ESTRATIFICACION DE RIESGO
PACIENTES DE BAJO RIESGO: Realizan 12 Sesiones.
CRITERIOS DE
INCLUSIÓN:
Fracción de eyección del 50%.
Infarto miocardico o cirugía de by pass no
complicado.
Angioplastia coronaría no complicada.
Hemodinamia normal durante el ejercicio o en la fase
de recuperación.
Ausencia de arritmias complejas en reposo o inducidas por
ejercicio.
Capacidad funcional > 7 METS.
Portador de marcapaso.
PACIENTES DE RIESGO MODERADO 24 Sesiones
Fracción de eyección 40 a 49%.
Signos o síntomas incluyendo angina a niveles de
ejercicio moderado,
5 a 6.9 METs.
Paciente recuperado de paro cardíaco o muerte
súbita.
PACIENTES DE RIESGO ALTO 24 Sesiones
Fracción de eyección < 40%.
Disfunción ventricular moderada a severa.
Arritmias ventriculares complejas en el reposo o con el ejercicio o
riesgo alto de muerte súbita.
Infarto miocardico o cirugía cardíaca complicada con shock
cardiogénico, insuficiencia cardíaca y/o signos o síntomas
de isquemia post evento. la presión arterialo
falta de ascenso, o insuficiencia cronotrópica con al aumento de la
carga de ejercicio.
Signos o síntomas incluyendo angina a bajos niveles de
ejercicio, < 5
METs, o en la fase de recuperación.
Capacidad funcional < a 5 METs.
Depresión clínica significativa.
Basta uno de los elementos descritos anteriormente.
Post implante de marcapaso o desfibrilador.
Portadores de cardiopatía congénita no
corregida.
Inestabilidad hemodinamica durante el ejercicio
Clasificación de Capacidad Funcional- Escala actividad especifica
Clase
Mets
Actividad
I
Mas de 7
Transportar app 10 Kg. 8 escalones
Transportar objetos de app. 36 Kg.
Trabajo al aire libre ( escavar tierra)
Basquetbol, caminar, trotar app 7 Km/h
II
5 a 7
A pesar de que son diferentes culturas podemos notar que tenían algunas
similitudes en cuanto a la forma de ver a la enfermedad, por ejemplo:
-Asociación de la enfermedad a los dioses
-Cuidado de los enfermos y atención de los partos por las mujeres (solo
en casos de riesgo el médico intervenía en los partos)
-El sacerdote y el médico tenían un cierto nivel sobresaliente en
la sociedad.
-Las mujeres no tenían mucho derecho a ejercer
la medicina, por eso se limitaban a cuidar a los enfermos.
Aún con el paso del tiempo hubo cosas que no cambiaron del todo en
cuanto al cuidado de los enfermos, si hablamos de la Edad Mediapodemos destacar
que en ese tiempo el cuidado aun se seguía dando en las iglesias y pues
claro esta que las que se encargaban de darlo eran las monjas. De esta
época podemos tambien hablar de los monjes, uno de ellos, San Francisco
de Asís fundó la orden franciscana, en ella
se atendía a los leprosos.
Las mujeres estaban encargadas del cuidado a los enfermos,
entraban a los monasterios porque aquí aparte de darles seguridad se les
daba la libertad de seguir estudiando.
Ya durante el Renacimiento había mas
hospitales tanto para esclavos, judíos, cristianos, etc.
Las nodrizas tuvieron aquí su gran auge, sólo las mujeres
pudientes, con criterios de buena moralidad y buenas costumbres eran las que
podían tener acceso a ellas.
Conforme al paso del tiempo, tambien se fueron cambiando las ideas de muchas
personas (cambios culturales), debido a eso comenzaron a surgir conflictos
religiosos, llegando así a una gran lucha entre la iglesia
católica y la protestante. Aun con estos conflictos la medicina registra
avances importantes, por el contrario, la enfermería entra en una etapa
crítica, cuando todo comenzaba a regresar a la normalidad la mujer se
convirtió en la propulsora del cambio en la enfermería
y en los hospitales.
Dentro de todos estos cambios que hubo en la iglesia
católica podemosdestacar que se forman mas órdenes
religiosas de hombres y mujeres, y sus objetivos primordiales eran el cuidado a
los enfermos.
Después del cambio en la reforma católica, vino el cambio en la
reforma protestante, hacia fines del siglo XIII.
Después de hablar del cuidado de la enfermería en las antiguas
civilizaciones, es bueno tambien destacar la enfermería aquí en
México, nos enfocaremos ahora en los aztecas, aquí la mujer se
desarrolló en un ambiente completamente machista y militarizado.
En México tambien la mujer era la encargada del cuidado no solo
de los enfermos, sino tambien de sus hijos.
La enfermería se concretaba al traslado de los heridos de combate, como
ya mencioné, la enfermería se practicaba por mujeres, aún
cuando ellas no se dedicaran exclusivamente a ella, esto se sabe ya que en los
murales las representan preparando brebajes, practicando curaciones, vigilando
los Temascales, etc.
Tambien tenían la función de parteras, la
educación que recibían para realizar esta practica era de
la madre o de la abuela que ya habían ejercido, por lo general su
trabajo estaba acompañado de unos rituales que variaban con el sexo y
con el estado social de la madre.
Ellas como parteras
llevaban el control del embarazo y unos 4 o 5
días antes del nacimiento del bebé se iban a vivir conla embarazada para que
así pudiera tener un mejor cuidado antes del parto.
Entre sus recomendaciones estaba que se fueran a los
Temascales para sudar los malos humores y que éstos no fueran a
dañar al bebé, ademas algunas recomendaban rezar para que
no hubiera complicaciones en el parto.
Tambien podemos destacar que los aztecas tenían ya
conocimientos de m
Caminar a 6 Km/h en llano
Coito son interrupción.
Trabajar al aire libre (cortar pasto)
Patinar, bailar.
III
2 a 4
Ducharse, vestirse, tender la cama
Caminar app 4 Km/h
Trabajo al aire libre ( limpiar ventanas)
Golf, boliche.
IV
Menos de 2
Imposibilidad de realizar tareas descritas.
