PIEL Y FANEAS
PIEL.- Es el revestimiento externo del cuerpo formado por un tejido grueso y resistente pero también flexible y representa el 15% del peso corporal, es el límite anatómico entre el cuerpo y el medio que lo rodea y protege los órganos internos de las influencias externas y nocivas.
Funciones de la piel.- Regulación de la temperatura, percepción del dolor, del tacto. Protección a la pérdida de líquidos.
Lesiones elementales de la piel.- Son: Primarias y secundarias.
Lesión primaria.- Son:
Macula.- Es una mancha cutánea sin elevación ni depresión.
Pápula.- Es una formación cutánea que hace relieve en la piel o en las mucosas y no deja cicatriz, mude de 1mm. a 1cm. su color varía de rojo violáceo al blanco nacarado.
Vesícula.- Es una elevación circunscrita con contenido líquido que puede reabsorberse y no deja secuelas o eliminarse por ruptura.
Pústula.- Es y una lesión elevada con contenido purulento.
Ampolla.- Lesión superficial de la piel y mucosa de contenido liquido seroso, seropurulento o sanguinolento y son de mayor tamaño que las vesículas.
Nódulo.- Lesión sólido, circunscrito, profundo hipodérmico o sub mucosa.

Tumor.- Es una neo formación no inflamatoria de forma, tamaño y consistencia variable, que tiende a crecer y persistir indefinidamente.
Lesiones Secundarias
Escama: La escama secundaria aparece comoconsecuencia de una lesión previa (por Ej. Queilitis no glandular).
Costra: Es lesión solida por desecación de exudados en la piel y semimucosa.
Escara o esfacelo.- Es todo tejido necrótico que tiende a ser eliminado. Muchos autores hacen diferencia entre escara y esfacelo.
Escara: sería una necrosis tisular
Esfacelo: sería una escara en vías de eliminación.
Queloides.- Es una cicatriz exuberante.
Color de la piel.- El color de la piel tiene variación en los distintos sujetos y está dado por el espesor de la dermis, el desarrollo de los capilares sub cutáneas y la existencia de los pigmentos melánico.
La palidez se caracteriza por un color blanquecino que puede ser generalizado y transitorio (shock y lipotimia) o permanente ramo en la anemia que afecta también a las mucosas.
Rubicundez o coloración rojiza: puede deberse a la dilatación vascular por una emisión (pudor, ira o proceso febril, alcoholismo, policitemia, etc.)
Cianosis (del griego cianos = azul) es el color azulado de la piel y mucosa, aparece cuando la concentración de hemoglobina reducida es de 5mg% o mayor, según su patogenia.
Ictericia.- Se denomina con este nombre a la coloración amarilla de la piel por depósito de pigmentos biliares. Su causa reside en el aumento de bilirrubina en la sangre.
Edema.- (edema = hinchazón) es el aumento del líquido intersticial de un órgano o tejido o espacio interpleural y capsular interauriculares. Inicialmente el líquido retenido no se hace evidente en el examen clínico hasta que alcanza a 4 a 5 litros.


El primer trasplante exitoso en Suramérica se realizó el 28 de junio de 1968 y estuvo a cargo del cirujano Jorge Kaplany su equipo de especialistas entre ellos el enfermero naval Alvaro Méndez Rojas. Se realizó en el antiguo Hospital Naval Almirante Nef en Valparaíso, Chile;2 la paciente trasplantada fue María Elena Peñaloza, una modesta costurera de 24 años, afectada de una grave dilatación cardiaca.

Corazón artificial total: (por sus sigla en inglés TAH) su implantación requiere la extracción del corazón nativo. Es un procedimiento de cirugía similar a un trasplante de corazón con un donante humano de corazón.
Dispositivo de asistencia cardíaca: (por sus siglas en inglés VAD) no se debe extraer el corazón del paciente durante la implantación, sino que el dispositivo secoloca junto al corazón existente para brindar un soporte adicional mientras el órgano se recupera. Los dispositivos de asistencia ventricular pueden brindar soporte al ventrículo izquierdo (LVAD, Left Ventricular Assist Device), al ventrículo derecho (RVAD, Right Ventricular Assist Device') o a ambos ventrículos (BiVAD, Biventricular Assist Device). A diferencia de la implantación del TAH, el dispositivo de asistencia provee solo una parte del trabajo total desarrollado por el corazón del paciente. Fuente De Samii Garciia
Un reemplazo sintético del corazón es una de las aspiraciones mas anheladas de la medicina moderna. El beneficio obvio de un corazón artificial funcional sería reducir la necesidad de trasplantes de corazón, ya que la demanda para donantes de corazones siempre es mayor que la oferta (situación que sucede con todos los órganos).
Si bien el corazón es conceptualmente simple (en su esquema mas basico es un músculo que funciona como una bomba), posee una serie de características intrínsecas que hacen muy complejo su emulación mediante materiales sintéticos y fuentes de suministro de energía. Estas dificultades dan lugar a una serie de consecuencias que pueden complicar la implantación de un corazón artificial. Algunas complicaciones incluyen el rechazo del trasplante (debido a que el organismo detecta la presencia de un cuerpo extraño), la necesidad de tomar anticoagulantes de forma permanente, y la necesidad de utilizar baterías externas que limitan la movilidad del paciente a horas o días.
En 1953 se utilizó una maquina corazón pulmón durante la primera cirugía de corazón abierto. El Dr. John Heysham Gibbon realizó la operación, él mismo había desarrollado el substituto del corazón y pulmón. No es claro si ese dispositivo puede ser consideradoun corazón artificial.
Esto disparó el interés científico en grupos de investigación de todo el mundo para desarrollar una solución para las enfermedades del corazón.
En 1937 en Rusia V.P. Demichov implantó versiones de TAHs en perros. TAH del tipo bomba de rodillos TAH (dentro del pecho) con el eje motor que atravesaba el esternón. En 1957 Tet Akutsu y Willem Kolff iniciaron un amplio programa de investigación sobre TAH en la Clínica Cleveland.
En 1958 Domingo Liotta comenzó estudios de reemplazo por TAH en Lyon, Francia y en 1959-60 en la Universidad Nacional de Córdoba en la Argentina. Presentó su trabajo en una reunión de la 'American Society for Artificial Internal Organs' que se realizó en marzo de 1961 en Atlantic City. En dicha reunión el Dr Liotta describió el implante de tres tipos TAH ortopódicos (dentro del saco pericardial) en perros, cada uno de los cuales utilizaba una fuente de energía externa diferente: un motor eléctrico implantable, una bomba rotatoria implantable con un motor eléctrico externo y una bomba neumatica.1 2
El sistema de 'Dispositivo de asistencia ventricular derecha' (LVAD) fue creado por Domingo Liotta en la Baylor University College of Medicine en Houston en 1962.
Este implante, realizado en la Ciudad de México, es el primero en su tipo de toda América Latina y fue realizado con éxito por médicos especialistas.A sus 68 años de edad, un hombre mexicano ha recibido con éxito la primera implantación permanente de un corazón artificial en América Latina, realizada en e Por debajo de esa cantidad se denomina pre edema.
Alprincipio el líquido retenido se acumula en zonas declives del cuerpo (pies, tobillos y región sacra en posición de cubito dorsal).
El edema puede ser local o generalizada.
El localizado se ubica con mayor frecuencia en los parpados (insuficiencia renal crónica) y en los tobillos (insuficiencia cardiaca).
Edema generalizado puede ubicarse en toma la superficie del cuerpo y ser pronunciado en ciertas zonas, miembros inferiores, área facial y se denomina Anasarca.
Mediante la palpación se explican las características de los edemas y son: temperatura, sensibilidad, consistencia y el signo de fóvea (godet).
El edema es frio y pálido en el síndrome nefrótico.
El edema es caliente y rojizo en el edema inflamatorio.
El edema es cianótico por éxtasis cardiaca (insuficiencia cardiaca).
El edema es blanco cuando el edema reciente o de instalación lenta.
El edema es duro en edema crónico (tromboflebitis).
Mixedema.- Es la forma más grave de hipotiroidismo, se caracteriza por tumefacción de las manos, cara, y pies y de tejidos peri orbiculares.
En esta fase la enfermedad puede acabar conduciendo al coma y a la muerte.
Uñas: Es una estructura aplanada elástica con textura cornea que se encuentra en las extremidades de los dedos de las manos y pies y está formado por una raíz, cuerpo y borde libre.
Pelos: Filamento de queratina que contiene una raíz y un cuerpo formado en un folículo especializado de la epidermis. Existen 3 fases de desarrollo en el pelo.
Amageno: Fase de crecimiento activo.
Catageno: Periodo breve entre la fase de crecimiento y reposo.
Telogeno: Fase dereposo antes de la caída. El pelo de la cabeza crece un promedio de 1mm. cada 3 días, mientras que el del cuerpo y las cejas lo hace a un ritmo más lento.