LACTANCIA MATERNA
INTRODUCCION

HISTORIA
La historia nos dice que en el código de Hammurabi 1800 A.C. se habla sobre las nodrizas que amamantaban al hijo de otra mujer por dinero. También es conocido el caso del segundo hijo del rey Temistes heredó el reino de Esparta sólo porque su madre le había dado pecho y El hijo mayor del rey había sido amamantado por una extraña y por tanto fue rechazado. En 1472 Paul Bagellardus escribe el primer incunable pediatrico: características de una buena nodriza, aconseja sobre el hijo, la diarrea y el vómito. La lactancia era un método bien reconocido para retrasar un nuevo embarazo, pero se creía que estropeaba la figura y envejecía.

A mediados del siglo XIX unos médicos iniciaron la búsqueda de un sustituto de la leche materna para reemplazar a las nodrizas. Soluciones a base de leche de vaca, azúcar y agua. En el siglo XX hay un renovado movimiento por la lactancia materna, motivado por las altas tasas de morbilidad y mortalidad. Se destacan en este siglo:

Se empezaron las practicas de alimentación infantil entre la OMS Y UNICEF, Después de esto se realizo una declaración de promoción, protección y apoyo de la lactancia natural entre estas dos entidades y posteriormente se declararon los diez pasos hacia una feliz lactancia exitosa que son los siguientes:
1. Disponer de una política
2. Capacitar a todo el personal
3. Capacitar a las gestantes sobre la lactancia materna
4. Iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto
5. Enseñar alas madres técnicas y cómo mantener la lactancia
6. Dar a los recién nacidos leche materna en forma exclusiva
7. Facilitar el alojamiento conjunto
8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda
9. No dar a los niños biberones y chupos
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo
Al año siguiente de esta declaración de Innocenti , Los hospitales amigos de los niños se acreditan para cumplir los diez pasos para una lactancia feliz. En Colombia IAMI. Desde 1996 se inicio el plan nacional de alimentación y nutrición y se llevo a cabo hasta el 2005. En 1998 el Plan decenal para la promoción y apoyo a la lactancia materna fue elaborado por el Ministerio de Salud, ICBF, UNICEF hasta el 2008 se siguió este plan.

MITOS Y VERDADES
MITOS
VERDADES

Las mujeres con pecho pequeño no pueden amamantar
El tamaño de los pechos no influye en la lactancia
No todas las mujeres producen leche de buena calidad
No todas las mujeres producen leche suficiente para satisfacer el bebé
Todas las mujeres producen leche de buena calidad y en cantidad suficiente porque la lactancia es un proceso regido por la ley de la oferta y de la demanda.
Si la madre esta enojada o asustada no debe dar de lactar
El estrés o miedo extremo puede aletargar el flujo de leche pero se trata de una respuesta temporal del organismo ante la ansiedad.
El calostro es amarillo porque ha permanecido mucho tiempo en el pecho y por eso esta podrido
Es amarillo porqué esta rico en beta carotenos (una sustancia que previene muchasenfermedades). Ademas contiene proteínas, vitaminas y es altamente nutritivo.
El bebé no debería succionar hasta que salga la leche blanca
La lactancia debe iniciar en la primera media hora después del parto. La madre no debe esperar a que baje la leche blanca para dar de amamantar
Se debe dejar de amamantar cuando el niño o la niña aprenda a caminar
Los bebés deben ser alimentados sólo con leche materna hasta los 6 meses. De los 6 meses hasta los dos años, hay que complementar el consumo de leche materna con otros alimentos.
Los bebés necesitan beber aguas aromaticas, té y coladas para fortalecer el estomago, o si estan enfermos y tienen diarrea
La leche esta compuesta en un 90% de agua, por lo tanto los bebés no necesitan líquidos adicionales. La mejor manera de fortalecer el bebé es dandole leche materna todas las veces que la pida. Si la diarrea es severa, consulte el médico.

QUE ES?

'es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños' – UNICEF
'El mejor alimento y la mejor bebida que puede darse en forma exclusiva a un niño o una niña hasta los seis meses y con otros alimentos hasta los dos años. UNICEF
Los niños alimentados con leche materna son mas inteligentes, contraen menos enfermedades y estan mejor nutridos que los que reciben otros alimentos.

Anatomía del seno
El seno es una glandula compuesta por varias partes, entre ellas, tejido glandular, tejido conjuntivo, sangre, linfa, nervios y tejido adiposo. El tejidoadiposo es el factor principal que determina el tamaño de los senos de una mujer. El tamaño de los senos no influye en la cantidad ni la calidad de la leche que produce una mujer.

Como se produce la leche materna
La leche es producida por unas células especiales que se encuentran en el interior del seno llamadas alveolos. Cuando los senos han aumentado de tamaño y tienen hipersensibilidad es porque las celular alveolares estan preparadas para la lactancia.
En respuesta a una hormona llamada prolactina, los alveolos producen leche la cual aumenta a medida que él bebe succiona. También esta la hormona oxitocina que se encarga de hacer que se produzca contracción en los músculos alrededor de los alveolos para que así salga la leche a través de los conductos lactíferos.
Composición de la leche materna
La leche humana va cambiando su composición química desde el preparto, calostro, leche madura.
Calostro
Es un fluido espeso y amarillento que la madre secreta durante la primera semana después del parto.
Las concentraciones de sodio, potasio, y cloro son superiores a las de la leche madura. Las proteínas, vitaminas liposolubles y minerales son también mas abundantes.
Funciones del calostro
Tiene bajos niveles de grasas y lactosa.
Facilita el establecimiento de la flora bífida en el tracto digestivo.
Es el primer medio de cultivo en la luz intestinal estéril del recién nacido.
Es rico en anticuerpos, que pueden proteger contra bacterias y virus presentes en el canal del parto, o asociados conotros contactos humanos.
Leche madura
Los principales componentes de la leche son: agua (88%), proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. También contiene elementos traza, hormonas y enzimas.

IMPORTANCIA DE LA LECHE MATERNA
El primer año es el período de crecimiento y desarrollo mas rapido en la vida del bebé y, a su vez, cuando éste es mas inmaduro y vulnerable. Por ello, es especialmente importante proporcionarle una alimentación óptima.
La lactancia materna es la forma de nutrición natural del y de la lactante y sus ventajas nutritivas, inmunitarias y psicológicas son conocidas. Es el alimento idóneo y su composición la ideal para el mejor crecimiento, desarrollo y maduración durante los seis primeros meses de vida. Ademas, es gratuita y se presenta caliente, higiénica y a punto de consumir.
La leche materna es la mejor fuente de nutrición durante los primeros 6 meses de vida del bebe.
Contiene cantidades apropiadas de carbohidratos, proteínas y grasa.
Suministra las proteínas (enzimas) digestivas, los minerales, las vitaminas y las hormonas que los bebés necesitan.
Tiene anticuerpos de la madre que pueden ayudar al bebé a combatir infecciones
Es un laxante natural
BENEFICIOS PARA EL BEBE
La leche materna es la mejor forma de alimentar que unos padres pueden ofrecer a su hijo o hija recién nacida. No sólo considerando su composición, sino también en el aspecto emocional, ya que el vínculo afectivo que se establece entre una madre y su bebé constituye unaexperiencia especial, singular e intensa.
Proporciona todo lo que se necesita durante los primeros meses de la vida. Contiene anticuerpos (defensas) que le protegen frente a enfermedades infecciosas (catarros, otitis, neumonías, diarreas ), e incluso frente a posibles enfermedades futuras como pueden ser obesidad, asma o alergia. Algunos estudios han concluido que los niños y las niñas alimentados al pecho tienen menor riesgo de padecer el síndrome de muerte súbita del lactante e incluso favorece el desarrollo intelectual. Desarrolla una estrecha relación La leche materna: sólo ventajas
A NIVEL FISIOLOGICO: Acelera la maduración de sus órganos y del sistema inmunológico
INMUNOLOGICO: Son menos propensos a tener: Alergias, Infecciones de oído, Gases, estreñimiento, Infecciones estomacales y enfermedades respiratorias
EMOCIONAL: Se desarrolla un vínculo afectivo proporcionandole consuelo, cariño, compañía y seguridad.
INTELECTUAL: Son mas activos, presentan un mejor desarrollo psicomotor y mejor capacidad de aprendizaje, favoreciendo el desarrollo intelectual.

BENEFICIOS PARA LA MADRE
Las madres que amamantan tienen menor riesgo de tener depresión posparto y anemia, ademas aumenta su autoestima y confianza.
La recuperación en cuanto a pérdida de peso es mas fisiológica y rapida, de hecho, el útero vuelve antes a la normalidad y existe menos riesgo de hemorragia posparto. Ademas, a largo plazo reduce el riesgo de padecer cancer de mama o de ovario.
Tampoco hay que olvidar que la leche maternasiempre esta disponible, a la temperatura adecuada y es gratuita. Por tanto, a las ventajas descritas se le añaden la comodidad de estar siempre “preparada” y la economía que supone a la familia. Sin olvidar que también resulta idónea para toda la sociedad y el medio ambiente al no producir materiales de desecho.
La succión de la mama inmediatamente después del parto puede reducir en la madre el riesgo de la hemorragia, y estimula la secreción de oxitocina, lo que favorece la salida y el flujo de la leche y retracción del útero.
Las madres que amamantan tienen menor riesgo de tener depresión posparto y anemia, ademas aumenta su autoestima y confianza.
La lactancia produce cambios metabólicos en la mujer que le ayudan a aprovechar mejor los alimentos que ingiere y por ende pérdida de peso mas facilmente
Se asocia con un menor riesgo de cancer de ovario, de endometrio y mamario en la pre-menopausia.
La lactancia es uno de los métodos mas efectivos para espaciar los embarazos. La amenorrea de la lactancia exclusiva ofrece una protección de un 99% contra un nuevo embarazo durante los primeros seis meses
Ahorro importante de recursos a nivel familiar
GUÍA ALIMENTARIA DIARIA PARA LA LACTANCIA MATERNA
En general, las mujeres lactantes deben consumir una dieta bien balanceada y variada. Tomar suplementos vitamínicos y minerales no es un sustituto para la sana alimentación.
Consuma cantidades generosas de frutas y verduras, panes y cereales integrales, productos lacteos ricos en calcio y alimentosricos en proteína (tales como carnes, pescados y legumbres). Asegúrese de estar obteniendo la cantidad adecuada de calorías.
Leche, yogur y queso: ingerir por lo menos cuatro porciones.
Carnes, aves, pescados, legumbres secas, huevos y nueces: ingerir por lo menos tres porciones.
Verduras: ingerir por lo menos de tres a cinco porciones.
Frutas: ingerir de dos a cuatro porciones (escoger dos alimentos ricos en vitamina C y en acido fólico y un alimento rico en vitamina A).
Pan, cereal, arroz y pasta: ingerir alrededor de seis a once porciones.
Grasas, aceites y dulces: sin restricciones.
Usted debe comer cinco porciones de alimento que tenga suficiente calcio todos los días, entre ellos, leche, yogur, queso, salmón, brócoli y tofu.
Esta es sólo una guía. Es probable que usted necesite comer mas de acuerdo con su talla y nivel de actividad.
BEBER LÍQUIDOS
Las madres lactantes necesitan un consumo adecuado de líquidos para mantenerse hidratadas. La mayoría de los expertos recomienda tomar suficiente líquido para calmar la sed. Ocho porciones de 236 ml (8 onzas) o 1,800 ml (64 onzas) de líquidos tales como agua, leche, jugo o sopa es una buena meta.
ALIMENTOS
Las madres lactantes pueden ingerir sin problema cualquier tipo de alimento que les guste. Algunos alimentos le pueden dar sabor a la leche materna, pero los bebés casi nunca reaccionan ante esto. Si su bebé esta inquieto después de que usted consume cierto alimento o condimento, trate de evitar consumir dicho alimento por un tiempo y luegovuélvalo a consumir mas tarde para ver si es un problema.
Es posible que algunos alimentos altamente alergenos (fresas y maní) puedan pasar a la leche materna, lo que incrementa el riesgo de una alergia alimentaria posterior en el bebé. Si esto es preocupante, hable de estas alergias con el pediatra.
CAFEÍNA, ALCOHOL Y TABAQUISMO
Una madre lactante puede consumir sin problema cantidades moderadas de cafeína (equivalente a una a dos tazas de café diarias), sin ocasionar daño a su bebé; pero el consumo de cualquier cantidad de cafeína superior a esto puede causar agitación y problemas para dormir en el bebé. Algunos bebés pueden incluso reaccionar a una taza al día, así que vigile muy bien a su hijo.
Dado que se ha encontrado alcohol en la leche humana y esto puede interferir con el reflejo de salida de la leche, evite el consumo de alcohol mientras amamanta. Un trago ocasional, que no exceda los 60 ml (2 onzas) de alcohol, puede ser seguro, pero debe consultar con el médico acerca de los posibles riesgos.
Si usted es fumadora, ésta es una grandiosa oportunidad para dejar de fumar por usted misma y por el bebé. La nicotina y otros químicos del cigarrillo se encuentran en la leche materna.
Inhalar humo incrementara el número de resfriados o infecciones que su bebé pudiera presentar.
Si no puede dejar de fumar sin ayuda, consulte con el médico. Ver: consejos para dejar de fumar.
FARMACOS EN LA LECHE HUMANA
Muchos medicamentos, recetados o no por el médico, pasan a la leche materna. La mayoría son seguros.Consulte con el médico antes de tomar cualquier medicamento. Asimismo, NO deje de tomar ningún medicamento recetado sin consultarlo previamente con el médico. Recuerde que es posible que los medicamentos que eran seguros mientras usted estaba en embarazo no sean seguros mientras esta amamantando.
El Comité Farmacológico de la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatric's Committee on Drugs) emite un informe periódico con una lista de farmacos y su compatibilidad con la lactancia. Es muy probable que el obstetra y el pediatra estén familiarizados con esta publicación y puedan resolver las inquietudes respecto al hecho de amamantar mientras se toman medicamentos.
ANTICONCEPTIVOS Y PERÍODOS MENSTRUALES
La lactancia materna demorara el retorno de los períodos menstruales normales (llamada amenorrea de la lactancia). Esto ayuda a conservar hierro extra en su cuerpo.
Aunque el riesgo de embarazo es menor mientras usted esta amamantando, puede quedar embarazada. La lactancia no se debe utilizar como el único método anticonceptivo.
Usted tiene menos probabilidad de quedar en embarazo mientras esta amamantando si
No han pasado mas de seis meses desde que su bebé nació.
Usted esta alimentando con leche materna únicamente y su bebé no esta recibiendo ninguna leche maternizada.
Usted aún no ha tenido un período menstrual.
Hable con el médico respecto a su opción de anticonceptivo. Los métodos de barrera (condón, diafragma), las inyecciones o píldoras de sólo progesterona y los DIUhan demostrado que son seguros y efectivos.
Recuerde que sus ovarios produciran un óvulo antes de que usted tenga su período, así que puede quedar en embarazo antes de que sus períodos comiencen de nuevo.
Acoplamiento y posiciones para amamantar
Para el acoplamiento es importante generar una buena relación madre e hijo. Es importante cantarle o hablarle al bebe mientras succiona, de esta forma el se sentira cómodo al igual que la madre. Así mismo, la madre y el bebe deben encontrar una posición que los haga sentir cómodos a ambos, sera así como de esta forma el bebe se alimentara bien. Otro aspecto importante es la forma en la cual el bebe agarra el pezón, pues de esta dependera el éxito de la alimentación y crecimiento del bebe. Inicialmente pueden ensayar varios tipos de alimentación hasta encontrar el que se acople a ambos.
Ver los movimientos de los labios de bebe mientras succiona, escuchar o sentir cuando traga y su respiración es importante para saber que se esta haciendo bien la labor de alimentarlo. Aunque muchas veces no se escucha ni se logra ver mucho, es necesario estar pendiente de que el bebe este comiendo debido a que la madre siente si sus pechos se han vaciado o que tan llenos quedaron de acuerdo a la cantidad de leche que esté produciendo.
La madre debe sujetar su pecho con los dedos en forma de “C”, colocar al bebe de tal forma que quede mirando hacia el pecho hasta que abra la boca e introducir el pezón hasta que agarre parte de la areola. Este método se debe tener siempre encuenta para lograr una buena alimentación.
Posición sentada o de cuna: la espalda de la madre debe estar apoyada sobre un espaldar recto en lo posible. La barriga del niño debe estar pegada a la de la madre, mientras que la cabeza, cuello y espalda deben estar en línea recta sobre el brazo de la madre.
Posición acostada: estar lo mas cómoda posible ayudara a una mejor producción de leche con menos cansancio. Para que el bebe este ladeado se puede ayudar con una almohada en su espalda que lo incline hacia el pecho de la madre. Formar un angulo con la madre de aproximadamente 60°.
Posición sandia: una vez la madre este sentada poner sobre sus piernas una almohada sobre la cual recostara al bebe y lo pondra pegado a su pecho mientras lo sujeta con un brazo. Esta opción es indicada para después de una cesarea o para amamantar gemelos.
Posición de agarre: útil para madres con senos grandes, pezones planos o invertidos, liberación hiperactiva de leche, o que se sometieron a cesarea. Esta posición le permite ver y controlar mejor la cabeza del bebé, y mantiene al bebé lejos de la incisión de una cesarea. Se debe sostener al bebé al lado, acostado boca arriba y con la cabeza al nivel del pezón, también se debe sostener la cabeza del bebé con la palma de la mano en la base de la cabeza.



Problemas durante época de lactancia
Dolor en los pezones

Puede estar causado porque el bebe chupa solamente la punta del pezón o estan resecos los pezones. Los paños de agua tibia aliviaran el dolor.

Es por estoque el bebe debe estar en la posición correcta para amamantar y de esta forma evitar el dolor en los pezones de la madre. Otra alternativa para evitar estas molestias es exponiendo los pezones al sol durante dos minutos o poner unas gotas de leche y dejarlas que se sequen al aire libre durante el mismo tiempo.

Otra causa de dolor puede ser que la madre presente el síndrome de Raynaud, es un trastorno poco frecuente de los vasos sanguíneos que puede afectar los pezones y provocar dolor a algunas mujeres al amamantar. 

Congestión mamaria

Los síntomas son pezones hinchados, duros, calientes, sensibilidad al tacto, enrojecimiento, palpitaciones y aplanamiento del pezón. y con dolor después del segundo o quinto día de haber nacido el bebe. Otra forma de que los pechos se congestionen es en casos en los que el bebe no succiona bien o con frecuencia. Para evitar las molestias causadas por la congestión la madre debe ponerse paños de agua tibia en los pechos, darse masajes en forma circular, descansar y amamantar mas seguido.
La congestión puede estar dada por la falta de acoplamiento con el bebe lo que causa deficiencia para amamantar, pezones planos, cuando la madre vuelve a su trabajo o deja de amamantar al bebe por un tiempo prolongado a acostumbrado, anomalías del seno, uso alternativo de tetero con otras leches, jugos, etc., o tener un bebe con succión débil.
Taponamiento de los conductos

Se detecta mediante la aparición de puntos blancos o pequeños bultos duros alrededor del pezón que generanpresión y dolor. Es recomendable masajear dichas areas mientras el bebe amamanta para evitar posibles infecciones. Por lo general, el taponamiento de un conducto sólo se produce en un seno a la vez.

Infección del seno (mastitis)

Los síntomas son: fiebre, dolor, enrojecimiento, pechos calientes, agotamiento corporal, también puede presentar una secreción amarillenta del pezón, la cual tiene una apariencia similar al calostro. En estos casos es necesario el manejo con medicamentos, ingerir abundantes líquidos, descansar, ponerse paños de agua tibia y fría y amamantar cada 2 horas aun con las molestias que se presenten.

Aun cuando las molestias se agravan al paso de 2 días, la madre debe de seguir lactando, ademas pueden aparecer abscesos, los cuales deben ser tratados por un médico para sacar la pus, sin embargo, la madre debe seguir retirandose la leche del pecho afectado e iniciar tratamiento con nuevos antibióticos. Por lo general, sólo se presenta en un seno.


LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES
1. Cesarea:
Ademas de calorías, defensas, y vitaminas la leche contiene acidos grasos, estos componentes juegan un papel indispensable en la lactancia materna especialmente si hablamos de un parto por cesarea debido a que disminuye el riesgo de que el bebe padezca diferentes patologías como diarreas, infecciones respiratorias, etc.…) Diferentes fuentes de información describen que un bebe puede realizar su primera toma durante su primera hora de vida,
Ventajas para la madre: Disminuye lahemorragia posparto, favorece la pérdida del peso, una mejor remineralización ósea en el posparto, disminuye el riesgo del cancer de ovario y de mama.
el útero recupera antes su tamaño normal (la cesarea hace que el útero tarde mas en recuperar el tamaño normal que si el parto hubiera sido vaginal.

Datos importantes
En la mayoría de los casos el bebé puede hacer su primera toma durante su primera hora de vida, En algunos casos ya le han solido dar unos biberones, generalmente de suero glucosado o de leche artificial, y probablemente también le han puesto un chupete eso trae consecuencias en el proceso de lactancia.
El dolor causado por la herida de la cirugía, puede influir negativamente en la producción de leche por mecanismos hormonales parecidos a los del estrés y por la disminución en el número de tomas.
2. Lactancia materna en recién nacidos prematuros:
Bebés que nacen antes de la semana 37 de gestación
-En este caso la leche materna es primordial por su efecto protector frente a infecciones y mejora su desarrollo psicomotor, por el hecho de que la leche materna contiene múltiples elementos de defensa (células, anticuerpos y sustancias inmunes) que hacen mas resistentes a los bebes de las infecciones)
-Los recién nacidos, incluyendo los prematuros sanos, deben comenzar a recibir leche materna en el transcurso de la primera media hora después del parto.
La mayoría de los prematuros se puede alimentar exclusivamente con leche de su madre, excepto los prematuros de muy bajo peso (