Las personas con el síndrome de Asperger muestran dificultades en la interacción social y en la comunicación de severidad variable, así como actividades e intereses en areas que suelen ser muy restringidas y en muchos casos estereotípicas. Se diferencia del trastorno autista en que en el trastorno de Asperger no se observa retraso en el desarrollo del lenguaje, no existiendo una perturbación clínicamente significativa en su adquisición. No hay retardo, por ejemplo en la edad de aparición de las primeras palabras y frases, aunque pueden existir particularidades cualitativas (por ejemplo gramaticales) que llamen la atención, así como una preservación generalizada de la inteligencia.

Pueden llegar a tener una inteligencia superior a la media, aunque en la gran mayoría de los casos, el CI total del individuo suele ser normal-medio. Ocasionalmente, los individuos con Asperger exhiben un manejo verbal atípico o excepcional, no obstante, en aquellas tareas verbales para cuya realización se requiere de un grado elevado de interacción social, las puntuaciones verbales pueden llegar a descender. Los sujetos diagnosticados con esta enfermedad presentan ciertos estilos de procesamiento cognitivo muy particulares alternativos -notoriamente, mostrando la capacidad de observar y señalar detalles que escapan a la mayoría de las personas neurotípicas- y frecuentemente, habilidades especialesen ciertas areas del procesamiento.

El trastorno de Asperger supone una discapacidad social para comprender la convención y la etiqueta social que se manifiesta en comportamientos sociales atípicos o inadecuados. Los déficits sociales estan presentes en los aspectos del lenguaje, las dificultades en el ritmo de la conversación y es frecuente la alteración de la prosodia (entonación, volumen, timbre de voz, etc.). Suelen ser también deficitarios los patrones de contacto ocular, gestual, etc. En la mayoría de los casos se observan dificultades en la coordinación motriz y el tono de voz de los pacientes suele ser monótono y emocionalmente inexpresivo -impasivo-.
En Cuba, en 1950 habían casi 400 mil personas de 60 años o mas (6.7% de la población total) y en 1985 este grupo etareo alcanzó 1 151 140 personas (11,3 %) y los estimados para el año 2000 fueron aproximadamente 1 600 000 (14 %). Se estima para el 2025 un incremento de un 25 % de la población total.
2, 3
La calidad de vida se ha establecido como una categoría de reciente utilización en la investigación en salud, que ha cobrado gran relevancia en losúltimos tiempos, debido al interés médico, centrado, no solo en la supervivencia, sino en una supervivencia con calidad.2 -4
La salud bucal también influye en la calidad de vida de las personas, su pérdida ocasiona imposibilidad en la capacidad del funcionamiento masticatorio, fonético y en la estética, sin embargo por su caracter no grave, no siempre es tomada en consideración. Es importante destacar que la segunda causa de pérdida dentaria es la enfermedad periodontal, la cual se asocia en ocasiones con la deficiente higiene bucal, y con la presencia de enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus, a lo que se añade que en las edades avanzadas, la xerostomía y el uso de prótesis, contribuyen a dificultar la digestión y la masticación.5 Otros problemas importantes en los ancianos son las lesiones de la mucosa, premalignas o malignas, estas últimas altamente letales, y en un 50 % se detectan tarde. La estomatitis protésica es una de las lesiones mas frecuentes y ocupa el 21 % de estas alteraciones 5, 6 Un elemento que cobra una especial atención en estas edades, es la mala higiene bucal, lo que unido a las carencias nutricionales, el edentulismo, los traumas locales producto de prótesis desajustadas, dietas criogénicas entre otros factores, propician el deterioro de la salud bucal de los mayores.
Por todo lo anterior, es necesario identificar los factores biopsicosociales relacionados con la salud de los ancianos y las afecciones buco dentales presentes, que favorezcan el abordaje de estrategias de intervención relativas a la promoción y prevención con vistas a contribuir a una mejor condición de salud bucal en los mayores

MÉTODO
Se trata de una investigación descriptiva transversal, para la identificación de factores biológicos, psicosociales y afecciones buco dentales relacionadas conla salud en los adultos mayores, para lo cual se estudiaron un total de 92 ancianos asociados al Círculo de Abuelos de la Casa de la Cultura del Municipio Plaza en el periodo comprendido de Octubre del 2002-a Marzo2003 y a los que se les aplicó un cuestionario, un examen físico y entrevistas a profundidad efectuadas a expertos, para la recogida de la información. Se recogió la información en una base de datos automatizada y se creó un sistema gestor para el procesamiento y analisis. Los resultados fueron presentados en tablas y se resumieron en porcentajes, ademas, se utilizó como indicador para la higiene dental, el Índice COP. Se discutieron los resultados tomando en consideración la literatura revisada y se analizaron los elementos relativos a la presencia en los ancianos del círculo de abuelos, factores que pudieran influir sobre la salud bucal y la presencia de las entidades bucales que con mayor prevalencia se presentan en estas poblaciones Se tuvo presente las consideraciones éticas mediante el consentimiento informado de los participantes.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El 86.9 % de los ancianos asociados al circulo de abuelos pertenecen al sexo femenino, y corresponden a las edades entre 70-79 años, resultado esperado, ya que por un lado se conoce que las mujeres viven mas años que los hombres con una expectativa de vida para nuestro país de 76.9 y 72.9 años respectivamente 2 y por el otro, son mas propensa a la participación en actividades de grupo que inducen al cuidado de la salud en general. (Tabla 1)
Se destacan por su magnitud, afecciones crónicas como los problemas cardiovasculares, para un 84.7%, seguido de los problemas articulares y osteoporosis con un 52.1%. (Tabla 2). Estos resultados resultan similares a otros estudios 2, 3. La vinculación del estomatólogo con el médico defamilia y con el grupo basico de trabajo del Este es un trastorno muy poco frecuente (de 2 a 4,8 por cada 1.000 nacidos vivos) que parece tener mayor incidencia en niños que niñas. En términos relativos, se trata de un síndrome recientemente reconocido por la comunidad científica, como entidad diferenciada del autismo, siendo aún poco conocido entre la población general e incluso por muchos profesionales.

Criterios de Diagnóstico del Síndrome de Asperger de acuerdo al DSM IV:

A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada por al menos 2 de los siguientes:

1. Notable deterioro en múltiples comportamientos no verbales, como contacto visual, expresión facial, postura corporal y gestos que regulan la interacción social.

2. Incapacidadpara desarrollar relaciones con pares apropiadas para el nivel de desarrollo.

3. Falta de búsqueda espontanea para compartir disfrutes, intereses o logros con otras personas.

4. Falta de reciprocidad social o emocional.

B. Patrones restringidos, repetitivos y estereotipados de conductas, intereses y actividades, manifestados por al menos 1 de los siguientes

1. Preocupación absorbente por uno o mas patrones estereotipados y restringidos de interés que son anormales por su intensidad o su contenido.

2. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales no funcionales.

3. Manierismos motores estereotipados y repetitivos

4. Preocupación persistente por partes de objetos.

C. La alteración produce deterioro clínicamente significativo del area social, laboral y de otras importantes areas de funcionamiento.

D. No hay retraso clínicamente significativo del lenguaje (a la edad de 2 años ya se emplean palabras y a la edad de 3 años ya se emplean frases con intención comunicativa).

E. No hay retraso clínicamente significativo en el desarrollo cognitivo o en el desarrollo de habilidades de autocuidado acordes con la edad, o de la conducta adaptativa (distinta de la interacción social), ni de la curiosidad por el entorno durante la infancia.

F. No se cumplen los criterios específicos de otros trastornos generalizados del desarrollo o de la esquizofrenia.