MELASMA; (Paño, cloasma, máscara del embarazo). Definición; manchas hipercrómicas, localizadas en cara, relacionada por causas múltiples, en hombres y mayor porcentaje en mujeres, de edad media de la vida, consulta frecuente por motivos estéticos o por relacionarlo con daños gastrohepático y renal, siendo la única relación consistente la exposición a radiaciones lumínicas.
sQué síntomas y signos tiene?
Paciente Cuadro clínico; manchas hipercromicas café pálido a oscuro mal delimitadas de superficie lisa, localizadas en cara sobre región malar habitualmente simétrica.

sDiagnóstico?

Melasma CIE; L 81.

Femenina con mayor frecuencia en edad media, con manchas hipercromicas localizadas en cara, sobre pómulos, de evolución crónica

Persiste la dermatosis o tiende a generalizar se?

Si

Referencia a 2s. Nivel (dermatología

No

Tratamiento; Hidroquinona crema, tópica por las noches, 6 meses máximo. Tretinoina gel; noches alternas con hidroquinona. Vitamina A y C. V.O. c / 24 hrs. por 6 meses.

Formulas magistrales Hidroquinona……2-6 grs. Agua destilada……..30ml Glicerina…………..20grs Acido láctico………..4ml Sig. Loción de noche Aplicar en manchas por las noches



Factores hormonales, anticonceptivos (progestagenos), presentación durante el embarazo en un 80%, desaparece en la mayoría posterior al parto. El uso de algunos perfumes, cremas y cosméticos (esencia de frutas, cítricos, flores o vegetales). Tratamiento; Medidas Generales: evitar la luz del día, natural o artificial; TV. computadoras, luz blanca, horno de microondas, ventanales. Usode gorra, sombreros y/o paraguas aun si el día esta nublado. Evitar el uso de maquillajes con perfumes (esencia de lima), y el uso de anticonceptivos en pacientes susceptibles. No es necesario realizar estudios de laboratorio, solo si cursara con otra patología agregada. Cuadro clínico; Maculas hipercromicas café pálido a oscuro ó negro, difusas y mal delimitadas de superficie lisa. Asintomático ó con ardor leve, de evolución crónica y recidivante, en cara bilateral habitualmente simétricas, de respuesta variable a largo plazo. Clasificación; Existen dos tipos, según la profundidad del pigmento. Melasma superficial: el pigmento se encuentra a nivel epidérmico (coloración café claro a oscuro). Melasma cerulodermico: pigmento a nivel dérmico (coloración negra azulosa). Etiopatogenia; La estimulación constante y prolongada a través de las radiaciones lumínicas UVA y UVB en epidermis, específicamente en los melanocitos, ocasiona una sobreproducción de melanina, la cual es un absorbente de luz natural en un intento de proteger a la dermis de dichas radiaciones. Factores asociados; se sugieren las siguientes: Exposición a Radiaciones lumínicas UV entre los rangos de los 320-380 NM, incluidas toda la luz del día siendo mayor en cielo nublado, y de la luz blanca artificial (focos ahorradores), TV., computadoras y horno de microondas. Tratamiento especifico; uso de pantallas o filtro solar cada 3 horas en cara aplicarlo capa sobre capa, cosmético de por vida. Hidroquinona 2 % aplicación de noche, solo en las manchas en capa delgada. Tretinoina gel aplicación nocturna, solo en las manchas en capa delgada. Antioxidantes orales(Vitamina A y C); c/24 hrs. máximo 6 meses. Formulas magistrales Despigmentante Hidroquinona………………….2-4 gr. Alcohol………………………….50 ml. Sig. Loción de noche Hidroquinona……………………2-6 gr. Agua destilada…………………..30 ml. Glicerina……………………….. 20 gr. Acido láctico……………………..4ml. Sig. Loción de noche Aplicar en manchas por las noches
Tienen polaridad morfológica y funcional.
Su superficie basal esta adherida a una membrana basal, que es acelular
Con escasa sustancia extracelular.
Forma capas celulares que revisten superficies separando compartimentos.
Formar agrupaciones de células que pueden secretar diferentes compuestos.
Funciones
Protección: de abrasiones y lesiones.
Transporte transcelular de moléculas a través de las capas epiteliales.
Secreción: de moco, hormonas, enzimas entre otros, de diversas glandulas.
Absorción: de material de una luz, por Ej. Tubo digestivo o ciertos túbulos renales.
Control del movimiento de materiales entre compartimentos del cuerpo mediante permeabilidad selectiva de uniones intercelulares entre celulas epiteliales.
Detección de sensaciones o funcion receptora a través de las papilas del gusto, la retina del ojo y celulas piliformes especializadas en el oído, epitelio olfatorio. Estan inervados por terminaciones libres.
Simple
Escamoso (Plano): su forma es aplanada. Se forma con una capa de células.
Lo encontramos en los vasos sanguineos (endotelio), cavidades corporales pleural y peritoneal (mesotelio),alveolos pulmonares, asa de Henle, oídos interno y medio, linfaticos.
Su función: como membrana limitante , transporte de liquido, intercambio gaseoso, lubricación, disminución de la fricción ( favorece el movimiento de vísceras), membrana de recubrimiento.
Cuboides: son células cubicas, se compone de una capa de células semejantes a sólidos hexagonales.
Lo encontramos en conductos de muchas glandulas exocrinas, superficie del Ovario, túbulos renales, tiroides. Su funciónes de secreción, absorción y protección, conducción.
Cilíndrico: su forma es cilíndrico, son celulas altas.
Lo encontramos como recubrimiento de oviductos, conductos eferentes de los testículos, útero, bronquios pequeños, tubo digestivo (ID y Colon), vesícula biliar y conductos de algunas glandulas.
Su función es de secreción, absorción, secreción, protección, transporte.
Epitelio seudoestratificado; depende de donde este ubicado.
Se ubican en; Traquea y arbol bronquial, conducto deferente, conductillos eferentes del epidídimo.
Función: secreción, conducción, absorción, conducción.
Seudo estratificado
Todas las células descansan en la lamina basal, pero no todas llegan a la superficie epitelial, las células de la superficie son cilíndricas.
Son de recubrimiento: traquea, bronquios, epidídimo, conducto deferente, trompa auditiva, cavidad nasal, saco lagrimal, uretra masculina.
Su función es secreción, absorción, lubricación, protección, transporte.
Escamoso no queratinizado
Epitelio estratificado plano.
Las células son aplanadas, con núcleos.
Recubrimiento: epidermis, cavidad oral ( boca, epiglotis, pliegues vocales), esófago, vagina.
Su función es de barrera de protección y secreción.
Escamoso Queratinizado
Son celulas aplanadas, sin nucleos.
Lo encontramos localizado en la piel.
Su funcion es de proteccion.
Estratificado cuboide
Contiene solo dos capas de células cuboides, recubre los conductos de las glandulas sudoríparas, conductos grandes de Gl. Exocri