Introducción
En este trabajo vamos a ver un estudio de caso de un
paciente pediátrico con bronquiolitis, en el se define la condición, sus
causas, sus signos y síntomas. Este se hace a base de la información que se
toma mediante los procesos de entrevista al familiar, auscultación del pt. y recopilación de datos del expediente del
paciente. Con estos datos se puede hacer un
diagnostico del
paciente y hacer su plan de cuidado
Estudio de caso
1. Historial del paciente
Datos biográficos
Paciente masculino de 8 meses de edad, puertorriqueño, , hijo único de madre
soltera, su religión es la pentecostal y vive con su madre y abuela materna.
2. Historial de condición de salud
A. Descripción del aspecto físico general
Se observa que el paciente tiene una buena apariencia corporal, higiene
adecuada, su postura era la adecuada y actividad motora normal para su edad. Se
observa orientado y alerta y su piel estaba integra, hidratada y con un buen color. Pt. no tiene ninguna
anomalía en su cuerpo. Se observa completamente
normal.
El paciente presentaba respiraciones profundas y silbantes y tos con esputo. Pt. orina normal y evacua normal. Pt.
duerme 8 horas de noche y 2 horas de dia. Pesa 22 lbs. y mide 29. Signos vitales de T. 37.7, P.130 y R. 30.
B.Etapa de crecimiento y desarrollo
El paciente se encuentra en la etapa de sensorio motriz según la teoría de
desarrollo cognoscitivo según Piaget. El niñoprogresa de hacer
actividades por medio de reflejos a organizar sus
actividades en relación a su medio ambiente, de conducta simple y repetitiva a
conducta imititativa. Desarrolla el sentido de causa y
efecto.
El paciente se encuentra en la etapa de confianza vs.
desconfianza de la teoria psicosocial de Erikson. El sentido de
confianza requiere sentimiento de comodidad fisica con un
minimo de miedo e incertidumbre, dependiendo de la calidad de las relaciones
maternas. Mostro desconfianza al principio pero despues se le vio con más
confianza.
c. Queja principal
La queja principal es tos persistente y fiebre.
3. Historial de salud pasado
a. Historial prenatal, natal y postnatal
Hijo de madre soltera de 20 años, embarazo no planificado, inicio cuidado
prenatal los 3 meses. Duración de embarazo a término, parto
normal sin complicaciones. Peso al nacer 6 lbs. con 10 onz. y midió 20“ y fue lactado por 2 meses. Sostuvo su cabeza a
los 2 meses, se sentó a los 5 meses y comenzó a gatear a los 6 meses.
irreversibles y consecuentemente altamente conflictivas.
La responsabilidad civil que le cabe al propietario del
lugar del ejercicio es ineludible, y la
eventual
demanda de un paciente, por ejemplo que se cae y se fractura en dicho ámbito –
no importa como
ni por que – exige precauciones.
El profesional debe trabajar en condiciones de máxima seguridad, un accidente
genera inactividad,
sufrimiento y lucro cesante. Una lesión en la/s mano/s puede limitar temporal o
definitivamente el
ejercicio profesional. Los accidentes de electricidad pueden ser fatales,
Educar, ilustrar, vigilar,
exigir en materia de seguridad nunca deberá ser una cargamás, por el contrario,
será un problema
menos y la protección más elemental asegurada.
Asegurar la practicidad y suficiencia de los insumos y aparatología utilizados
Es importantísimo que los recursos físicos o bienes aparatológicos sean
aprovechados al máximo.
Ya que el costo total es significativo, se deberá optimizar el rendimiento y
calcular que no sean
pocos o excesivos los insumos que se usen para la demanda real o potencial que
se atienda o
prevea atender
La tecnología que cada vez es mayor (lo nuevo no reemplaza lo ya existente)
muchas veces
generan superposición de agentes técnicos o aparatos que quizás son
innecesarios o exige un
gasto adicional que no guarda proporción con los efectos conseguidos, o lo que
es más grave, no
produce los beneficios que dice o pretende producir.
Otras veces., la selectividad aparatológica es exigible de acuerdo al paciente,
patología, evolución,
momento y respuesta terapéutica.
Un adecuado estudio de indicaciones, usos, aplicaciones y resultados permitirá
discernir con mayor
aproximación a la realidad.
Es vital conocer la dosificación y la frecuencia ideal de todo aparato. De
esto, mucho hay todavía
por hacer.
Ante la ausencia de un eficaz control de toda novedad tecnológica en cuanto a su
validez
terapéutica, su veracidad técnico-asistencial, su eficacia, el auditor deberá
contribuir a esclarecer
sobre el tema aportando y estimulando a profesionales y técnicos a que se
dediquen al respecto,
aconsejando aplicar la kinesiología basada en la evidencia.
Es deber recordar que el abuso de la tecnología instrumental lleva al facilismo
del
profesional y
este exceso a la deshumanización de lakinesiología. No obstante tampoco habrá
que considerar a
la aparatología despectivamente. Habrá que dimensionar su verdadero alcance, al
cálculo de
consumo y tiempo de aplicación de cada uno, y la utilidad comparativa con todos
los otros
recursos terapéuticos.
Permitir la accesibilidad a toda la población usuaria de la atención kinésica,
en el ámbito de
actuación. (Obra social, hospitales, empresa medicina prepaga, etc.)
En cada ámbito de atención se deberá contar la facilitación del acceso al servicio.
En cada lugar se deberá contar con entradas a nivel, o ascensor o pocos
escalones o rampas;
espacios amplios, salas de espera con capacidad suficiente para la demanda;
número de
profesionales y aparatología calculada para la atención adecuada, de una
demanda esperada.
En caso de especialidades, la necesaria adaptabilidad de los recintos, lugares
de atención,
elementos, recursos físicos, personal, amplitud para desarrollar con la mínima
y elemental
suficiencia.
En el aspecto institucional, de algún sub sector de la salud, de algún
subsistema de la seguridad
social, permitir la accesibilidad es generar bocas de atención suficientes,
consultorios o centros
kinésicos en los centros poblacionales, profesionales domiciliarios que accedan
al paciente donde
esté, cerca o lejos, urbanos o rural.
La atención kinésica no deberá ser un lujo sino un componente importante para
intervenir en los
diferentes estadíos de la salud y enfermedad, y de aplicación factible para
cualquier usuario del
respectivo sector.
Compete al auditor contribuir a procurar la universalización de las
prestaciones kinésicas, a toda la
población afectada al sistema dereferencia.
Satisfacer las necesidades de los pacientes:
El servicio de salud tiene una particularidad, el paciente requiere en la
mayoría de los casos un
alivio a un dolor o recuperación del
movimiento de algún segmento corporal o mejoramiento de una
situación estática, pe
b. Inmunizaciones
El paciente tiene todas sus vacunas al día
ï¶ 3 dosis de Hepatitis B
ï¶ 3 dosis de Difteria, Tétanos y Pertusis
ï¶ 3 dosis de Polio
ï¶ 3 dosis de Heamophilus Influenzae tipoB
ï¶ 3 dosis de Neumococo
ï¶ 3 dosis de Rotavirus
ï¶ 1 dosis de Influenza
c. Enfermedades pasadas
Paciente a tenido hospitalizaciones previas por bronquiolitis y bacteria en la
sangre. No ha tenido operaciones, ni transfusiones
desangre. No es alérgico a nada hasta el momento.
4. Historial nutricional
El pt. se alimenta bien, toma formula y come alimentos de bebé como vegetales y
frutas.
5. Historial familiar
En su familia hay personas con asma, enfermedades del corazón,
hígado, cáncer, diabetes, epilepsia.
6. Condicion del paciente
Bronquiolitis
Definición
Es una hinchazón y acumulación de moco en las vías aéreas más pequeñas en los
pulmones (bronquiolos). Por lo general causada por infección
viral.
Causas
ï‚© Exposición al humo de cigarrillo
ï‚© Edad menor de 6 meses
ï‚© Vivir en condiciones de hacinamiento
ï‚© Prematuridad
ï‚© Síntomas
ï‚© Tos, sibilancias y dificultad respiratoria
ï‚© Fiebre
ï‚© Tiraje
ï‚© Aleteo nasal en bebés
ï‚© Respiración rápida(taquipnea)
ï‚© Cianosis
Signos y sintomas
 Tos, sibilancias, falta de respiracion o dificultad respiratoria
 Fiebre
 Aleteo nasal en bebes
 Respiracion rapida (taquipnea)
 Cianosis debido a la falta de oxigeno
Plan de cuidado
Enfoque
o Alteración al sistema respiratorio por disnea, cianosis mucosa, tos y
secreciones en el tracto respiratorio.
Objetivo
o Mantenga las vías respiratorias limpias.
o Estabilice numero de respiraciones.
o No presenta tos.
o Piel color normal y libre de cianosis.
Acciones de enfermería
o Mantenga al pt. en posición semifowler.
o Tome y evalue S/V cada 4 horas según orden medica.
o Succione al pt.
o Mantenga al pt. abrigado y comodo.
