Histología y fisiología de la pulpa dental (Resumen)

La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino-pulpar, que tiene su origen embriológico en la papila dental (tejido ectomesenquimatico). La pulpa que se aloja en la camara pulpar es la forma madura de la papila y tiene la particularidad de ser el único tejido blando el diente. La camara pulpar es una cavidad central de la dentina, que desde el punto de vista morfológico reproduce la forma del elemento dentinario, por lo que cambia según la anatomía de los dientes.

En la zona coronariala camara posee un piso y un techo, donde encontramos los cuernos pulpares,que son prolongaciones camerales que se dirigen hacia las cúspides.Del piso de la camara salen dos o tres conductos que penetran en las raícesyterminan en uno o varios orificios en el vértice distal de la raíz. Dichos conductos se extienden, por lo tanto, desde la región cervical hasta el foramenapical o apice radicular. Se denomina pulpa radicular a la porción tisular alojadaen estos conductos. 

Las cuatro funciones principales de la pulpa son la formación y la nutrición de la dentina y la inervación de la defensa del diente. La formación de la dentina es la tarea principal de la pulpa en la secuencia y la importancia. Desde el mesodérmico agregación conocida como la papila dental surge el capa de células especializadas de odontoblastos adyacentes e internos.El desarrollo de los dientes humanos comienza con la inducción de la dentición primaria durante el segundo mes de la embriogénesis hasta la finalización de la dentición permanente hacia el final de la adolescencia. La inducción y el desarrollo de la dentición humana persiste durante las etapas embrionarias, fetales infantil, neonatal y postnatal del desarrollo.
Las señales iniciales de inducción para la formación de los dientes se sintetizan y secretan los sitios específicos definidos como placodas odontogénicas dentro del ectodermo oral que cubren el maxilar y la mandíbula. Las señales inductivas son recibidos por receptores afines múltiples ubicados en las superficies de las células derivados de la cresta de células ectomesenquimaticas durante el proceso de inducción inicial y la lamina posterior dental, brote, y etapas de los dientes desarrollo.
Durante la transición de la raíz a las etapas de la tapa, el ectomesénquima ofrece varios linajes celulares, incluyendo uno que se convierte en papila dental y otros que se convierten en células progenitoras para el desarrollo posterior del periodonto. Una estructura discreta dentro del órgano del esmalte, llamado el 'nudo del esmalte', sintetiza y secreta una serie de señales adicionales que también participan en la determinación de los patrones de la morfogénesis en las denticiones.
La pulpa viviente crea y da forma a su local propio en el centro del diente. La pulpa,bajo condiciones normales, tiende a formar la dentina en forma pareja, vestibulolingual y mesiodistalmente. La pulpa por lo tanto tiende residir en el centro del diente y se moldea a una miniaturización del diente. De hecho, la palabra clave en la comprensión de la anatomía macroscópica de la pulpa es 'la variación'. Igualmente evidente en cualquier estudio de la pulpa es la reducción en el tamaño de la camara y los canales con la edad. Tal reducción de tamaño se convierte así en una nueva variación.
La pulpa se ha descrito como dos definidas regiones, centrales y periferal:
*la zona Periférica de pulpa adyacente a la dentina calcificada tiene capas estructurales que son evidentes. Estos suelen ser evidentes en una microfotografía de potencia media, próximo a la predentina se encuentra la empalizada de células columnares odontoblastos
*la Zona Central de la pulpa donde el cuerpo principal de la pulpa ocupa el area circunscrita por células ricas en zonas. Contiene el sistema de soporte principal para la pulpa periférica, que incluye los grandes vasos y nervios de la cual se extienden las ramas para suministrar las capas exteriores de celulosa críticos. Las células principales son los fibroblastos, los componentes extracelulares principales son la sustancia fundamental y el colageno. El entorno de la pulpa es único en que esta rodeado por unidad flexible tejida y alimentada y drenada por los vasos que pasan dentro y fueraen un lugar distante. Sin embargo, se clasifica como un tejido areolar, conectivo fibroso, que contiene elementos celulares y extracelulares que se confunde con otros tejidos similares. Estos elementos se discutira con mas detalle.
La camara pulpar en el momento de erupción de un diente refleja la forma externa de la anatomía menos definida, pero la forma la cúspide esta presente. a menudo la pulpa sugiere su perímetro original (y amenaza su futuro), dejando un filamento de sí mismo, el cuerno pulpar, dentro de la dentina coronal. Un estímulo específico, como caries conduce a la formación de la dentina irritación en el techo o pared de la camara adyacente al estímulo. Por supuesto, con el tiempo, la camara se somete a constante reducción en el tamaño de la dentina.

Los elementos estructurales celulares
Las células de la Reserva. La pulpa contiene un conjunto de células de reserva, estas células pluripotenciales son probablemente un tipo de fibroblastos que conserva la capacidad de de diferenciación y luego rediferenciacion de la demanda en muchos de los tipos de células maduras. Debajo de los odontoblastos, enla zona rica en células, son las concentraciones de tales células, estas células producen poco colageno, lo cual es evidencia circunstancial de que no estan maduros los fibroblastos.
Estos conservan la capacidad, en la estimulación, para dividirse y diferenciarse en otros tipos de células maduras. Porejemplo, los mastocitos y odontoclastos (resorbentes del diente) surgen en la presencia de inflamación.
Los fibroblastos. La mayoría de las células de la pulpa son fibroblastos. Estas células presentan una amplia variación en su grado de diferenciacion. Baume refiere a ellos como células mesenquimales, pulpoblastos o pulpocitos en sus niveles progresivos de maduración Estas distinciones se hacen, en parte, debido a la capacidad de estas células para formar los tejidos calcificados, algo regulares fibroblastos del tejido conectivo, aparentemente, no puede lograr. Fibroblastos pulpares son células fusiformes con núcleos ovoides Ellos sintetizan y secretan la mayor parte de los componentes extracelulares, es decir, el colageno y la sustancia fundamental.
Células de defensa.
Histiocitos y macrófagos. Histiocitos errantes (macrófagos) pueden surgir por diferenciación de células pluripotenciales también a partir de monocitos que han migrado de los vasos. Estas células son muy fagocíticas y puede eliminar las bacterias, cuerpos extraños (pasta de endodoncia, óxido de zinc, etc), las células muertas y otros residuos
Leucocitos polimorfonucleares. La forma mas común de leucocitos en la inflamación pulpar es el recuento de neutrófilos, eosinófilos y basófilos, aunque en ocasiones se detecta. Es importante saberque a pesar de los neutrófilos no estan normalmente presentes en las pulpas saludables intactas, con las lesiones y muerte de las células que migran rapidamente a las zonas de la cercana capilares y venules. Ellos son el principal tipo de células en la formación de microabscesos y son muy eficaces para destruir y fagocitar bacterias o las células muertas.
Los linfocitos y células plasmaticas. Estos tipos de células inflamatorias en general, aparecen invasión siguiente en el area de la lesión por los neutrófilos. Estas células normalmente no estan presentes en el tejido pulpar sano, pero estan asociados con lesiones y consiguientes respuestas inmunes de los intentos de destruir daño, o neutralizar sustancias extrañas
Los mastocitos. Interesantemente, los mastocitos son raramente en grandes cantidades en pulpa normal y sana, pero se encuentran comúnmente en pulpas inflamadas. Los granulos de estas células contien histamina, un potente mediador inflamatorio, y heparina. Estas células liberan estos granulos o desgranulan en el líquido del tejido que rodea durante inflammacion. Puesto que estas células se encuentran generalmente cerca de los vasos sanguíneos, la desgranulación de los mastocitos libera histamina cerca de músculo liso vascular, causando vasodilatación. Esto aumenta la permeabilidad de los vasos, permitiendo que los fluidos y leucocitos para escapar.
Odontoblastos. La célula principal de la capa de dentina esel odontoblasto, es el tipo de célula por primera vez cuando la pulpa se aborda desde la dentina Estas células derivan de células mesenquimales periféricas de la papila dental durante el desarrollo de los dientes(Véanse los elementos estructurales) y se diferencian por la adquisición de la morfología característica de la síntesis de glicoproteínas y secreción     
Fibras. La morfología de las fibras de colageno, un constituyente principal de la pulpa, se ha descrito en el nivel de luz y microscopía electrónica. Las fibras de colageno forman una red flexible, reticular para apoyar a otros elementos estructurales de la pulpa. El colageno es sintetizado y secretado por odontoblastos y fibroblastos. Sin embargo, el tipo de colageno secretado por odontoblastos para mineralizar posteriormente difiere del colageno producido por los fibroblastos pulpares, que normalmente no calcifican.También difieren no en la estructura basica, pero en el grado de reticulación, y en ligera variación en el contenido de hidroxilisina
Tropocolageno son las fibras de colageno inmaduras son delgadas se describe en el microscopio de luz como fibrillas argirófilas o reticular. La proteína elastina del tejido, el único conectivo fibroso, se encuentra solamente en las paredes de las arteriolas de celulosa. El colageno se ha descrito como teniendo un única disposición en la pulpa periférica, estos haces de colageno se llaman fibras de von Korff 's.