Alargamiento de corona clínica con fines protésicos

El Alargamiento de Corona es un procedimiento quirúrgico que consiste en eliminar encía y hueso para crear una corona clínica más larga y desplazar en sentido apical el margen gingival.
El procedimiento también está indicado cuando necesitamos restaurar un diente que ha perdido estructura debido a una fractura, caries o desgaste oclusal; entonces debemos evaluar la cantidad de tejido dentario sano supracrestal y donde vamos a situar el margen de nuestra futura restauración. Es siempre conveniente que los márgenes de las restauraciones nunca invadan el llamado espacio biológico.
El objetivo principal de este tipo de restauraciones es conseguir suficiente estructura dentaria sana para una buena retención de la futura restauración, sin alterar el espacio biológico de inserción.


Indicaciones:
Fracturas dentarias y/o caries que invadan el espacio biológico.
Muñones dentarios cortos que requieran aumentar su retención mecánica.
Estética en caso de piezas dentarias cortas (sonrisa gingival).

Facilitar la higiene en los márgenes de las restauraciones.
Corrección del margen gingival.

Desventajas:

Proporción coronararia inadecuada.
Exposición de las furcaciones.
Cantidad de ostectomía que hay que llevar a cabo en dientes adyacentes.
Necesidades restaurativas posteriores.Consideraciones estéticas fonéticas.
Presencia de encía queratinizada.



Descripción de la Técnica con bisturí:

Anestesia.
Técnica sencilla consiste en eliminar hueso o encía para conseguir una corona clínica más larga.
Técnica recontorneo óseo, pero con ausencia de enfermedad periodontal. En este caso no hay que raspar y alisar la pared radicular.

INCISIONESCon un bisel interno, dependiendo de la cantidad de encía insertada presente.
Submarginales y festoneadas para preservar la máxima cantidad de dentina interproximal. Incisión con bisel invertido con un bisturí del No 15. A la hora de practicar las incisiones debe tenerse en cuenta lo siguiente:

1. La cantidad de encíaqueratinizada presente, la profundidad de la bolsa, la forma y el número de raíces y la cantidad de alargamiento de corona necesario.
2. Debe levantarse colgajo mucoperiostico de espesor total que atraviesa la línea mucogingival, y limpiar el collar marginal y el tejido de granulación.
3. Raspado alisado radicular. (si es necesario).

Osteoplastia y osteotomía para obtener cantidad suficiente de estructura dentaria sana. (debe haber una distancia mínima de 3mm. Desde la cresta alveolar hasta el margen de la futura restauración).
Hay que suturar el colgajo en sentido apical procurando la máxima adaptación de las papilas, para lograr una cicatrización por primera intención.
Pérdidas bruscas de visión
Fallo de los riñones, por la afectación de la circulación a los respectivos órganos, etc.


Diagnóstico:
En personas de 18 años o mas, el diagnóstico se establece con una elevación sostenida de la presión arterial sistémica con cifras iguales o mayores de 140/90 mmHg. Se debe tomar la presión de manera sistematiza y con la técnica correta.
Al paciente con hipertensión se debe de identificar la presencia de malestares relacionadas a las causas de hipertensión secundaria
Ademas de la toma de la presión arterial, algunos examenes que se podran realizar en los pacientes con hipertensión incluyen:
Biometría hematica
Creatinina sérica
Glucosa sérica
Electrolitos como potasio (K) y calcio (Ca)
Colesterol total y triglicéridosAcido úrico
Rayos X de tórax
Electrocardiograma
Tratamiento:
En los pacientes diagnosticados con presión elevada se debera fomentar un cambio en el estilo de vida. Es conveniente realizar ejercicio aeróbico de 30 a 60 minutos, al menos de 3 a 5 días a la semana.
Los pacientes bebedores deben recibir consejo para reducir su consumo de alcohol. El objetivo es reducir al menos el 60% de la ingesta inicial habitual.
Se recomienda una dieta rica en frutas y verduras con un alto contenido de potasio, siempre y cuando el paciente no sufra de insuficiencia renal.
También se recomienda disminuir el consumo de café y la suspensión del habito de fumar.
Prevención:
El mejor tratamiento de la hipertensión es una buena prevención que evite su aparición. Para ello es fundamental seguir un estilo de vida cardiosaludable:
No fumes. El tabaco aumenta la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Ademas, las personas hipertensas fumadoras multiplican el efecto perjudicial del tabaco. Dejar de fumar tiene unos efectos positivos superiores a cualquier medicación para la hipertensión.
Cuidado con el alcohol. El consumo moderado de alcohol (un vaso de vino al día en las comidas) puede ser beneficioso, pero si es excesivo provoca el incremento de la presión arterial y otras alteraciones perjudiciales el corazón y otros órganos.
Controla tu peso. El sobrepeso es una causa de hipertensión. Rebajarlo reduce la presión arterial y disminuye el riesgo cardiovascular y de diabetes.
Ejercítate. La realización de ejercicio físico regular consigue bajar las cifras de presión arterial. Ademas, aumenta la masa muscular y lacapacidad de esfuerzo, ayuda a controlar el peso y logra disminuir el riesgo cardiovascular.
Practica una dieta cardiosaludable. Los hipertensos deben disminuir el consumo de sal y alimentos que la contengan. También es necesario consumir frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pan y otros cereales. Por último, usar aceite de oliva como grasa principal e incrementar la ingesta de aves y pescado en detrimento de las carnes rojas.
Tratamiento farmacológico. Si eres hipertenso no puedes conformarte con las recomendaciones anteriores, ya que es posible que debas seguir un tratamiento farmacológico. Los resultados no siempre reflejan una reducción inmediata de la presión arterial, así que es necesario esperar un poco antes de plantearle al médico un cambio de medicación. Los farmacos antihipertensivos estan agrupados en varios tipos:.
Los pacientes que siguen un tratamiento antihipertensivo deben tener en cuenta estos consejos:
Aunque la presión arterial se haya normalizado no hay que dejar de tomar la medicación nunca.
Cumplir estrictamente el tratamiento e intentar mantener siempre el horario de ingesta de las pastillas.
Consulta al doctor si el tratamiento no obtiene resultados, ya que a veces es necesario asociar varios farmacos para controlar la presión arterial. Revisa también la dieta por si algún alimento (por ejemplo, la sal) esta impidiendo el efecto antihipertensivo de la medicación.
El tratamiento debe compatibilizarse siempre con el estilo de vida cardiosaludable.
Vigila el resto de los factores de riesgo, ya que si no, tus buenas cifras de presión arterial no serviran de mucho.