PATOLOGIAS DE LA PIEL

Enfermedades Cutaneas
La piel es proclive a padecer enfermedades originadas tanto por causas internas como externas. Algunos de los casos mas comunes son


Dermatitis Seborreica:
Es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo, la cara y ocasionalmente en otras areas. Afecta a varios miembros de una misma familia y el clima frío suele empeorarla.
Síntomas
Comienza gradualmente, causando una descamación seca o grasienta en el cuero cabelludo (caspa), a veces con picor pero sin pérdida de pelo.
En los bebes menores de un mes, la dermatitis seborreica puede producir una lesión costrosa, amarilla y gruesa (gorra del lactante) y a veces una descamación amarilla detras de las orejas ademas de papulas rojas faciales.

Tratamiento
En los adultos en cuero cabelludo puede ser tratado con champús que contengan Zinc Sulfuro de selenio, Acido salicílico, Sulfuro o brea.
En los niños pequeños se debe frotar suavemente acido salicílico en aceite mineral sobre la lesión. Ademas hay que lavar la erupción con champú todos los días hasta que la costra haya desaparecido.



Dermatitis atópica
Es una inflamación crónica pruriginosa en las etapas superficiales de la piel y suele afectar a individuos que tienen del heno o asma, o bien a familiares con estas enfermedades. Estos individuos suelen presentar muchosotros trastornos alérgicos.
Síntomas
En algunos casos aparece en los primeros meses de vida. Los bebes pueden desarrollar lesiones rojas exudativas y costrosas en la cara y el cuero cabelludo, en la zona de los pañales, en las manos, brazos, los pies o las piernas.
En los niños algo mayores y adultos, las lesiones suelen presentarse en una zona en particular o en alguna otra región, especialmente en la parte superior de los brazos, en la parte anterior de los codos o detras de la rodilla.
Picores incontrolables en las zonas afectadas
Diagnóstico
Se efectúa el diagnostico en función de las características propias de las lesiones y a menudo tiene en cuenta la existencia de posibles alergias en otros miembros de la familia.
Tratamiento
Utilizar cremas o ungüentos para mitigar el picor y prevenir las posibles erupciones asociadas al frotamiento.


















Sarna o escabiasis
La sarna es la enfermedad cutanea mas frecuente observada en algunas partes del mundo; suele asociarse con condiciones de vida poco higiénicas. Depende de infección de la piel por Sarcoples scabiei. Hay que pensar en la sarna en todo paciente que se queja de mucho prurito; este síntoma, junto con papulas, vesículas y pústulas en las extremidades, y papulas foliculares en el tronco, debe considerarse causado por sarna mientras no se demuestre lo contrario.
El acaro hembra se adquiere compartiendo una camacon una persona infectada, o con cualquier otro contacto personal estrecho; en este sentido, en el adulto puede considerarse similar a una enfermedad de transmisión sexual. El parasito va penetrando en pliegues y fisuras de la piel; creando un túnel que se limita al estrato córneo, excepto en su extremo anterior. Se producen unos dos huevos diariamente durante dos meses.
Diagnóstico
El diagnóstico de la sarna es probable si se comprueba que otros vecinos de la casa estan infectados.
En niños puede estar afectado el cuero cabelludo, lo cual significa que el preparado tópico debe aplicarse con cuidado.
Tratamiento
Los tres aspectos esenciales de la terapéutica son tratar simultaneamente a todos los miembros de la casa, utilizar una aplicación que mate los parasitos, y emplearla en toda la zona cutanea. Los preparados tópicos adecuados para la aplicación son el Benzoato de bencilo y el Hexacloruro gamma de benceno en forma de pomada.
















Verrugas
Son pequeños tumores cutaneos causados por cualquiera de los 60 tipos de papiloma virus humanos.
Pueden aparecer a cualquiera edad, pero son mas frecuentes en las personas mayores. Se diseminan facilmente de una zona del cuerpo a otra, pero en general no se contagian facilmente de un individuo a otro. Sin embargo, las verrugas genitales si son contagiosos. La gran mayoría son inocuas. Los tipo mas frecuentes no se vuelven cancerosos.El tamaño y forma de la verruga dependen del tipo de virus que las cause y de su localización en el cuerpo. Algunas son indoloras y otras causan dolor por irritación de los nervios. A menudo desaparecen sin tratamiento, sin embargo, algunos persisten duramente muchos años y otros desaparecen y vuelven a aparecer.
Diagnóstico
Se debe examinar bien, ya que algunas formaciones que pueden parecer verrugas en realidad son apéndices, callos, callosidades o incluso, canceres de piel. Las verrugas se clasifican en función de su forma y localización
Verrugas vulgares: las que posee todo el mundo. Son protuberancias duras que tienen una superficie rugosa.
Verrugas plantares: aparecen en la planta del pie normalmente por caminar, pueden llegar a ser extremadamente dolorosas.
Verrugas filiformes: son formaciones largas, estrechas y pequeñas (parpados, cara y cuello
Verrugas planas: son mas frecuentes en niños y jóvenes adultos.
Tratamiento
Depende de la localización, del tipo y de la gravedad, así como del tiempo de permanencia sobre la piel.
Las verrugas vulgares desaparecen sin tratamiento en menos de dos años.
Las verrugas plantares se maceran con acido salicílico mas concentrado aplicado en forma de solución. Este procedimiento se acompaña del recorte de la verruga con bisturí, su congelación o la aplicación de otros acidos sobre su superficie.
Las verrugas planas suelen ser tratados con acidosalicílico que hacen que la verruga se desprenda con la piel descamada.









Acné
Es una inflamación crónica de la unidad pilosebacea producida por retención del sebo.
Cuadro Clínico
Las lesiones suelen aparecer al inicio de la adolescencia; se presentan en la cara, en la frente, las mejillas, el dorso de la nariz y el mentón; a veces se extienden al cuello, pecho y espalda
Las lesiones persisten varios años y evolucionan a la curación espontanea. En algunos pacientes persisten mas alla de los 22 a 25 años de edad, por lo que hay que buscar entonces causas hormonales o ingestión de halógenos como los presentes en las vitaminas.
En el acné conglobata las lesiones afectan la cara, el cuello y estan muy extendidas en el tronco; son mas intensas en el pecho y la espalda; predominan los grandes abscesos.
Tratamiento
No deben manipularse las lesiones ni recomendarse dietas especiales. La mayoría de los pacientes mejoran con el lavado con agua y jabón dos veces al día y aplicación de lociones desengrasantes a base de licor de Hoffman o acetona con alcohol, a las que se pueden agregar acido salicílico, resorcina o azufre teniéndose en cuenta el riesgo de dermatitis por contacto y fotosensibilización.
Cuando no hay lesiones activas las cicatrices superficiales mejoran ligeramente con un abrasivo de óxido de aluminio que se puede usar para lavarse la cara durante dos minutos tres veces por semana.Cancer de piel
El cancer de piel es habitualmente curable. Las formas mas frecuentes suelen desarrollarse en zonas expuestas al sol. Las personas que han permanecido expuestas a largo tiempo en el sol, en particular las de la piel clara, son mas susceptibles de desarrollar cancer de piel. En este caso mencionaremos uno de los mas frecuentes, el Melanoma.
El melanoma es un cancer que se origina en las células productoras de pigmentos, los melanocitos. Puede comenzar como una formación cutanea nueva, pequeña y pigmentada que aparece sobre la piel normal, muy a menudo en zonas expuestas al sol, pero también puede desarrollarse a partir de lunares existentes, como sucede en la mitad de los casos.
Este tipo de cancer se extiende rapidamente hacia partes alejadas del cuerpo, donde continúa creciendo y destruyendo tejido. Cuanto menos ha crecido el melanoma de piel, mayor es la probabilidad de que se cure. Si el melanoma ha crecido mucho dentro de la piel, suele extenderse a través de los vasos sanguíneos y puede causar la muerte en cuestión de meses o de unos pocos años. El curso de la enfermedad depende de las defensas del sistema inmunológico
Diagnóstico y tratamiento.
Cuando se sospecha la presencia de melanoma, se realiza una biopsia. Quirúrgicamente, puede extirparse la totalidad del melanoma; si este no se ha propagado, el índice de curación es del 100 % Sin embargo,cualquier persona que haya tenido un melanoma corre el riesgo de desarrollar otros.
A pesar de que se recurre a quimioterapia para tratar los melanomas que se han extendido, los índices de curación son bajos y la enfermedad suele ser mortal.

















Herpes simple
Infección de piel y mucosas producida por virus del herpes I y II que se localizan en areas extragenitales y genitales respectivamente.
Cuadro clínico
Se localiza mas a menudo en el límite de piel y mucosas; por ello predomina en labios o cerca de la boca; en genitales: en glande o vulva; también se observa en región perianal, aunque puede presentarse en cualquier parte de la piel (dedos, mejillas y nalgas).
En 50% de los enfermos hay síntomas premonitorios como parestesias o sensación de quemadura. Se acompañan de ardor o prurito leve. Puede presentarse adenopatía regional
Tratamiento
Ninguno eficaz. Es sintomatico; en piel se aconsejan fomentos con té de manzanilla o subacetato de plomo o de aluminio; después aplicar polvos secantes a base de talco y óxido de cinc. Si hay dolor, analgésicos como el acido acetilsalicílico.
En el herpes genital debe recomendarse la abstinencia sexual durante el brote o el uso de preservativo. El manejo psicosexual es importante en vista de la estigmatización actual, particularmente porque no hay un tratamiento eficaz y se conoce el riesgo de la transmisión a la pareja sexual.