UNIVERSIDAD EL BOSQUE
Instrumentación Quirúrgica 1 semestre

Aleaciones

Es una mezcla homogénea, de propiedades metalicas que esta compuesta de dos o mas elementos, de los cuales, al menos uno es un metal.

Acero inoxidable

(Hierro, Cromo y Carbón)
Los aceros inoxidables son aleaciones de hierro base .Los aceros inoxidables se caracterizan principalmente por su resistencia a la corrosión, elevada resistencia y elevado contenido de cromo, se llaman inoxidables porque en presencia de oxigeno (aire) forman una película delgada y dura muy adherente de óxido de cromo que protege al metal contra la corrosión. Mientras elevado sea el contenido de carbono, menor sera la resistencia a la corrosión. La razón es que el carbono se combina con el cromo del acero y forma carburo de cromo; la menor disponibilidad de cromo reduce la pasividad del acero. Otros elementos que se utilizan para mejorar ciertas características de dichos aceros son el, níquel, molibdeno, cobre titanio, aluminio, silicio, niobio, nitrógeno, sulfuro entre otros el carbono se encuentra presente en rangos entre 0.03% y 1.0% en ciertos grados.

Clases de aceros inoxidables
1. Austenitico: Se endurecen mediante el trabajo en frio
2. Férricos: Elevado contenido de cromo, buena resistencia a la corrosión se endurecen mediante el trabajo en frio y no se pueden someter atratamiento térmico
3. Martensiticos: no contiene níquel y pueden ser endurecidos por tratamiento térmico, estos se utilizan típicamente en herramientas quirúrgicas, instrumentos, valvulas y resortes.
4. Endurecidos por precipitación: buena resistencia y ductilidad
5. Estructura dúplex: mezcla de austenita y ferrita









INSTRUMENTOS QUIRURGICOS

Los métodos de fabricación fueron inicialmente manuales y en forma personalizada, cada profesional trataba de resolver sus necesidades, luego viene la comercialización de Europa y Estados unidos de instrumentos. Pasan luego los instrumentos a ser fabricados por una maquinaria ya sea por torsión o enroscado del lingote y por consiguiente se dan las características físicas
El instrumental de calidad quirúrgica es de alta calidad y esta fabricado con acero inoxidable y otras aleaciones como de cromo y de carbono que resisten la deformación, la corrosión, los rayones y el desafilado.
La fabricación de instrumentos quirúrgicos deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.
Las prestaciones de este material se resumen en:
-facil limpieza y esterilización


Los instrumentos quirúrgicos también se fabrican con otras características para que sean mas eficientes como.
El acabado negro cromado se emplea en la cirugía laser, El acabado negro mate impide que el haz del laser serefleje en el instrumental, lo cual puede lesionar o destruir los tejidos circundantes
En la actualidad muchos instrumentos tienen inclusiones de carburo de tungsteno para mejorar el filo en el caso de las tijeras y la capacidad de presión de los porta agujas.
La mayoría de los instrumentos quirúrgicos estan fabricados de acero inoxidable estos son algunos:

Separadores Óseos :
Separador tibial de Bonnet
Marco y rama del separador de scoville
Pinza de mixter
Tijeras de pott-smith
Pinzas con dientes
Pinzas con de disección dientes de ratón
Pinzas de Cushing
Pinza bayoneta
Pinza pulmonar de duval
Cizallas (instrumentos grandes para cortar hueso)
Separadores manuales
Separadores autoestaticos






La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos estan hechos de acero inoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.

Acero inoxidable: El acero inoxidable es una aleación de hierro, cromo y carbón; también puede contener níquel, manganeso, silicón, molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.
Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar lacorrosión.

Tipos de terminados
El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. El resplandor puede distraer al cirujano o dificultar la visibilidad. Tiende a resistir la corrosión de la superficie.
El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. Para reducir el resplandor, se depositan capas protectoras de níquel y cromo, en forma electrolítica; a esto se le conoce como terminado satinado. Este terminado de la superficie es un poco mas susceptible a la corrosión que cuando esta muy pulida, pero esta corrosión con frecuencia se remueve con facilidad.
El terminado de ébano es negro, lo que elimina el resplandor; la superficie se oscurece por medio de un proceso de oxidación química. Los instrumentos con terminado de ébano se utilizan en cirugía laser para impedir el reflejo del rayo; en otras operaciones, brindan al cirujano mejor color de contraste ya que no reflejan el color de los tejidos.


Titanio: Es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se caracteriza por ser inerte y no magnético, ademas su aleación es mas dura, fuerte, ligera en peso y mas resistente a la corrosión que el acero inoxidable. Un terminado anodizado azul de óxido de titanio reduce el resplandor.

Vitalio: Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales.
Es importante recordar que en un ambiente electrolítico como lostejidos corporales, los metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden causar corrosión. Por lo tanto, un implante de una aleación con base de cobalto no es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de hierro como acero inoxidable y viceversa.

Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento.

Instrumentos blindados: Se utiliza un revestimiento o una técnica llamada blindado de destello con metales como cromo, níquel, cadmio, plata y cobre colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada basica o montaje de una aleación de hierro volviéndolo resistente a la rotura o quebradura espontanea. La desventaja de los instrumentos blindados es la formación de óxido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia.



BIBLIOGRAFIA
-Manual basico de endodoncia editado por Diego Tobón C pg. 30
-Tratado de enología, Volumen 1 Escrito por Jos Hidalgo Togores pg. 589
-Instrumentación quirúrgica: teoría, técnicas y procedimientos Escrito por Joanna Kotcher Fuller PG 451-459
-V Latin American congress on biomedical engineering,CLAIB 2011 MAYO 16-21 2011 HABANA ,CUBA
-Manufactura, ingeniería y tecnología Escrito por SEROPE AUTOR KALPAKJIAN,STEVEN R AUTOR SCHMID,Ulises rev. téc Figueroa López pg. 148-149