Origen de la arteria vertebral

La arteria vertebral es una de las encargadas de la vascularización del encéfalo, en la mayoría de los casos tiene su origen en el cuello naciendo de la arteria subclavia tanto a la derecha como a la izquierda, pero en ciertas situaciones se encuentran variaciones en su origen como en el caso examinado en el anfiteatro de nuestra facultad en donde encontramos durante la disección de un cadaver a una arteria vertebral naciendo directamente del cayado aórtico.
Esta variación fue motivo de curiosidad e interrogante al querer saber cuales podrían ser otras variaciones de esta arteria.

Un poco de embriología…
Las dos aortas dorsales (derecha e izquierda), y las dos ventrales (saco aórtico), se originan a partir de los angioblastos del mesénquima embrionario. La aorta ventral, es la continuación del tronco arterioso. Las aortas dorsales y las ventrales comunican entre sí por medio de 12 vasos (6 pares) arteriales llamados arcos aórticos.

Los arcos aórticos son formaciones vasculares incluidas en el mesénquima de los arcos branquiales, no estan presentes de manera simultanea en los mamíferos, ya que al aparecer unos, desaparecen otros.
Arterias derivadas de los arcos aórticos:
Primer arco aórtico : Arco arterial mandibular.
Segundo arco aórtico: Arteriashioideas y del músculo del estribo.
Tercer arco aórtico: Carótidas primitivas de cada lado y comienzo de la carótida interna. Las carótidas externas de cada lado se originan como una evaginación del tercer arco aórtico que se unen a las porciones restantes del primer y segundo arco.
Cuarto arco aórtico: Del lado izquierdo persiste para formar el cayado aórtico, entre la carótida primitiva izquierda y la séptima arteria intersegmentaria izquierda; esta última va a constituir la arteria subclavia izquierda. Del lado derecho forma el tronco arterial braquiocefalico derecho (arteria innominada) y el segmento mas proximal de la subclavia derecha, derivando el resto de la septima arteria intersegmentaria derecha. Las dos aortas dorsales se unen para formar un tronco posterior principal (aorta descendente). Sus ramas ventrales forman las arterias intecostales y las ramas dorsales estan en relación con el tubo neural y forman las arterias vertebrales.
La existencia del quinto arco aórtico esta en discusión.
Sexto arco aórtico: Del lado derecho, la porción proximal del sexto arco aórtico forma la porción proximal de la arteria pulmonar derecha, la porción distal pierde su conexión con la aorta dorsal y desaparece. El sexto arco aórtico izquierdo, forma el segmento proximal dela arteria pulmonar izquierda, no pierde su porción distal y mantienen su relación con la aorta dorsal durante la vida intrauterina. De esta manera queda unido a la aorta ventral o saco aórtico y a la aorta posterior o dorsal, constituyendo el conducto arterioso de Botal.

Conocer los tipos de tratamientos y cuidados del adulto mayor frente a las patologías que presentan.































ARTROSIS DE CADERA O RODILLA LEVE O MODERADA.

En personas de 55 años y mas
Es un grupo de enfermedades distintas que tienen diferentes Etiologías, pero con un pronóstico biológico, morfológico y clínico común. El proceso de la enfermedad afecta al cartílago articular y la articulación completa, incluyendo el hueso subcentral, ligamentos, capsula, membrana sinovial y músculos peri articulares. Finalmente degenera el cartílago articular con fibrilación, fisuras y ulceraciones en toda la superficie articular.

TRATAMIENTO
Toda persona de 55 años y mas, cuyo médico en el consultorio o centro de salud le confirmó que tiene una artrosis de rodilla o cadera (o ambos), leve o moderada, iniciara el tratamiento médico dentro de 24 horas.
Derivación a especialista

Si el médico determina que requiere de atención con un especialista, la personas sera derivada y atendida dentro de 120 días.


VICIOS DE REFRACCIÓN EN MAYORES DE 65 AÑOS

Es la consecuencia de una relación inarmónica entre los elementos ópticos (córnea y cristalino) y el largo axial del ojo (diametro anteroposterior) o una falta de acomodación. Se denomina ametropía alos vicios de refracción que pueden corregirse con lentes correctores y corresponden a hipermetropía, miopía y astigmatismo. La presbicia es la disminución de la capacidad de ver nítido de cerca y se corrige con lentes.
A) Presbicia pura: Toda persona de 65 años y mas, que se le diagnostica este problema, tendra garantizada la entrega de lentes en un plazo de 30 días dede la solicitud.
B) Miopía, astigmatismo o hipermetropía: Toda persona de 65 años y mas, que sospecha que sufre alguno de estos problemas, tendra garantizado el diagnóstico por especialista dentro de 180 días.

TRATAMIENTO
Una vez confirmado algunos de estos problemas de salud, la persona podra acceder a anteojos ópticos correctores dentro de 30 días desde la indicación médica.

Artrosis de cadera con limitación funcional severa (mayores de 65 años
La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa articular, primaria o secundaria, caracterizada por un daño en el cartílago que condiciona pérdida de la función de dicha articulación.

CIRUGÍA
Todas las personas de 65 años y mas con diagnóstico de u a artrosis de cadera que le produce dolor o limitación severa, tendran acceso a una cirugía que garantiza la implantación de un reemplazo artificial de la articulación de la cadera (prótesis) dentro de un plazo maximo de 240 días.

CONTROL
Desde el primer día de alta, los pacientes tendran acceso a atención kinesiológica integral. El primer control con el especialista sera dentro de 40 días después de la cirugía.

NEUMONÍA ADQUIRIDA

La Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infecciosocontraída en el medio comunitario. Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio), Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio), Neumopatía aguda (Todas las de manejo ambulatorio), Pleuroneumonía (Todas las de manejo ambulatorio) y Neumonitis infecciosa (Todas las de manejo ambulatorio).
Diagnóstico

Si se sospecha que una persona de 65 años y mas tiene neumonía, tendra acceso a confirmación diagnóstica con radiografía en 48 horas desde la sospecha.

TRATAMIENTO
Se iniciara tratamiento inmediatamente desde la sospecha y la persona tendra acceso a tratamiento farmacológico y quinésica durante las primeras 48 Al final de la tercera semana, de la aorta dorsal surgen pequeños brotes posterolaterales entre las regiones cervical y sacra. Estos brotes crecen en los espacios existentes entre los somitas en desarrollo. En las regiones cervical, toracica y lumbar, una rama dorsal de cada uno de estos brotes intersegmentarios vasculariza tanto al tubo neural en desarrollo como a los epímeros de los que naceran los músculos profundos del cuello y la espalda. Las ramas cutaneas de estas arterias irrigan la piel del dorso. Las ramas ventrales de cada uno de los brotes intersegmentarios irrigan a los músculos hipoméricos en desarrollo y a la piel correspondiente. En la región toracica estas ramas ventrales se convierten en las arterias intercostales y sus ramas cutaneas, mientras que en la región lumbar y sacra constituyen las arterias lumbares y sacras laterales. La corta prolongación de la aorta dorsal que sigue a su bifurcación en las arterias iliacas comunes se denomina arteria sacra media.
En la regióncervical, los brotes intersegmentarios se anastomosan entre si para formar un patrón de vascularización mas complejo. El par de arterias vertebrales nace de ramas longitudinales que se unen para formar un vaso longitudinal y que secundariamente pierden sus conexiones intersegmentarias con la aorta. Mediante anastomosis entre las arterias intersegmentarias, se desarrollan también las arterias cervical profunda, cervical ascendente, intercostal superior y mamaria interna y las arterias epigastricas superior e inferior.

Embriología humana de Wlliam D. Larsen – William J. Larsen
Arteria Vertebral

La arteria vertebral suele ser la primera rama de la arteria subclavia.



No obstante son frecuentes las variaciones en el origen de las arterias vertebrales. En el 6% - 8% de los casos, la arteria vertebral izquierda nace directamente del cayado aórtico proximal a la arteria subclavia izquierda. Incluso puede producirse la ausencia congénita de una arteria vertebral.

La arteria vertebral derecha puede nacer de la arteria carótida común derecha o de la interna, directamente del arco aórtico o de la arteria subclavia derecha distal al tronco tirocervical.
- Neurorradiologia de willian w. orrison

Arteria vertebral originandose de la arteria subclavia derecha