesa que la de la película común.

Tiempo basico de revelación. Hay dos tipos distintos de revelador de acuerdo a su velocidad: el revelador regular o común y el revelador rapido8. El revelador de tiempo regular contiene las sustancias químicas que se han mencionado ya; el revelador rapido contiene, en calidad de activador una sustancia química de elevada alcalinidad, el metaborato de sodio. En general, el revelador de tiempo regular da mejor contaste que el revelador rapido.

Con revelador regular el tiempo basico de revelación es de 4.5 a 5 minutos a 20º. Con revelador rapido es de 3 minutos a 230º, según América Standard Association.

Influencia de la temperatura del revelador. La temperatura acelera o retarda las reacciones químicas. De ahí que la temperatura del revelador tenga importancia fundamental. Ademas, las características de la densidad y del contraste radiografico dependen de la temperatura del revelador.

La temperatura del revelador define directamente el tiempo de revelación. Cuando mayor sea la temperatura del revelador, menor sera el tiempo de revelación.

Si bien lo ideal es mantener la temperatura del revelador a 20º, hay circunstancias en que hay que rebelar con un revelador por encima o por debajo de esta temperatura basica, es decir con un tiempo de revelación por debajo o por encima del basico de 4.5 a 5 minutos a 20º.

MÉTODOS DE REVELACIÓN

Desde el punto de vista de la técnica de revelación se puedendistinguir dos métodos: revelación por inspección y método de revelación tiempo – temperatura.

1. Revelación por inspección. Consiste en ir inspeccionando el proceso de revelación, a medida que va desarrollandose, bajo el control de la luz de seguridad. Éste método exige una adaptación previa a luz de seguridad, lo que lleva a un mínimo de 10 minutos. No hay que inspeccionar con excesiva frecuencia ni ò ruin tiempo demasiado prolongado la película radiografica, porque aun la luz de la lampara de seguridad produce velo en la película radiografica. Ademas, la continua exposición de la película radiografica al aire determina la oxidación de los productos de revelación, aumentando así las posibilidades de producir velo químico.

La verdad es no existen ningún filtro de seguridad que sea totalmente actínico. Por eso, cuando se revela con este método por inspección, hay que tratar de exponerla lo menor posible a la luz de seguridad. El tiempo maximo que puede ser expuesta una película a la luz de un filtro de seguridad es el registrado en la tabla de pag. 110, C

Conviene sacar la película par su inspección a los 2 primeros minutos de revelación.

Revelación tiempo – temperatura. Con este método, la película se coloca dentro del revelador y, sin inspeccionarla, se la saca recién a los 5 minutos, si la temperatura del revelador es de 20º y a los 6 minutos si la temperatura es de 18º.

El tiempo se controla con un reloj de revelación.

Este método tendría las siguientes ventajas

a) Ganancia de tiempo ya que no hay necesidad de examinar la película durante larevelación;

b) Los errores en la técnica de exposición se traducen automaticamente:

c) Menor peligro de provocar velo pro exposición de la película a luz de seguridad y a la oxidación del aire.

d) Se logra uniformidad en la densidad y contraste de las radiografías.

Cuando con el método de tiempo temperatura se cumple con revelador en óptimas condiciones, en el tiempo adecuado y con la temperatura que corresponde las películas deficientes en densidad y contraste son el resultado de una exposición demasiado escasa o excesiva y no por revelación escasa o excesiva. Es un método, por lo tanto, que expresa los errores de exposición y así da oportunidad para corregirlos.

Sin embargo, el método tiempo-temperatura tiene la desventaja que, como ya se dijo, cuando la exposición no es correcta, las películas resultan esas o excesivamente reveladas, errores ambos que pueden compensarse dentro de límites razonables, claro esta, con el método de revelación por inspección, abreviando en el primer caso y prolongando, en el segundo, el tiempo de revelación. Claro que se tratara de resultados radiograficos de densidad y contraste deficientes pero que pueden tener valor diagnóstico.

La técnica de revelaciones según tiempo – temperatura varía según se usa revelador por el método de agotamiento o de regeneración por rellenador.

a) Si se usa método de agotamiento para renovar el revelador, el tiempo de revelación debe adaptarse al grao de agotamiento los índices señalados en la tabla IX, después de haberse revelado un cierto número de películas a una determinadatemperatura (Periodo A), el tiempo de revelación se aumentara en un minuto para un segundo número de películas (Periodo B), para un tercer grupo de películas (Periodo C), el tiempo de revelación aumenta 1 minuto mas. Finalmente este último periodo se reemplaza la totalidad del revelador y se repite el ciclo.

b) Si se usa el método de regeneración por re llenador, como las características del revelador se mantienen inalterables, el tiempo de revelación, supuesta constante la temperatura se mantendra constante sin modificaciones, naturalmente, los tiempos de revelación variaran, tomando como temperatura basica 20º y 5 minutos de revelación.

FIJACIÓN

Los objetivos del proceso de fijación son los siguientes

1. Disolver y remover el bromuro de plata no expuesto a los rayos X y por lo tanto no revelado.

2. Convertir la imagen latente en definitiva y permanente.

3. Endurecer la emulsión de gelatina para preservarla de ulterior deterioro.

La solución fijadora esta integrada por un determinado número de sustancias químicas, cada una de las cuales tiene su acción específica.

Composición del fijador

Un fijador se compone de

Fijador o clarificante. Antes de la fijación la placa tiene aspecto lechoso debido a la retención de sales de plata no expuestas. El agente fijador disuelve y remueve los cristales de bromuro de plata no expuestos.

Como agente fijador se emplea el tiosulfato de sodio o de amonio. Éste último es de una actividad tres veces mayor que el primero, razón por la cual se lo usa en los fijadores rapidos.

Acidificante. Cuando la película essacada del revelador esta saturada de revelador de reacción alcalina. Es necesario neutralizar esta alcalinidad que aún persiste a pesar de haber sometido la película al baño lavador intermedio. De lo contrario, el proceso de revelación continuaría y ennegrecería la película una vez expuesta a la luz.

Como acidificante se emplea el acido acético.

Conservador. Evita la descomposición por oxidación, del fijador, el tiosulfato de sodio. Se emplea el sulfito de sodio.

Endurecedor. Endurece la emulsión de gelatina y evita así su ulterior deterioro.

En los fijadores comunes o de actividad regular se emplea el potasio alumínico, en los de acción rapida, el cloruro de amonio.

PROCESO DE FIJACIÓN

El proceso de fijación puede ser dividido en dos etapas

1. Al principio del proceso de fijación la placa toma un aspecto lechoso por los cristales de bromuro de plata no expuestos, éste aspecto lechoso va desapareciendo lentamente hasta que la placa se vuelve negra, es la primera etapa del proceso de fijación o etapa de clarificación.

2. En la segunda etapa del proceso de fijación se cumple el mecanismo de endurecimiento de la gelatina; es la etapa de endurecimiento.

INFLUENCIA DEL TIEMPO Y TEMPERATURA

Cuando mas elevada es la temperatura, menor el tiempo de fijación. Las temperaturas mas adecuadas para la fijación estan entre 16º y 24º. Con temperaturas mayores de 24º, el líquido fijador pierde rapidamente su actividad.

El tiempo de fijación depende de diversos factores; los mas importantes son

1. Temperatura del líquido fijador.

2. Naturalezay grado de actividad del fijador.

3. Espesor de la emulsión.

La película esta sumergida en el líquido fijador el doble del tiempo que tarda en aclararse. De todos modos conviene dejarla en el fijador un tiempo mas. En general, a los 10 minutos puede considerarse que han finalizado las dos etapas del proceso de fijación, la de clarificación y la de endurecimiento.

No conviene dejarla mucho tiempo mas en el fijador porque la película tarda entonces mas en lavarse y liberarse de las sales del fiador y de las sales de plata residuales.

SECADO

Una vez lavadas, se procedera a secar las películas. Se pueden secar por distintos procedimiento.

Método de exposición a la corriente de aire. Es el mas común por lo menos en los servicios de reducido trabajo. En este caso los bastidores se colocan en perchero que estan colocados por encima del tanque lavador cuando éste es individual o e lugar bien ventilado y exento de polvo. El tiempo que tardan en secarse dependera del estado de humedad de la atmósfera, de la temperatura ambiente y de la corriente de aire. Si todos estos factores son favorables, el secado se completa entre 3 a 45 horas. En climas calientes y húmedos, el tiempo de secado se prolonga.

Secador. Se pueden colocar también en dispositivos especiales, en secadores que disponen de un ventilador y de una resistencia, es decir que proveen una corriente de aire caliente. En estos dispositivos el tiempo de secad es de 15 a 20 minutos.

Detergente. También se puede recurrir a procedimientos fotograficos por medio de detergentes que reducen la tensión superficialdel agua y, de esta manera, drenan rapidamente el agua de la superficie de la película. Existen preparados en el comercio. Con la misma finalidad puede usarse también alcohol de 70º a 90º. En tal caso la película se sumerge en alcohol durante 2 minutos.

Procesadoras automaticas.

Es un método de revelado, fijado y secado de las películas radiograficas expuestas en forma automatica sin intervención manual y en un tiempo sumamente breve.

Es así que los tiempos del pasaje de las películas por los diferentes baños, es decir, por los líquidos de revelación, fijación, lavado y secado son uniformes y breves. La temperatura se mantiene, asimismo, constante.

Estos resultados se logran únicamente por medio del procesamiento automatico.

Las radiografías consideradas de buena calidad, fueron aquellas que mostraron los siguientes criterios: presencia de nitidez; distorsión mínima; correcto encuadramiento; ausencia de artefactos; densidad y contraste adecuados. Las imagenes radiograficas que no presentaban los criterios mencionados, fueron consideradas con errores y se identificaron los factores que contribuyeron para estas fallas. Los errores en las imagenes radiograficas fueron divididos en fallas en la ejecución de la técnica radiografica, fallas en el procesamiento y fallas de origen indefinido. Esta última clasificación correspondió a las fallas en que no fue posible identificar la causa. Para la colecta de datos, fueron confeccionadas fichas y en éstas marcados los errores existentes en cada una de las radiografías analizadas

Considerando estos puntos se rebelan lasdeficiencias en el proceso de enseñanza y aprendizaje en la asignatura de radiología odontológica de la carreara de imagenologia,

CAPÍTULO II

2. TOMA DE POSICION Y PROPUESTA

2.1 IDEA O AFIRMACION PRINCIPAL

En el país y particularmente en el departamento de Chuquisaca, en la ciudad de Sucre se cuenta con varios centros en los que, se brinda servicios radiológicos odontológicos empleando las técnicas para la toma, procesado y archivo de las imagenes radiograficas. Se realiza la investigación identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, en procura de la identificación y posterior corrección de los errores o imperfecciones cometidos con mayor frecuencia en radiología odontológica

La identificación de dichas imperfecciones se puede sistematizar de acuerdo a un orden mas bien lógico que incluye en orden secuencial: densidad, contraste, imagen, presencia de distorsiones (horizontal o vertical), centrado de la pieza dentaria en la radiografía, y otros menos frecuentes tales como zona de la película sin exponer, pliegue del gel de plata, excesiva curvatura de la película en boca o películas que se procesan adheridas.

De este modo podremos clasificar en tres grandes grupos los defectos presentes en las radiografías dentales: aquellos que tienen directa relación con la técnica radiografica tanto en lo proyeccional como en el tiempo de exposición; aquellos cuya causa se puede encontrar en el cuarto oscuro y el proceso derevelado, y por último, aquellos atribuibles al posicionamiento del película radiografica dentro de la boca o a la ubicación del cilindro localizador del equipo de rayos X.

Si al evaluar una placa radiografica determinamos que una radiografía esta subexpuesta por ejemplo , entonces inmediatamente inspeccionaremos el tiempo de exposición utilizado y/o el estado de los químicos de revelado de manera que, si se justifica su re ejecución, seamos capaces de corregir aquella(s) deficiencia(s) que se manifiesta(n) a través de dicha imperfección.

Si encontramos una imagen radiografica de escasa nitidez concluiremos rapidamente que el problema tuvo su origen en el movimiento del paciente, la fuente emisora de radiación o la película radiografica durante la exposición radiografica, aspecto sobre el cual se debera poner especial atención en pacientes pediatricos así como también al radiografiar areas de la boca de difícil acceso que provocan gran incomodidad a pacientes de todas las edades.

Ahora bien, si determinamos que el defecto encontrado corresponde a una inadecuada orientación de la fuente emisora de rayos X respecto de la(s) pieza(s) radiografiada(s) entonces procedera efectuar un analisis profundo de la distorsión presente que indique primero, cual fue la incorrecta orientación utilizada y, mas importante, cual sera la orientación correcta en una eventual nueva ejecución.

Si por el contrario la radiografía muestra un contraste insatisfactorio, manchas sobre la imagen como marcas de líquido sobre la película, huellas digitales, alteración de los colores (grises) esperados,velamientos totales o parciales, entonces habremos encontrado el problema en el cuarto oscuro debido al estado o temperatura inadecuados de revelador y fijador, o a filtraciones de luz durante el proceso. En general los defectos que pueden atribuirse al cuarto oscuro como los anteriormente descritos, que pueden deberse incluso a una luz inactínica deficiente, se manifestaran de manera masiva en todas las películas procesadas y es en esa dirección hacia donde debera ir orientado el analisis inmediatamente siguiente a la identificación del defecto radiografico particular: “¿se produjo sólo en este negativo radiografico o en varios?”

Si el problema es el centrado de la película radiografica debera entonces tenerse presente al momento de ubicar la película en boca, así como al llevar el dedo del paciente que la sostendra, y de modo especial, se debera tener la precaución de revisar la ubicación de la película inmediatamente antes de ir a presionar el crono ruptor.

Otro defecto de algunas radiografías es la presencia de una zona sin exposición. Cuando el límite de dicha zona es regular y curvo rapidamente orientan al operador a corregir dicho error disponiendo la fuente emisora de radiación de modo que el haz de rayos X cubra la película por completo. Asimismo, si encontramos una película con una zona sin exponer de borde irregular por excesiva flexión dentro de la boca habremos identificado el problema que debemos corregir.

En último término se debe considerar que una placa radiografica puede tener varias imperfecciones concomitantes, las que deberan ser solucionadas de una solavez si se decide re ejecutar la radiografía para no tropezar con el mismo error en la toma de las placas radiograficas futuras

2.2 Justificación

la importancia y la utilidad de la investigación para identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, radica en la corrección eficaz de las imperfecciones antes mencionadas, mas aún cuando se considera que la mayor parte del tiempo en que un operador inexperto procede a repetir un examen radiografico, vuelve a cometer un error similar.

Lo anterior se hace particularmente relevante cuando se considera que la política general en radiología es evitar la exposición innecesaria de nuestros pacientes a la radiación (ALARA) y, al mismo tiempo, permite que el operador de equipos de radiodiagnóstico dental logre durante la practica la identificación de los puntos críticos del procedimiento contribuyendo a aumentar la eficiencia de su quehacer particular y, mas importante aún, transformando una actividad eminentemente técnica en una gran contribución a la protección radiológica de la población.

Ademas de que con la identificación de estos errores y su posterior corrección para aplicarla en el proceso de enseñanza aprendizaje,

Se pretende optimizar el proceso de aprendizaje de los estudiantes extrayendo la teoría investigada para poder emplearla como método de enseñanza y aplicando el principio de la relación entre la teoría y la practica brindando a los estudiantes la oportunidad dehacer determinadas elaboraciones teóricas, sino también la de enfrentarse a la actividad practica: Manejar instrumentos y equipos ademas de aplicar los conocimientos, adquiridos para desarrollar profesionales imagenologos que sean capaces de identificar evitar y prevenir este tipo de errores. Con el correcto empleo de la técnica radiológica dental

2.3 Conclusiones y recomendaciones

2.3.1Conclusiones.

En la investigación para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, De acuerdo con las radiografías analizadas, fue concluido que Las radiografías consideradas de buena calidad, fueron aquellas que mostraron los siguientes criterios: presencia de nitidez; distorsión mínima; correcto encuadramiento; ausencia de artefactos; densidad y contraste adecuados. Las imagenes radiograficas que no presentaban los criterios mencionados, fueron consideradas con errores y se identificaron los factores que contribuyeron para estas fallas. Los errores en las imagenes radiograficas fueron divididos en fallas en la ejecución de la técnica radiografica, fallas en el procesamiento y fallas de origen indefinido. Esta última clasificación correspondió a las fallas en que no fue posible identificar la causa. Para la colecta de datos, fueron confeccionadas fichas y en éstas marcados los errores existentes en cada una de las radiografías analizadas

1. Hubo una alta prevalencia de fallas radiograficas (75%).
2. Fue encontrado que 58%de estas fallas estuvieron asociadas a la técnica radiografica, siendo de mayor prevalencia los errores de elongación de la imagen (35,7%) y el encuadramiento de la región radiografiada (35%).
3. Durante el procesamiento de las radiografías, fue hallado que un 33% correspondió a imagenes 'amarillentas', mientras las radiografías rasguñadas representaran el 23%.
Considerando estos puntos se rebelan las deficiencias en el proceso de enseñanza y aprendizaje en la asignatura de radiología odontológica de la carreara de imagenologia y nos señalan los aspectos teóricos y practicos que se debe mejorar

2.3.2 Recomendaciones.

Con la valoración de los datos obtenidos del cuestionario y las placas radiograficas analizadas para la identificación de los principales errores cometidos en radiología odontológica para optimizar el proceso enseñanza aprendizaje en la asignatura de técnica radiológica en la carrera de imagenologia, se realizan las siguientes recomendaciones

1. Mayor concientización de la importancia de la obtención de radiografías de calidad.
2. Mejoría en la enseñanza de pregrado, con profesores especializados en el area de radiología y entrenamiento de los alumnos para ejecución de radiografías.
3. La aplicación de diversos principios del caracter educativo de la enseñanza

4. El principio de la relación entre teoría y practica cumpliendo con las reglas que ilustran este principio

5. En la explicación del contenido, ejemplificar las posiciones teóricas con situaciones practicas

6. Vincular la enseñanza con distintas situaciones quereflejen los problemas y logros de la sociedad

7. Principio del caracter consiente y activo de los alumnos bajo la guía del profesor
8. La presencia de un profesor del area de radiología en la Clínica Integrada, para auxiliar en la obtención e interpretación de radiografías.
9. Principio del caracter audiovisual de la enseñanza: unión de lo concreto y lo abstracto para poder de una manera muy didactica explicar el complejo funcionamiento de los equipos y el procesado de las placas radiograficas

BIBLIOGRAFIA Y ANEXOS
1. PONTUAL, M.L.A.: Avaliaçao subjetiva da qualidade da imagem radiografica quanto aos tipos filmes periapicais e tempo de revelaçao [Monografia]. Camaragibe (PE): FOP; 2000.

2. WHITE, S.C.; PHAROAH, M. J.: Oral Radiology. New York, Mosby. (1999)

3. ALVARES, A.L.G.; ALVARES, L.C.; TAVANO, O.: Estudo comparativo entre os filmes radiograficos dentais Agfa-gevaert, Kodak Ektaspeed, processados na soluçao kodak. Estomatol Cult. Goaz P White S.: “Radiologia Oral. Principios e Interpretación”. Tercera Edición. 1999
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7. Moscat . ”principios de tecnica radiologica” Lopez libreros S.r.l. 1978
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