Hiperlipidemia

Introducción

En la presente revisión se pretende analizar acerca de la Hiperlipidemia sus causas, síntomas, forma de diagnosticarla, su respectivo tratamiento y sus prevenciones.

La hiperlipidemia que es la presencia del aumento de los niveles de colesterol y/o triglicéridos del plasma por encima de 200 mg/dl esta asociada con las enfermedades cardiovasculares que son la causa de mortalidad a nivel mundial y una causa importante de morbilidad en todos los países.

Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) son las mas frecuentemente asociadas con el riesgo de la enfermedad arterial .Algunas de sus causas secundarias son: la diabetes mellitus, hipotiroidismo, enfermedad renal, menopausia obesidad, tabaquismo y numerosas drogas (diuréticos tiazídicos, b bloqueadores, estrógenos, retinoides, alcohol, corticoesteroides y esteroides androgénicos).

Dentro de los factores de riesgo se encuentran: Una alimentación alta en grasas o en azúcares, Arteriopatía coronaria temprana, en mujeres mayores de 55 y hombres mayores de 45 años), fumar , alto consumo de alcohol, Obesidad, sedentarismo, algunos medicamentos como: píldoras anticonceptivas, terapia hormonal, diuréticos o bloqueadores beta que se utilizan para tratar toda enfermedad cardiovascular, o bien puede heredarse también por condición genética.

La hiperlipidemia suele ser una enfermedad asintomatica, pero si se llegara a presentar seria un dolor de tipo angor en el pecho, xantomas, obstrucción de vasos sanguíneos del corazón o el cerebro, dolor e inflamación de órganos como el hígado, el bazo y el pancreas. Se diagnostica a través de examenes de sangre que miden el nivel de lípidos. Pueden haber complicaciones como: cardiopatía ateroesclerótica temprana,ataque cardíaco, accidente cerebrovascular

Su tratamiento tiene como objetivo reducir el riesgo de cardiopatía ateroesclerótica. Se recomienda cambiar el estilo de vida, disminuyendo 30% las calorías diarias, hacer ejercicio mínimo tres veces por semana y bajar de peso.

Si los niveles de colesterol y triglicéridos no mejoran o empeoran se puede administrar farmacos para bajar el nivel de LDL, el de triglicéridos y aumentar el nivel de HDL. Los farmacos que se utilizan con mas frecuencia para tratar los niveles de LDL son las estatinas.

Hiperlipidemia

Se define hiperlipidemia como un padecimiento en donde la cantidad de triglicéridos y colesterol se ve aumentado sobre los niveles normales de los mismos pudiendo provocar otra serie de padecimientos mas serios como lo son los de tipo cardiovascular. En ciertos casos se habla, en forma aislada, de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, refiriéndose independientemente al aumento de los niveles plasmaticos de colesterol y triglicéridos, respectivamente. Las hiperlipidemias pueden asimismo, presentarse como afecciones primarias o bien secundarias asociadas a otros cuadros patológicos.

Factores de Riesgo:

Dentro de los factores de riesgo que se encuentran ante la hiperlipidemia estan los siguientes:

• Una alimentación alta en grasas o en azúcares, Arteriopatía coronaria temprana, Edad (mujeres mayores de 55 y hombres mayores de 45 años), El fumar , Altos niveles de consumo de alcohol, Obesidad, Falta de ejercicio.

• Puede heredarse también por condición genética (historia familiar) como

o Hipercolesterolemia familiar: Niveles elevados de lipoproteína de baja densidad (LDL)
o Hipertrigliceridemia familiar: Niveles elevados de triglicéridoso Hiperlipidemia familiar combinada: Niveles elevados de colesterol o triglicéridos, o de los dos, y la lipoproteína de alta densidad (HDL) es baja.

• Así mismo se pueden mencionar algunas enfermedades ya sean hormonales como la diabetes mellitus que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre; el hipotiroidismo que ocurre cuando la glandula tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea; y el síndrome de Cushing, que se define como un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol.

• Dentro de sus factores de riesgo también se pueden nombrar algunos medicamentos como por ejemplo, las píldoras anticonceptivas, terapia hormonal, diuréticos o bloqueadores beta que se utilizan para tratar toda enfermedad cardiovascular.

Síntomas

La hiperlipidemia suele ser una enfermedad asintomatica ya que muy pocas veces se presenta algún síntoma físico, y cuando este se presenta suele ser un dolor de tipo angor en el pecho. Pero el hecho de presentar niveles altos de lípidos o triglicéridos puede provocar

• Xantomas: acumulación de grasa en la piel o los tendones.

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• Obstrucción de vasos sanguíneos del corazón o el cerebro.

• Dolor e inflamación de órganos como el hígado, el bazo y el pancreas.

Las personas con hiperlipidemia son mas propensas a la obesidad y a la intolerancia a la glucosa ya que esta tasa aumenta al padecer la enfermedad.

Diagnostico

Se diagnostica a través de examenes de sangre que miden el nivel de lípidos en la misma. Se recomienda controlar el nivel de lípidos una vez cada 5 años a partir de los 20 y también se recomienda que aquellos niños con antecedentes familiares de hiperlipidemia.

Estosexamenes se realizan en ayunas con el fin de determinar:

• Colesterol total

• Triglicéridos

• HDL (colesterol bueno)

• LDL (colesterol malo)

Si el paciente cuenta con antecedentes familiares de hiperlipidemia, posibles factores de riesgo o complicaciones de la hiperlipidemia es muy probable que el médico decida hacer dichos examenes de manera mas frecuente.

Principales Funciones Biológicas de los lípidos

• Sirven como componentes estructurales de membranas biológicas.

• Proveen reservas de energía, predominantemente en la forma de triglicéridos.

• Tanto los lípidos como sus derivados sirven como vitaminas y hormonas.

Estructura Basica de los Triglicéridos

Estan formados de un esqueleto de glicerol al que estan eterificados 3 acidos grasos.

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Estructura Basica del colesterol



Complicaciones:

• Cardiopatía ateroesclerótica temprana
• Ataque cardíaco
• Accidente cerebrovascular
Tratamiento:

El tratamiento brindado para la hiperlipidemia tiene como objetivo principal reducir el riesgo de cardiopatía ateroesclerótica. Para los pacientes hiperlipidémicos se recomienda seguir lo siguiente

A. Cambios en el estilo de vida.

Antes de iniciar la terapia farmacológica se recomienda que el paciente cambie un poco su estilo de vida, disminuyendo al menos en un 30% la cantidad de calorías que se solían comer. Se recomienda de la asesoría nutricional a la hora de realizar estos ajustes. También la practica de ejercicios y la pérdida de peso son indispensables para disminuir los niveles de colesterol.

Dieta para personas Hiperlipidémicas

El cuerpo obtiene el colesterol de alimentos altos en el. El colesterol y las grasassaturadas se encuentran en su mayoría en productos animales tales como la carne y los productos lacteos, debemos recordar que las grasas saturadas son perjudiciales para nuestra salud. Otro tipo de grasas perjudiciales son las grasas hidrogenadas, las cuales han sido alteradas químicamente por tanto actúan como grasas saturadas en el cuerpo, estas grasas se encuentran en dulces, alimentos preparados, alimentos envasados, alimentos fritos, aderezos para ensalada, etc.

Los azucares simples pueden elevar el nivel de triglicéridos por lo que se recomienda suprimir o disminuir la ingesta de bebidas gaseosas, dulces y jugos de fruta.

Se debe mantener una dieta baja en triglicéridos eliminando los alimentos grasos aunque se pueden mantener los de origen vegetal eliminando así toda clase de fritos.

|Alimentos Prohibidos |Alimentos Permitidos |
|-Chocolate. |-Lacteos Descremados. |
|-Carnes grasas: cordero, cerdo. |-Cereales: arroz, pasta, pan, galletas María |
|-Partes grasas de otras carnes |-Legumbres: se pueden probar, en raciones moderadas y mejor sin|
|-Embutidos. |piel. |
|-Huevos. |-Papas hervidas. |
|-Pescados azules, mariscos. |-Frutas hervidas, al horno, en almíbar |
|-Leche entera, mantequilla, nata.|-Verduras y ensaladas: todas menos las de digestión difícil. |
|-Salsas, especias, picantes. |-Carnes: magras, jamón cocido, no graso. |
|-Crema, Flan. |-Pescado: magro o blanco. |
|-Frutos oleaginosos: aceitunas, nueces, avellanas, almendras, |-Alimentos grasos: aceite crudo o hervido, de oliva o semillas.|
|etc.
|-Aceite o manteca para freír o guisar. |-Cocciones: sin aceite, o con muy poca cantidad (hervidos, |
|-Pasteles. |plancha, horno, papillote). |
-Bebidas refrescantes sin gas. Bebidas alcohólicas, solo en |
cantidades prudentes. |
-Los pasteles elaborados sin grasa pueden probarse. |

Cuadro I: Lista de Alimentos Permitidos y Prohibidos en la Dieta de una persona con Hiperlipidemia.

Por otro lado, es también recomendable aumentar la ingesta de alimentos ricos en fibra ya que esta aumenta a disminuir los niveles de colesterol y triglicéridos. La fibra se puede encontrar en alimentos tales como:

• Pan integral

• Avena integral

• Cebada

• Quínoa

• Frutas

• Verduras

• Frijoles Cocidos

• Cereales Integrales

Ejercicios para Hiperlipidémicos

Debido a que existen estudios que han demostrado que el ejercicio físico conlleva resultados beneficiosos a todo paciente que sufre de hiperlipidemia, se han elaborado ciertos programas de ejercicio físico; como el caminar, un “trote” suave, ciclismo, natación, entre otros deportes, realizados preferiblemente a una intensidad moderada ya sea a un 65-70 por ciento de la frecuencia cardiaca maxima, con un mínimo de tres sesiones por semana.
Dentro de los beneficios de la practica del ejercicio se encuentra lo siguiente

Primero por que influye sobre los niveles de lípidos ubicados en la sangre, mantiene el peso corporal y previene la obesidad, la cual previene en cierta manera el exceso de grasas en la sangre; evita la ansiedad, depresión y estrés; disminuye los niveles de triglicéridos y de colesterol (LDL) o sea lo malo, aumenta el colesterol (HDL) lo bueno y reduce el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Y finalmente, ayuda a que el corazón funcione mejor, ya que reduce el número de latidos por minuto, mejora su contracción y desarrolla nuevas arterias.

B. Medicamentos

Si después de los cambios en el estilo de vida el nivel de colesterol y triglicéridos del paciente no mejora o empeora existen una serie de farmacos que pueden mejorar la situación algunos de ellos son perfectos para bajar el nivel de LDL, el de triglicéridos y otros aumentan el nivel de HDL.

Los farmacos que se utilizan con mas frecuencia para tratar los niveles de LDL son las estatinas y abarcan los siguientes farmacos

• lovastatina (Mevacor)
• pravastatina (Pravachol)
• simvastatina (Zocor)
• fluvastatina (Lescol)
• atorvastatina (Lipitor)
• rosuvastatina (Crestor).
También seutilizan otros medicamentos hipocolesterolemiantes como lo son: Las Resinas secuestradoras de acidos biliares, Ezetimiba, Fibratos (como Gemfibrozilo), Acido nicotínico.
Prevención
• Es recomendable desde los 20 años de edad, realizar analisis de sangre regulares para el colesterol total, HDL, LDL y de triglicéridos por lo menos una vez cada cinco años.
• Consumir una dieta baja en grasa total, grasa saturada y colesterol.
• No fumar. Y si es así, dejarlo.
• Beber alcohol con moderación. Esto significa no mas de 2 tragos diarios para los hombres o un trago diario para las mujeres. O preferiblemente no ingerirlo del todo.
• Si hay sobrepeso, realizar ejercicio.
• Ejercítese regularmente.
• Si padecen de diabetes, mantener bajo control el nivel de azúcar en la sangre.
• Y dado que algunos medicamentos contribuyen a la hiperlipidemia, comentar al doctor cualquier efecto secundario que suceda.

Conclusiones
En los últimos años la población mundial ha variado su estilo de vida, aumentando el sedentarismo y la dieta hipercalórica, que conlleva a complicaciones médicas lo cual aumenta el riesgo de adquirir enfermedades metabólicas como la Hiperlipidemia.
En el presente analisis se logró comprender la etiopatogenia de la Hiperlipidemia, las consecuencias para la salud, las diferentes complicaciones que se pueden llegar a desarrollar cuando no son prevenidas, diagnosticadas y tratadas a su debido tiempo.
El conocimiento de esta enfermedad permite tomar las medidas pertinentes tanto a nivel nutricional, estilos de vidas saludables, así como su tratamiento.

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Universidad de Iberoamérica

2011

Hiperlipidemia

Estudiantes

Segundo Cuatrimestre

Química Organica