ANATOMÍA DE LA PIEL

La piel es el órgano más extenso del cuerpo, al que recubre en sutotalidad. Además de actuar como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones, la piel también cumple estas funciones:
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Regula la temperatura corporal. Almacena agua y grasa. Es un órgano sensorial. Evita la pérdida de agua. Previene la entrada de bacterias.

Las características (es decir, el grosor, el color, la textura) de la piel no son uniformes en todo el cuerpo. Por ejemplo, la cabeza
presenta más folículos pilosos que cualquier otra parte, mientras que la planta de los pies no tiene ninguno. Además, la piel de la planta de los pies y de la palma de las manos es más gruesa. La piel está compuesta por las siguientes capas, cada una de ellas desempeña distintas funciones:
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Vasos sanguíneos. Vasos linfáticos. Folículos pilosos. Glándulas sudoríparas. Fibras de colágeno. Fibroblastos. Nervios.

Epidermis. Dermis. Tejido celular subcutáneo.

La dermis se mantiene unida por una proteína denominada colágeno, compuesta por fibroblastos. En esta capa se encuentran los receptores del dolor y del tacto. El tejido celular subcutáneo; es la capa más profunda de la piel. Está compuesta por una red de células de colágeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos.

La epidermis es la capa externa delgada de la piel mide aproximadamente un milímetro de espesor, su función es protegerla y mantenerla hidratada, compuesta principalmente por:
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Estrato córneo (capa córnea); Esta capa consiste en queratinocitos completamente maduros que contienen proteínas fibrosas (queratinas). La capa más externase renueva constantemente. El estrato córneo previene la entrada de la mayoría de las sustancias extrañas y la pérdida de fluidos corporales. Queratinocitos (células escamosas); Esta capa, que se encuentra debajo del estrato córneo, contiene queratinocitos activos (células escamosas), que maduran y forman el estrato córneo. Capa basal; La capa basal es la capa más profunda de la epidermis que contiene células básales. Las células básales se dividen continuamente, formando nuevos queratinocitos que reemplazan a los antiguos que se desprenden de la superficie cutánea. La epidermis también contiene melanocitos que producen melanina (el pigmento de la piel).

CUIDADOS ESPECIFICOS DE LA PIEL Un buen estado de la piel se consigue con una dieta equilibrada e higiene razonable, sin descuidar el aseo, ni exagerarlo, pues esto también la daña; no debe ser tallada, sino masajeada con suavidad a la hora del baño. En la piel seca se aconseja usar jabones suaves de tocador, y aún mejor prescindir de ellos o recurrir a sustitutos, y baños breves con agua tibia. Cuando es grasosa, lo mejor es el agua caliente y el jabón; no son convenientes los antisépticos. Evitar la automedicación como la cortisona, cremas, pomadas y remedios caseros, que dañan la piel, muchas veces a permanencia, al igual que algunos cosméticos, que se usan para eliminar las impurezas del cutis, el abuso en mascarillas, maquillajes, colorantes o productos químicos despigmentantes.

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La dermis es la capa media de la piel, tiene un espesor de 4 milímetros. La dermis está compuesta por lo siguiente:

La piel humana sana es hermosa por sí misma, aunque muchos lamaquillan, la colorean o le aplican tatuajes. Es una obligación personal tratar de conservar la salud general y cutánea. 9


FACTORES DE MAL PRONÓSTICO. 1) Lesiones crónicas (más de 28 días) y recidivantes. 2) Dermatosis diseminada con o sin trastornos metabólicos asociados. 3) Cuando no hay mejoría en un 30 % de las lesiones en un mes. 4) Edad de los pacientes en extremos de la vida.

SIGNOS DE ALARMA QUE PUEDEN PRESENTARSE 1) Tumores y lesiones pigmentadas o no, que presenten asimetría, irregularidad en su borde, cambios de coloración y/ o ulceraciones (telanguiectacias en su superficie). 2) Proceso infeccioso agregado o diseminación de la dermatosis. 3) Eritema facial intenso persistente. 4) Prurito incontrolable que no responde al manejo convencional. 5) Considerar la topografía centro facial.

FACTORES DE RIESGO: 1) Inadecuados cuidados de piel. El baño o aseo con agua muy caliente, su permanencia de más de 20 min. en ella, el uso de jabones con PH alcalino, el tallado con estropajos ásperos, higiene inadecuada y exceso de humedad. 2) Exposición solar. La exposición prolongada sin protección adecuada de la piel a los rayos solares intensos. 3) Medio Ambiente. Cambios bruscos de temperatura, frió, humedad; durante periodos fríos, se incrementa el calor del agua y su permanencia en ella, en épocas de calor se asean y bañan más ocasiones al día, ocasionando daño a la piel. Contacto con sustancias irritantes; solventes químicos, detergentes y sustancias de limpieza etc. sin que la piel sea debidamente protegida. La sumersión a aguas contaminadas durante periodos vacacionales o continuos. 4) Patología cutánea previa. Atopia. 5)Aplicación de cremas, cosméticos, automedicado.

DERMATOSIS A TRATAR POR EL MEDICO FAMILIAR. Considerando la frecuencia en los diagnósticos dermatológicos registrados en el informe diario de actividades del medico familiar, los diagnósticos contemplados a tratar son los siguientes; • • • • • • • • • • • • • • • Acné vulgar y comedonico (L70). Dermatitis por contacto (L24). Dermatitis de la zona del pañal (L 22). Dermatitis seborreica (L 21). Dermatitis Atopica Controlada (L 20). o Queratosis Pilar (L 86). Prurigo por insectos (L30). Dermatitis solar hipocromiante; pitiriasis alba (L30.5). Urticária (L50). Cloasma (melasma) (L81). Melanosis por fricción (L30). Impétigo vulgar (L 01). Dermatofitosis (B 35). o Tiñas. o Onicomicosis. Herpes simple (B 00). Verrugas víricas; vulgares y planas (B07). Fibromas Péndulos (D23).