Centro Gallego/ Galicia salud
Hospital asociado a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires Resolución Nº 1786 del 24 de octubre de 2007

Servicio de Clínica Médica
Abarca 150 camas de la Institución, divididas en 10 módulos con un médico de planta responsable por módulo

Jefe: Prof. Dr. Carmelo Pietrangelo
Coordinador de Internación: Dr. Manuel García
Subjefa de Internación: Dra Patricia Lloret
Médicos de Planta:
*Dra Marcela Mandile
*Dra Mariela Torres
*Dra Romina Angiorama
*Dr. Gustavo Rodríguez
*Dra Marina Chiappara
*Dr. Sergio Ceriani
*Dra Evangelina Sidraschi
*Dra. Brenda Guitian
*Dra. Jimena Peterini
*Dr. Angel Lazaroni

Plan asistencial y académico de la residencia
1º año: Internación en piso de clínica. 8-9 guardias mensuales. Promociona con evualuación y una monografía

2º año: Internación en piso de clínica. Guardias nocturnas asignadas. Rotaciones por unidad cerrada: UTI, UCO. Promociona con evaluación y con un reporte de un caso clínico.
3ºaño: Internación en piso ( supervisor de Residente inferior en uno o dos módulos). Guardias nocturnas planeadas. Rotación una vez por semana en el servicio de emergencias . Rotaciones externas programadas. Promociona con evaluación y un trabajo científico con material de la casa retrospectivo.
4º año: Internación en piso ( supervisión de residentes inferiores en un piso) Consultorio externo 2 veces por semana. Una guardia nocturna semanal planeada. Rotaciones externas según programa. Probabilidad de una rotación en España. Promociona con la valoración y un trabajo de investigación de tipo prospectivo. Posibilidad de candidatura a jefe de residente.

Mecanica
8hs pase de guardia
9 a 12 hs recorrida de sala
12 a 13 almuerzo
13 a 15 recorrida de sala
15 hs actividad deaula
16 a 17 pase de guardia

Actividad de aula:
*Clase de patología aguda
*Actualización de patologías de pacientes internados
*Ateneo bibliografico
*Analisis de casos de la Mayo Clinic
*Curso de Cardiología- curso de neurología, imagenes
*Ateneo clínico y de razonamiento clínico
*Ateneo de discusión terapéutica
Ademas:
3 semanas de vacaciones pagas
Cobertura médica y ART
Se obtienen:
*Título de especialista en clínica Médica otorgado por el Ministerio de Salud pública de la Nación
*Cumplimentando los requisitos de la Facultad de Medicina de la UBA puede acceder al título de especialista universitario en Medicina Interna. El Servicio de Clínica Médica es Subsede de la Carrera por resolución Nº 2195 del 4 de noviembre de 2008

Actividades de Grado:
Internado anual rotatorio en clínica
En gestión la creación de una Unidad Docente Hospitalaria

Otras actividades de posgrado:
*Concurrencia programatica honorario adscripto al médico de planta
*Becarios adscriptos a la Residencia nacionales o extranjeros.

(PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA

Centro Gallego/Fundación Galicia Salúd
Duración: cuatro años, con 15 días de licencia anual.
Durante este Programa de Educación Médica el médico residente debera ser evaluado periódicamente, cada 4 (cuatro) meses, al finalizar cada una de las rotaciones respectivas, por los diferentes responsables del Programa.
Debera aprobar, por lo menos, el 75% de estas cuatro evaluaciones anuales para ser promovido al nivel inmediato superior.
Firmara un contrato de beca de duración anual y renovable en función del resultado de las evaluaciones mencionadas con anterioridad.
Fecha de comienzo de cada ciclo lectivo: 1 de junio de cada año.
Fecha de finalización de cada ciclo lectivo: 31 de mayo paracada año.
Lugar de realización:
1) Servicio de Clínica Médica.
Tres Unidades de internación ubicadas en los pisos 2º,3º y 5º.
.Edad de los enfermos internados: el 75% ≥ 60 años.
2) Rotaciones: obligatorias y electivas por otras Divisiones del Departamento de Medicina,( Consultorios Externos UTI,UCOl) y Rotaciones Externas previamente autorizadas por la Dirección del Departamento de Medicina .Probabilidad de una rotación en España
Carga horaria:
Lunes a viernes: 08: 00 a 17:00 horas.
Sabados: 08:00 a 13:00 horas.
Número de vacantes por cada año: 9 (nueve) residentes.
Condiciones de admisión:
Haber sido seleccionado como médico residente de acuerdo a las condiciones establecidas por la Dirección de Docencia e Investigación del Centro Gallego de Buenos Aires.

Objetivos del Programa de la Residencia en Medicina Interna

Al completar este programa de educación médica de postgrado los profesionales participantes estaran en condiciones de:
- Efectuar con idoneidad la evaluación diagnóstica y terapéutica integral de los pacientes con las patologías habituales de la Medicina Interna.
- Reconocer y resolver adecuadamente las urgencias médicas.
- Solicitar e interpretar los examenes complementarios habituales para el diagnóstico de estas enfermedades.
- Reevaluar el diagnóstico y la terapéutica en base al control evolutivo del paciente.
- Realizar el manejo de los problemas clínicos frecuentes en el paciente quirúrgico.
- Conocer y estar en condiciones de resolver los motivos de consulta comunes en la practica ambulatoria.
- Aconsejar las medidas preventivas para las afecciones prevalentes en la practica clínica. Entre ellas: educación del paciente, indicar inmunizaciones y realizar el examen periódico de la salud para ladetección precoz de las enfermedades.
- Reconocer la importancia de la investigación en el campo de la medicina y adquirir las bases de la metodología de la investigación científica.
- Capacitarse en el analisis de la bibliografía médica y del uso de la informatica en la practica médica.
- Adquirir el sentido de responsabilidad en el trabajo y establecer una armoniosa relación médico-paciente y con los familiares del paciente.
- Formar parte de equipos multidisciplinarios de trabajo. Organizar y supervisar grupos de trabajo.
- Participar activamente en la docencia de grado y postgrado de acuerdo a las recomendaciones de los responsables del Programa.
- Demostrar habilidad en las relaciones interpersonales y desempeñarse con ética y responsabilidad en su profesión.
- Adquirir el habito de la educación médica continua. Participar en la presentación de experiencias en reuniones científicas.

Recursos

- Tres pisos de Internación del Departamento de Medicina.
- Consultorios externos del Programa de Medicina Interna General
- División Urgencias.
- Unidad de Terapia Intensiva.
- Unidad Coronaria.
- Departamento de Diagnóstico por Imagenes.
- Departamento de Patología.
- Laboratorios y gabinetes de las especialidades clínicas dependientes del Departamento de Medicina.
- Biblioteca central y acceso a servicios de Internet.
- Rotaciones externas en otros centros asistenciales del país y del exterior, para las que debera presentar una solicitud por escrito, fundamentando la utilidad y necesidad de la misma, que debera ser autorizada por los responsables del Programa.
El Programa cumple con los requisitos establecidos por el Residency Review Committee for Internal Medicine (1989), parala acreditación. Entre otros, señalamos:
1- Por lo menos un 25 % de experiencia educacional en el area ambulatoria. Se realiza durante el cuarto año del curso, a cargo de médicos con experiencia en consultorios externos docentes. Incluye ademas, el abordaje de problemas de dermatología, oftalmología, otorrinolaringología, ginecología y traumatología que deben ser resueltos y orientados por el clínico.
2- Adquisición de destrezas en procedimientos instrumentales invasivos.
El American Board of Internal Medicine ha establecido que los médicos residentes deben tener experiencia documentada y competencia en determinados procedimientos: paracentesis abdominal, punción arterial para obtener muestras de sangre para la determinación de gases, aspiración de líquido articular, colocación de catéteres en una vena central, toracocentesis, colocación de sonda nasogastrica, punción lumbar. (Wigton RS. Ann Intern Med 1989; 3: 932-938, Wigton RS. Ann Intern Med 1989; 3: 1023-1024, Ann Intern Med 1992; 116: 1091-1093).

OBJETIVOS PARTICULARES POR AÑO

PRIMER AÑO

Se desarrolla en las diferentes Unidades de Internación del Departamento de Medicina.
El residente de primer año asume el papel de médico de cabecera de los pacientes internados. Es responsable de su atención y estara a cargo de la confección y mantenimiento de las historias clínicas. Participara en la revista de sala y en las interconsultas con profesionales de otras especialidades clínicas y quirúrgicas, presentando los pacientes a su cargo.
Las actividades del residente de primer año seran supervisadas por los residentes de 3º y 4º Año y el Jefe de Residentes de Medicina Interna, los médicos de planta y jefes de Internación del Departamento de Medicina.
El residente de primer año ejecutaraprocedimientos instrumentales que seran registrados en forma personalizada (nombre del médico residente, tipo de procedimiento, identificación del paciente y su patología, número de historia clínica) por el Jefe de Residentes. En función del número y del resultado de éstos se podra garantizar un adecuado entrenamiento en las practicas invasivas habituales en las salas de internación general.
Con el mismo objetivo, se realizara un registro de los diagnósticos de egreso o fallecimiento de los pacientes a su cargo para identificar las potenciales carencias de aprendizaje.
Cumplimentara entre 8 a 9 guardias nocturnas mensuales con supervisión de los residentes superiores.
Actividades Académicas
1. Ateneo Clínico
2 Correlaciones Clínico-patológicas
3.Clases de patología de urgencia
4. Ateneos radiológicos
5. Actualización bibliografica

Objetivos

Al finalizar esta etapa el médico sera capaz de:
- Realizar un correcto interrogatorio y un examen físico completo.
- Utilizar los datos de la anamnesis y del examen físico y para formular un diagnóstico presuntivo.
- Elaborar desde el síndrome clínico una estrategia razonada o plan diagnostico que le permita ubicar la etiología, teniendo en cuenta la relación costo-beneficio de los estudios complementarios, maniobras y/o procedimientos.
- Interpretar los examenes complementarios utilizados con mayor frecuencia: pruebas en sangre, radiología, medicina nuclear.
- Realizar las maniobras instrumentales diagnósticas y terapéuticas basicas de la Medicina Interna.
- Realizar las maniobras de resucitación cardiopulmonar.
- Manejar la incertidumbre característica de las situaciones clínicas
Patologías frecuentes en las que debera obtener un adecuado entrenamiento:
- Insuficiencia cardiaca,cardiopatía isquémica, arritmias cardíacas mas frecuentes (ej: fibrilación auricular, extrasistolia ventricular), valvulopatías aórtica y mitral, hipertensión arterial, endocarditis infecciosa, patología vascular periférica.
- Tromboembolia venosa, insuficiencia respiratoria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonías, cancer de pulmón, derrame pleural.
- Insuficiencia renal aguda, litiasis renoureteral, síndrome nefrótico, síndrome nefrítico, infección urinaria.
- Enfermedad ulcerosa péptica, hernia hiatal, tumores del aparato digestivo, obstrucción intestinal, síndrome de mala absorción, ictericia, insuficiencia hepatica, hepatitis crónica, cirrosis hepatica, pancreatitis aguda y crónica.
- Lupus eritematoso, artritis reumatoidea, otras colagenopatías. Síndromes vasculíticos
- Osteoartritis y osteoporosis.
- Diabetes mellitus y sus complicaciones. Dislipidemias.
- Síndrome de Cushing, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipercalcemia.
- Síndrome anémico, hemopatías malignas, trombocitopenia, neutropenia.
- Accidente cerebrovascular, coma, convulsiones, polineuropatías, síndrome de hipertensión endocraneana, síndrome meníngeo.
- Fiebre de origen desconocido.
- Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio acido- base.

Estrategias

El residente de primer año realizara:
- Las historias clínicas de los pacientes a su cargo en las salas de internación.
- La evolución diaria de los pacientes internados.
- La atención de las urgencias durante las guardias en la Internación.
- Las maniobras instrumentales diagnosticas y terapéuticas: venopuntura, punción arterial, toracocentesis, paracentesis, colocación de sonda nasogastrica, colocación de sonda vesical, punción lumbar, puncionessubclavia y yugular interna para la colocación de catéteres venosos, intubación orotraqueal, colocación sondas para alimentación enteral.
- Las indicaciones médicas de los enfermos internados a su cargo y los pedidos de los estudios complementarios.
- La presentación de los enfermos en los ateneos del Departamento de Medicina y en la revista de sala.
- Las actividades académicas complementarias programadas por el Jefe de Residentes sobre: casos clínicos, ateneos, discusión bibliografica y cursos de capacitación en medicina de urgencia, electrocardiografía, medio interno, oftalmología (fondo de ojo).
- Presenciara y participara durante la realización de los siguientes examenes complementarios de los enfermos asignados a su cuidado:
o Electrocardiografía, ecocardiografía, prueba ergométrica graduada.
o Estudios de medicina nuclear.
o Endoscopias digestivas. Laparoscopia.
o Biopsias y punciones diagnósticas y terapéuticas.
o Punción esternal. Laboratorio en hematología.
o Pruebas funcionales endocrinas (corteza adrenal, hipófisis)
o Electromiografía.
o Ecografía abdominal. Tomografía axial computada. Resonancia nuclear magnética.
o Pruebas invasivas cardíacas.
o Cirugías de elección

Evaluación:

Se realizara cada cuatro meses, de acuerdo al formulario que se adjunta, por los jefes de Internación.
Debera presentar una monografía

SEGUNDO AÑO

Se desarrolla en las Unidades de Terapia Intensiva y Coronaria y pisos de internación. Cumplimentara las guardias nocturnas designadas
El residente de segundo año realizara rotaciones obligatorias, en cada una de las Unidades asistenciales mencionadas previamente. La actividad del residente desegundo año estara determinada por los responsables de las Unidades respectivas Las actividades del residente de segundo año seran supervisadas por el Jefe de Residentes de Medicina Interna, los médicos de planta y jefes de las Unidades donde se realizan las rotaciones.
Actividades Académicas:
Las que hayan sido previstas por los jefes de las Unidades y Divisiones donde se realizan las rotaciones.Terapia intensiva-unidad coronaria
Objetivos
El residente de segundo año a partir de las rotaciones obligatorias por las Unidades de Terapia Intensiva, Unidad Coronaria inicia el entrenamiento en la atención de pacientes que requieren cuidados especiales.
Al finalizar el periodo el médico sera capaz de:
- Participar en la enseñanza y discusión de casos clínicos con los residentes de primer año.
- Brindar asistencia médica adecuada al paciente crítico, después de haber completado las rotaciones, en la Unidades de Terapia Intensiva y, U.Coronaria
Ampliara su competencia para:
- Realizar las maniobras de resucitación cardiopulmonar
- Manejar la vía aérea y la intubación orotraqueal.
- Realizar un drenaje vesical suprapúbico.
- Realizar asistencia respiratoria mecanica invasiva y no invasiva. Conocer el funcionamiento de los respiradores de uso mas comunes nuestro medio.
- Otras maniobras instrumentales que se consideren necesarias en las divisiones de cuidados especiales.

Estrategias

El residente de segundo año realizara:
- Guardias en el area de Terapia Intensiva, Unidad Coronaria durante las rotaciones obligatorias por estos servicios. Historias clínicas de los enfermos internados en Terapia Intensiva, Unidad Coronaria, Evaluación de las indicaciones, contraindicaciones, valores predictivos, de los examenescomplementarios de alta complejidad.
- Practica de las maniobras instrumentales detalladas en los objetivos de sus rotaciones por los servicios de cuidados intensivos.
- Evaluación diaria de los enfermos internados y periódica en el area ambulatoria.

Evaluación:

Se realizara cada cuatro meses, de acuerdo al formulario que se adjunta, por los jefes de Internación.
Debera presentar una comunicación breve

TERCER AÑO

.El residente de tercer año es responsable de la atención de los enfermos internados y de la supervisión de las tareas del residente de primer año.
Cumplimentara las guardias nocturnas correspondientes, y concurrira una vez por semana al servicio de emergencias en el horario de residentes Participara en la revista de sala y en las interconsultas con profesionales de otras especialidades clínicas y quirúrgicas, presentando la opinión de los médicos residentes.
Las actividades del residente de tercer año seran supervisadas por el Jefe de Residentes de Medicina Interna, los médicos de planta y jefes de las Unidades de la División Internación del Departamento de Medicina.
Rotación externa, de acuerdo a sus preferencias y/o necesidades de residencia. Las rotaciones electivas, por razones de organización deben ser presentadas por escrito y deben ser autorizadas por la Dirección del Departamento de Medicina.
Actividades Académicas:
1. Ateneo Clínico 2. Correlaciones Clínico-Radiológicas 3. Ateneo Clínico-patológico

Objetivos

El residente de tercer año debera continuar con la adquisición de conocimientos que posibiliten su desarrollo intelectual y el manejo clínico de las patologías prevalentes en las salas de internación.
Recibira ademas, capacitación sobre la metodología de la investigación y las bases teóricas para el analisis y toma dedecisiones (teorema de Bayes, sensibilidad, especificidad, valor predictivo).

Al finalizar el periodo el médico sera capaz de:
- Realizar el estudio diagnóstico completo de las patologías frecuentes de la Medicina Interna que requieren internación.
- Indicar y conocer los fundamentos del tratamiento de las mismas.
- Contribuir en la enseñanza y supervisión de los residentes asignados a su cargo.
- Participar en la discusión sobre metodología diagnóstica y terapéutica de cualquier enfermo clínico internado o bajo su seguimiento.
- Participar en los ateneos del Departamento de Medicina en los que presentara la propuesta diagnóstica y terapéutica del grupo de residentes a cargo de la atención del paciente problema.

Estrategias

El residente de tercer año realizara:
- El control de la anamnesis y del examen físico volcados en la historia clínica de los pacientes asignados a los residentes de primer año a su cargo.
- Las epicrisis.
- Las investigaciones bibliograficas de los casos problema por solicitud del Jefe de Unidad.
- La discusión de los casos clínicos que se comenten en los ateneos.
- Actividad docente en la residencia.
- Presentaciones en congresos de trabajos científicos elaborados y con la participación activa de los demas residentes.
- Cursos de metodología de la Investigación

Evaluación:

Se realizara cada cuatro meses, de acuerdo al formulario que se adjunta, por los jefes de Internación.
Debera presentar una comunicación breve

Rotación por la Divisiòn Urgencias

Objetivos:

Adquirir la capacidad para el manejo de las patologías agudas que son asistidas en el servicio de Emergencias.

Entrenarse en el manejo de las siguientes patologías prevalentes en un servicio deemergencias:
• Enfermedad coronaria aguda
• Dolor toracico agudo
• Taquiarritmias y Bradiarritmias
• Urgencia y Emergencia hipertensiva
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Shock
• Politrauma
• Manejo de la via aerea
• Abdomen agudo medico y quirurgico
• Quemados
• Hemoptisis
• Estupor y Coma
• Paro cardiorrespiratorio
• Sincope
• Edema agudo de pulmon
• Crisis asmatica
• Neumotorax
• Convulsiones
• Colocacion de accesos venosos
• Emergencias Psiquiatritas

Estrategias:

1. Concurriran al area de emergencias durante el 3er año de residencia. Participar con asistencia sobre las patologías mas prevalentes de la emergencia

2. Para ser promovidos deberan aprobar la evaluación al final de la rotación.

.

CUARTO AÑO
Se desarrolla en las Unidades de la División Internación, los Consultorios Externos predominante en el area ambulatoria guardias nocturnas una vez por semana y rotaciones electivas.
Debera realizar un trabajo científico o tesina sobre un tema a su elección y con un padrino o tutor avalado por los responsables del Programa. Para este proyecto de investigación podra realizar las consultas necesarias con el plantel docente y recibira el debido asesoramiento de la Dirección de Docencia e Investigación del Hospital. El tutor debera realizar una evaluación trimestral de los avances del trabajo científico.
Las actividadesdel residente de cuarto año seran supervisadas por el Jefe de Residentes de Medicina Interna, los médicos de planta y jefes de las Unidades y Divisiones donde se realizan las rotaciones.

Actividades Académicas:
Las que hayan sido previstas por los jefes de las Unidades, Programas y Divisiones donde se realizan las rotaciones.

Objetivos

Completar la capacitación clínica y académica en Medicina Interna.
Al finalizar los residentes de Medicina Interna habran incorporado algunas de las herramientas necesarias para cuidar eficazmente la salud de los pacientes que concurren a la consulta ambulatoria tal como lo requieren los Programas de Certificación de Residentes de otros países.
Rotación por Atención primaria de la salud.
Propósitos generales:
Los residentes que roten deberían adquirir:

- Una visión integral de la atención ambulatoria del paciente adulto desde una perspectiva de género.
- Herramientas y estrategias para establecer una adecuada relación médico-paciente.
- Entrenamiento en la identificación y resolución de los problemas de salud prevalentes en la población ambulatoria.
- Entrenamiento para reconocer y manejar situaciones clínicas complejas.
- Capacitación para realizar actividades de promoción y prevención de la salud.
- Entrenamiento para reconocer y manejar urgencias en la atención ambulatoria.
- Conceptos basicos de epidemiología y lectura crítica de la literatura médica.

Objetivos
Al final de la rotación por atención primaria , los residentes deberían ser capaces de:
- Reconocer las diferencias de género en el cuidado de la salud.
- Establecer una adecuada relación médico-paciente durante la entrevista médica.
- Confeccionar una historia clínica de buena calidad, utilizando laestrategia de resolución de problemas.
- Utilizar racionalmente los recursos diagnósticos y terapéuticos
- Diagnosticar y manejar los problemas de salud prevalentes en la población ambulatoria adulta.
- Diagnosticar y manejar pacientes con situaciones clínicas complejas y actuar como consultores en dichos casos.
- Indicar las acciones de prevención y promoción de la salud adecuadas a cada caso.
- Reconocer y manejar urgencias en la atención ambulatoria.
- Utilizar herramientas epidemiológicas basicas.

Contenidos
Para cumplir estos objetivos, los residentes que roten por el atención primaria participaran en actividades de entrenamiento y capacitación acerca de:

Módulo: GENERAL
- Historia clínica orientada al problema (HCOP).
- Estrategias de Prevención de la Salud (EPS): practicas preventivas, inmunizaciones, detección en salud del cancer de colon y próstata.
- Entrevista médica: aspectos psicosociales, comunicación de malas noticias, aproximación a la historia sexual del paciente.
- Interpretación y selección de pruebas diagnósticas, estimación de riesgo y pronóstico.
- Salud reproductiva.

Módulo: SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Cefalea.
- Mareo.
- Adenopatías.
- Astenia o fatiga.
- Pérdida de peso.
- Fiebre.
- Artralgias, dolores osteomusculoarticulares crónicos.

Módulo: ENFERMEDADES CRÓNICAS
- Hipertensión arterial.
- Enfermedades cerebrovasculares
- Enfermedad coronaria.
- Hipercolesterolemia.
- Diabetes.
- Asma y EPOC.
- Enfermedades tiroideas.
- Anemia.
- Colon irritable y dispepsia.
- Temblor y enfermedad de Parkinson.
- Insuficiencia venosa crónica.
- Síndromes sin caracterizacíón diagnóstica precisa
Módulo:MANEJO DE INFECCIONES
- Uso racional de antibióticos en patologías infecciosas: neumonía, sinusitis, infección urinaria.
- Manejo de infecciones inespecíficas de vías aéreas.
- Enfermedades de Transmisión Sexual: vulvovaginitis y enfermedad inflamatoria pelviana.

Módulo: ENFERMEDADES DE LA PIEL
- Dermatitis, eczema.
- Micosis superficiales.
- Herpes.
- Úlceras crónicas.
- Psoriasis.
- Infecciones: celulitis, erisipela, impétigo.
- Melanoma.

Módulo: SALUD DE LA MUJER
- Violencia basada en género.
- EPS en la mujer
- Enfermedad coronaria.
- Osteoporosis.
- Detección en salud del cancer de mama y cuello de útero y otras practicas preventivas.

Módulo: SALUD MENTAL
- Trastornos del estado de animo: depresión.
- Trastornos de ansiedad, ataque de panico y síntomas funcionales.
- Adicciones: tabaquismo, alcoholismo, psicofarmacos.
- Trastornos de la alimentación.

Estrategias
Las estrategias para la adquisición de contenidos son: uso de algoritmos, discusión de casos problema, ateneos, clases teórico-practicas, talleres, supervisión directa por los médicos de atención primaria.
Los residentes que roten en el APS deberan cumplir una serie de pautas que se enumeran a continuación. Éstas hacen a un desempeño y actitudes adecuados, con el fin de asegurar que los pacientes del programa reciban una atención de calidad y que la rotación sea beneficiosa para todos los rotantes.

1. Concurrir a consultorio externo
2. Asistir a todas las actividades desarrolladas Solicitar supervisión a los médicos del servicio cuando se enfrenten a pacientes que planteen dudas diagnósticas y terapéuticas, diagnóstico dificultoso o situaciones deurgencia, antes de solicitar estudios de alta complejidad, antes de solicitar internaciones o interconsultas.
.
Rotación en las Unidades de la División Internación
Estrategias
1. Integrarse en el area de internación como Jefe de Sector a cargo de 10-12 pacientes internados. Su responsabilidad sera evaluar clínicamente a estos enfermos y proponer al Jefe de Unidad las estrategias diagnósticas y terapéuticas para cada caso en particular, basadas en los resultados de la investigación bibliografica. Debera participar en todas las actividades académicas previstas para el residente de tercer año con excepción del Curso: Introducción a la Metodología de la Investigación.
4- Presentara y discutira casos en el Ateneo Clínico y/o Ateneo Anatomoclínico del Departamento de Medicina.
5- Presentara su trabajo científico de investigación clínica que debera ser aprobado por los responsables del curso.
6- Haber participado, en por lo menos, un congreso de la especialidad.

Evaluación:

Se realizara cada cuatro meses, al finalizar cada una de las rotaciones, de acuerdo al formulario que se adjunta, por los jefes de las Unidades, Programas y Divisiones donde se realizan éstas.

Los médicos que hubieran completado el cuarto año, de la Residencia podran postularse para ser elegidos Jefes de Residentes. Esta elección se realizara de acuerdo a las condiciones, de tiempo y formas, establecidas por la Dirección de Docencia e Investigación

Funciones del Jefe de Residentes

- Organizar y supervisar la actividad de los residentes de los diferentes años de acuerdo a los objetivos y estrategias del Programa.
- Planificar las actividades docentes referidas a casos clínicos, ateneos, discusión bibliografica y cursos de capacitación:electrocardiografía, medio interno, diagnóstico por imagenes, oftalmología (fondo del ojo).
- Colaborar en la organización de los ateneos de la División Internación.
- Contribuir a la evaluación de los residentes.
- Asumir la responsabilidad del cumplimiento de las directivas de la Dirección Asociada de Docencia e investigación, del Jefe del Departamento de Medicina y de los diferentes responsables del Programa.

Otras Obligaciones

1. Instrumentar el registro de:
- Los procedimientos instrumentales en un libro, en forma personalizada para cada residente a cargo y en que consta el número de historias clínicas, la identificación del paciente y su patología.
- Los diagnósticos nosológicos a través de las epicrisis, para detectar las carencias de experiencias vividas en cada residente.

Evaluación

Se realizara cada cuatro meses, de acuerdo al formulario que se adjunta, por los jefes de las Unidades de Internación y Jefe del Departamento de Medicina.

Centro Gallego/Fundación Galicia salúd DEPARTAMENTO DE MEDICINA

RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA

EVALUACIÓN

Nombre y apellido del médico residente:

Nombre y apellido del médico evaluador:

Año de residencia que cursa el evaluado:

Rotación:

Período de la evaluación:

Fecha de la evaluación:

Puntaje:

Se califica el desempeño del residente, en cada una de las areas que aparecen a continuación, de acuerdo a la siguiente puntuación:

M = Malo (no cumple con los objetivos y su tarea tiene efectos negativos, puntaje: < 4).
R = Regular (intenta cumplir con los objetivos, puntaje: 4 - 5).
B = Bueno (cumple con los objetivos, puntaje: 6 - 7).
MB = Muy bueno (cumple con los objetivos y muestra interés en superarlos, puntaje: 8 - 9).E = Excelente (supera los objetivos, puntaje: 10).

La promoción anual requiere la obtención de un puntaje promedio ≥ B = Bueno considerando las diferentes rotaciones.

Area administrativa:

a) Asistencia

b) Puntualidad

Area asistencial:

a) Entrevista médica:

b) Relación médico-paciente:

c) Confección y mantenimiento de las historias clínicas:

d) Destrezas:

e) Conocimientos de Medicina Interna:

f) Participación en la revista de Sala:

g) Elaboración de una estrategia diagnóstica y de seguimiento en función de los hallazgos clínicos:

h) Iniciativa para recomendar medidas terapéuticas y preventivas adecuadas:

i) Cumple en tiempo y forma con las tareas indicadas:

j) Desempeño en la Guardia (externa/interna)

Area docente:

a) Acepta y/o solicita supervisión:

b) Participación en ateneos:

c) Participación en actividades de formación:

d) Participación en otras actividades:

Area de relaciones interpersonales:

a) Relación con los médicos de planta:

b) Relación con los otros residentes:

c) Relación con los otros integrantes del equipo médico y personal administrativo:

d) Capacidad para el trabajo en equipo:

Evaluación del Jefe de Residentes

A los ítems anteriores agregar

a) Capacidad de liderazgo:

b) Aptitud para entrenar a los residentes a su cargo:

c) Capacidad para definir y jerarquizar prioridades asistenciales:

Puntaje final:

Firma y sello del evaluador:

-------- ----- ------ -------- ----- ------ ----- ----- ------