ATROPINA
Presentación
Ampollas de 1 ml conteniendo 1 mg. (1 mg/ ml).

Indicaciones
Antisialogogo, vagolítico.
Tratamiento de la bradicardia sinusal, y del parado cardiaco.
Contrarresta los efectos muscarínicos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes.
Antídoto de la intoxicación por insecticidas órganofosforados.
Adyuvante en el broncospasmo.
Dosis
Premedicación
Adulto: IV/IM: 0 -1 mg /dosis. Las dosis inferiores a 0 mg pueden causar bradicardia paradójica.
Niños: IV/IM: 0 -0,02 mg/kg/dosis, mínimo 0,1 mg/dosis

Intoxicación por organofosforados
Adultos: IV: 1-2 mg/dosis repetir cada 10- 15 minutos.
Niños: IV: 0 -0,05 mg/kg/dosis repetir cada 15 minutos.
Bradiardia sinusal, reanimación cardiopulmonar
Adulto: IV/IM/SC: 0 -1 mg que puede repetirse a intervalos de 3-5 min.Dosis maxima de 40 mcg/kg.
Niños: IV/IV/SC: 0 -0,03 mg/kg/dosis.
Reversión del bloqueo neuromuscular
IV: 0,015 mg/kg (junto a neostigmina o edrofonio).
Adyuvante en el broncospasmo
Adultos Inh: 0,025 mg/kg cada 6 horas (max. 2 mg).
Niños Inh: 0 mg /kg cada 6 horAS (max. 2,5 mg)







Farmacocinética
Inicio de acción: 1-2 minutos.
Duración IV: variable, alrededor de 30 minutos. IM/SC: 45 minutos- 1 hora.
Metabolismo: Hepatico, 50-75 %.
Eliminación: Renal. Solo un 18% es excretado sin cambios.
Toxicidad: En caso de sobredosificación puede producir síndrome anticolinérgico central, coN alucinaciones, sedación, y coma, que se trata con fisostigmina a dosis de 1-2 mg/IV,ya que este farmaco atraviesa la barrera hematoencefalica.
Interacciones: Interfiere en la absorción de otros farmacos al disminuir el vaciado y la motilidad gastrica. Sus efectos antisialogogos se acentúan con el uso de farmacos conacción anticolinérgica , como los antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, antihistamínicos y drogas antiparkinsonianas.

 

Efectos Secundarios
Digestivos. Sequedad de boca, relajación del esfínter esofagico inferior, disminución de la motilidad gastrica, disminución de la secreción gastrica, relajación de la musculatura lisa gastrointestinal.
Respiratorios. Relajación del músculo liso bronquial.
Cardiovasculares. Taquiarritmia, disociación AV, fibrilación ventricular.
Neurológicos. Sedación, coma, hipertermia, amnesia.
Oculares. Midriasis y cicloplejia.




Recomendaciones
Usar con precaución en caso de hipertrofia benigna de próstata.
Atraviesa la barrera placentaria, pero parece no tener efectos significativos sobre la frecuencia cardiaca fetal.



Contraindicaciones
Glaucoma agudo, existencia de sinequias entre iris y cristalino, estenosis pilórica e hipersensibilidad a la atropina.

Farmacología
Es una droga anticolinérgica.
Antagonista competitivo en los receptores colinérgicos muscarínicos periféricos y centrales.
Es una amina terciaria lípido-soluble capaz de atravesar la barrera hematoencefalica y ejercer algunos efectos sobre el SNC.

 










































ADRENALINA / EPINEFRINA

Presentación
-Ampollas de 1 mg/ml (1:1000).
-Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml (1:1000).
-Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1 % adrenalina racémica, 2,25% adrenalina racémica.
-Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg.

Conservación
Proteger de la luz, del calor y del frío extremo. La preparación debe estar clara

Indicaciones
Soporte inotrópico. Hipotensión, shock, Broncodilatador.Prolongación del efecto de los anestésicos locales, Reacciones alérgicas. Anafilaxia. Laringospasmo, broncospasmo. Paro cardíaco, reanimación cardiopulmonar

Dosis
Paro cardíaco
Dosis estandar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde después de la 2º dosis pasar a altas dosis.
Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0 -0,2mg/kg cada 3-5min si precisa.
Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0 -0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular).
Soporte inotrópico
Infusión de 2-20mg/min (0 -1mg/kg/min)
Anafilaxia, asma severa, broncospasmo severo
0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en shock anafilactico, cada 20 min – 4 h en pacientes con asma.
Broncodilatador o laringoespasmo
Aerosol. Adrenalina racémica 2 % o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina en 3 ml de SF, se puede repetir a los 5 min si es necesario. Administrar el tratamiento cada 2-6 h
Inhalador 160-250mg (1 inhalación), repetir si es necesario una vez 1 min después y no administrar hasta 4h después. A veces se puede producir un efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al paciente monitorizado.
Dosis test en anestesia regional
Por si ha habido una inyección intravascular accidental. 10-15mg, se obtendría un aumento de la frecuencia cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de duración.
Prolongación del efecto de los anestésicos locales
En infiltración o anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg diluido en 20ml de anestésico local(1:200000)
Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg añadido al anestésico local que se introduce

Farmacocinética
Incio de acción: IV 30-60seg, SC 6-15min, intratraqueal 5-15 seg, inh 3-5 min.
Efecto maximo: IV 3 min.
Duración: IV 5-10min,intratraqueal 15-25min, inh/SC 1-3h.
Metabolismo: Degradación enzimatica (hepatica, renal y tracto gastrointestinal)
Interacciones: Aumenta el riesgo de arritmia supraventriculares y ventriculares con el uso de anestésicos volatiles; reduce el flujo sanguíneo renal y el ritmo de diuresis; aumenta su efecto con antidepresivos triciclicos y Bretilio; disminuye el tiempo de inicio de acción y mejora la calidad de la anestesia espinal y epidural.

Efectos Secundarios
Contraindicaciones
Esta contraindicada para anestesia perivenosa y anestesia local de partes acras (dedos, nariz, orejas).
Cardiovascular. Taquiarritmias, hipertensión, angina.
Pulmonar. Edema de pulmón.
SNC. Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral.
GI. Nauseas y vómitos.
Dermatológico. Flebitis en el lugar de inyección y necrosis.
Metabólico. Hiperglucemia, hiperkaliemia transitoria, hipokaliemia
Farmacología
Es una catecolamina endógena que activa tanto receptores alfa como beta adrenérgicos. Sus principales efectos a dosis terapéuticas iv son sobre los receptores beta adrenérgicos aumentando la contractilidad cardiaca y la frecuencia, relajando las fibras musculares lisas del arbol bronquial, produciendo vasodilatación en las fibras musculares estriadas y disminuyendo en general las resistencias periféricas. A altas dosis, predomina su efecto alfa adrenérgico y hay un aumento de las resistencias periféricas.
La Adrenalina aumenta la actividad uterina, produce vasoconstricción uterina y disminuye el flujo sanguíneo uterino. Disminuye la absorción de los anestésicos locales prolongando la duración de la anestesia y disminuyendo el riesgo de toxicidad sistémica. También acorta el tiempo de inicio de acción y mejora la calidad de la anestesia regional, losefectos analgésicos de la adrenalina sobre el cordón espinal parece que se deben parte a los efectos sobre los receptores alfa2 y parte porque suspende la actividad de una cadena de reacciones neuronales que desencadenan el dolor.












DOPAMINA
Presentación
Ampollas de 5ml con 200mg.
Ampollas de 10 ml con 200mg.

Conservación
Conservar a temperatura ambiente entre 15-30ºC. Proteger de la luz. La infusión iv debe ser consumida en las 24h siguientes a su preparación. Se puede mezclar con glucosa al 5% o con SF.

Indicaciones: Inotrópico positivo, Vasoconstrictor, Diurético en la insuficiencia cardíaca aguda y en la insuficiencia renal aguda
Dosis
Habitualmente, 1-20 mcg/kg/min, aunque se han utilizado dosis de 50 mcg/kg/min o mas con seguridad. Se debe añadir una segunda droga vasoactiva si se excede de 20 mcg/kg/min.
Efecto dopaminérgico: 1-3 mcg/kg/min
Efecto beta1 cardíaco: 4-6 mcg/kg/min
Efecto alfa1: >8-10mcg/kg/min
Niños: Infusión iv de 2,5-20 mcg/kg/min (max 50mcg/kg/min)
Farmacocinética
Incio de acción: 2-4 min.
Efecto maximo: 2-10 min
Duración: Menos de 10 min.
Metabolismo: Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoencefalica en cantidades importantes. Es metabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administración oral sea ineficaz.
Los metabolitos metilados son conjugados con el acido glucurónico en el hígado. Los metabolitos inactivos son después excretados por la orina.
Interacciones.
Aumenta el riesgo de arritmia supraventriculares y ventriculares con el uso de anestésicos volatiles.
Posible necrosis en pacientes con enfermedades vasculares periféricas.Se inactiva con soluciones alcalinas como el bicarbonato sódico o la furosemida.
El uso concominante de fenitoina puede producir hipotensión severa y bradicardia.
Efectos Secundarios
Cardiovascular: Arritmias, angina, bloqueo AV, hipotensión, hipertensión, vasoconstricción.
Pulmonar: Disnea.
SNC: Cefalea, ansiedad
GI: Nauseas y vómitos.
Dermatológico: Piloerección.
Otros: Gangrena de extremidades ante periodos prolongados de altas dosis.
Contraindicaciones
Su uso esta contraindicado en anestesia regional perivenosa o con anestesia local en órganos distales (dedos, orejas).

Farmacología
Es una catecolamina natural que actúa directamente sobre los receptores alfa, beta1 y dopaminérgicos e indirectamente desplazando la norepinefrina de sus lugares de almacenamiento.
A bajas dosis (1-3mcg/kg/min) aumenta específicamente el flujo sanguíneo renal, mesentérico, coronario y cerebral por actuación sobre los receptores dopa.
El aumento del flujo sanguíneo renal implica un aumento de la filtración glomerular y un aumento de la excreción de sodio.
A dosis de 2-10mcg/kg/min actúa sobre los receptores beta1 adrenérgicos del corazón produciendo un aumento de la contractilidad cardiaca y del gasto cardiaco.A mas altas dosis (>10mcg/kg/min) estimula los receptores alfa adrenérgicos causando aumento de la resistencia vascular periférica, disminución del flujo sanguíneo renal y aumento potencial del riesgo de arritmias. La dopamina aumenta las resistencias vasculares uterinas y disminuye el flujo sanguíneo uterino.





 
















DOBUTAMINA
Presentación
Ampollas de 250mg en 5 o 20ml
Conservación
Se conserva a temperatura ambiente (15-30ºC).
El preparado para iinfusión IV debe ser utilizado en las24h siguientes a su preparación.


MILRINONA


FENILEFRINA
Presentación
Inyectable: Solución 1%
Solución nasal: 0,125%, 0 %, 0,2%, 0,5%, 0,25%, 1%.
Conservación
Administrar a temperatura ambiental de 15-30ºC. Proteger de la luz. No usar si se ha coloreado a marrón o a precipitado.

Indicaciones
Hipotensión, shock.
Reversión de un shunt derecha-izquierda.
Taquicardia supraventriculares paroxística.
Vasoconstrictor, prolongación de la duración de los anestésicos locales
Dosis
Hipotensión por una anestesia espinal o general
SC o IM: 2,5 mg
IV: 50-100mg (diluir 0,1 ml de solución al 1% en 10 ml de SF para tener 100mg/ml); niños 1-2mg/kg.
Infusión: 10-200mg/min (0 -4mg/kg/min)
Reversión del shunt
IV: 50-100mg (1-2mg/kg)
Taquicardia supraventricular paroxística
IV: 0,5-1mg en 20-30 segundos. Si falla la reversión en 60-90 segundos añadir un bolo adicional de 2mgIV lentamente.
Vasoconstrictor para anestesia espinal
Añadir 2-5mg (40-80mg/kg) a la solución anestésica.
Vasoconstrictor para infiltración/plexos/anest epidural/anest caudal/anest intrapleural
1:20000 (1mg diluido en 20ml de anestésico local o 50mg/ml).
Nasal / tópico
2 o 3 gotas/l o 2 inh de soluciones al 0,25%-0,5%. 0,125% en niños menores de 6 años.

Farmacocinética
Inicio de acción: IV: 30-60seg, SC: 6-15min, intratraqueal 5-15 seg, inh: 3-5 min
Efecto maximo: IV: 1 min.
Duración: IV: 15-20 min, IM/SC: 30 min- 2 h.
Metabolismo: Hepatica e intestinal por la monoaminooxidasa.
Interacciones: Sus efectos vasopresores se ven potenciados con los oxitócicos, IMAO, guanetidina, bretilium y otros simpaticomiméticos. Con el uso de antidepresivos triciclicos sus efectos se pueden ver aumentados o disminuidos. Junto con anestésicos volatilesse pueden ver aumentados el riesgo de arritmias. Los alfa-bloqueantes y otros farmacos con actividad alfa-bloqueante como las fenotiazinas, tioxantinas o el haloperidol antagonizan directamente los efectos de la fenilefrina, propiedad que puede ser utilizada para contrarrestar dosis excesivas de ésta.
Aunque la fenilefrina no estimula los receptores beta, si que actúa como un ligando para los mismos, de manera que la administración previa de un beta-bloqueante, al ocupar los receptores puede dejar libre una mayor cantidad del farmaco capaz de estimular los receptores alfa. Por este motivo, los beta-bloqueantes pueden aumentar los efectos vasoconstrictores de la fenilefrina. La extravasación puede producir flebitis y necrosis.


Efectos Secundarios
Cardiovascular. Bradicardia refleja, palpitaciones, dolor precordial, arritmias, hipertensión, hipotensión.
Pulmonar. Edema agudo de pulmón, distress respiratorio.
SNC. Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral, vértigos.
Urogenital. Disminución de la perfusión renal, necrosis renal, oliguria.
GI. Necrosis hepatica, nauseas.
Dermatológico. Necrosis tisular, flebitis en el punto de inyección.
Contraindicaciones
Su uso esta contraindicado en anestesia regional perivenosa o con anestesia local en órganos distales (dedos, orejas).
Farmacología
Actúa sobre los receptores alfa adrenérgicos con una mínima acción beta. Esto produce una intensa vasoconstricción, aumenta la presión arterial sistólica y diastólica pudiendo producir como efecto reflejo una bradicardia que disminuya el gasto cardíaco. El flujo renal, esplacnico y cutaneo se reduce pero el flujo coronario se ve aumentado. La presión de arteria pulmonar aumenta.
Su efecto de reflejo vagal es útil para frenar la frecuenciacardiaca en taquicardias supraventriculares. En la fase aguda de cianosis en la tetralogía de Fallot, la fenilefrina aumenta las resistencias vasculares sistémicas pudiendo disminuir el shunt derecha-izquierda y aumentar el flujo sanguíneo pulmonar.
Aumenta las resistencias vasculares uterinas disminuyendo el flujo sanguíneo uterino. En niveles terapéuticos y en ausencia de hipertensión materna no hay efectos adversos fetales.
A dosis terapéuticas y con la barrera hematoencefalica íntegra la fenilefrina no tiene efectos significantes sobre la resistencia vascular cerebral, el flujo sanguíneo cerebral o la presión intracraneal. En pacientes con hipotensión se ve aumentada la presión de perfusión cerebral a expensas del aumento de la presión arterial media.
La fenilefrina disminuye la absorción vascular de anestésicos locales prolongando la duración de la anestesia y disminuyendo el riesgo de toxicidad sistémica.















NITROGLICERINA
Presentación
Ampollas de 5 ml conteniendo 5mg ( 1mg/ml)
Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5mg/ml)
Conservación
No se requieren condiciones especiales de conservación.

Indicaciones
Infarto de miocardio en su fase aguda. Insuficiencia ventricular izquierda congestiva.
Edema agudo de pulmón. Cirugía cardiaca. Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular. Hipotensión controlada. Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM. Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (nitroglicerina sublingual).

Dosis
De 10 a 200 mcg/min.
Control de episodios de HTA
Comenzar con 25 mcg/min, incrementandose a razón de 25 mcg/min a intervalos de 5 min, hasta conseguir la presión arterialdeseada.
Inuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM.
Dosis inicial de 20-25 mcg/min, que puede ser reducida a 10 mcg/min o aumentada 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min, hasta conseguir el efecto deseado.
Angina inestable
Comenzar con 10 mcg/min, aumentandose a razón de 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. aproximadamente.


Farmacocinetica

Inicio de acción
IV: 1-2 minutos.
Sublingual: 1-3 minutos.
VO: 1 hora.
Tópica: 30 minutos.
Semivida
1-3 minutos. Los metabolitos que son 10 veces menos potentes como vasodilatadores, tienen una semivida de unas 2 horas.
Duración
IV: 10 minutos.
Sublingual: 30-60 minutos.
VO: 8-12 horas.
Tópica: 8-24 horas.
Metabolismo: Hepatico casi al 100%.
Eliminación: Aclaramiento renal.
Toxicidad: La sobredosificación se manifiesta como ruborización de cara y cuello, vértigo hipotensión, taquicardia y cefalea. El tratamiento de la hipotensión, según su magnitud, va desde la disminución de dosis hasta la suspensión del farmaco, e incluso hasta la administración de volumen y aminas simpaticomiméticas.
Interacciones: Evitar la ingesta excesiva de alcohol. Adoptar precauciones si la nitroglicerina se administra simultaneamente con otros vasodilatadores, por posible efecto aditivo
La ingestión de AAS u otros AINES puede disminuir la respuesta terapéutica de la nitroglicerina. No se debe administrar simultaneamente sildenafilo por potenciar los efectos hipotensores.
Efectos Secundarios
Digestivos. Naúseas y vómitos. Pirosis.
Cardiovasculares. Hipotensión, taquicardia, colapso. Metahemoglobinemia .
Respiratorios. Disnea y taquipnea.
Neurológicos. Cefalea (el efecto secundario mas común), vértigos, somnolencia, sensación de debilidad.
Dermatológicos. Cianosis, rash cutaneo,dermatitis exfoliativa.
Vascular. Flebitis si se administra en venas periféricas.
Contraindicaciones
Pacientes con anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefalico que cursen con hipertensión intracraneal.
Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa.
Pacientes con incremento de la presión intraocular.
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a nitroderivados.
Pacientes diagnosticados de miocardiopatía obstructiva, especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva.
Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otros farmacos de acción similar para la disfunción eréctil.
Farmacología
Es un potente vasodilatador arterial y venoso, centrandose fundamentalmente su acción vasodilatadora en el territorio venoso.
Clínicamente produce una disminución de la precarga , del gasto cardiaco, de la PVC y de la presión arterial. Produce vasodilatación coronaria, vasodilatación cerebral, y aumento de la presión intracraneal.Produce relajación de la musculatura lisa del útero. Es espasmolítico de la musculatura uretral.














NITROPRUSIATO DE SODIO
Presentación
Frasco vial con 50 mg de nitroprusiato sódico.
Ampolla para dilución de 5 ml de agua para inyección. (50 mg/5ml).
Indicaciones
Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la hipertensión maligna. Feocromocitoma. Hipotensión controlada en cirugía. Insuficiencia cardiaca izquierda y shock cardiogénico, con HTA. Aneurismas disecantes. Intoxicación por alcaloides del cornezuelo del centeno.

Dosis
La dosis promedio es de unos 3 mcg/Kg/min, comenzando por una dosis baja (unos 0 mcg/Kg/min) y aumentando ésta progresivamente en función dela respuesta clínica y la magnitud del efectohipotensor deseado. La dosis maxima es de unos 8 mcg/Kg/min. La presión arterial debe controlarse mediante determinaciones frecuentes, siendo recomendable en pacientes inestables o en hipotensión controlada, su medición de forma cruenta. No hay datos respecto el uso en pediatría. Para prepararlo se disuelve el contenido del vial en el vehículo de la ampolla de disolvente. Esta solución se diluye en 500 ml de suero glucosado al 5% (1 ml = 0 mg., 1 gota = 5 mcg.), teniendo la precaución de mantener la solución y todo el sistema de infusión desde este momento al abrigo de la luz (utilizando el papel de estaño que se adjunta en la caja), pues es FOTOSENSIBLE. Una vez preparada la solución debe utilizarse en un tiempo maximo de 4 horas. Utilizar bomba de infusión.

Farmacocinética
Inicio de acción: Muy rapido, entre 1-2 minutos.
Efecto maximo: Casi inmediato entre 1 y 10 minutos.
Duración: 1-10 minutos después de parar la perfusión.
Metabolismo: Tisular y en los hematíes, siendo los principales metabolitos el cianuro y el tiocianato ( los niveles de este último no deben sobrepasar los 6 mg/dl).
Eliminación: Renal.
Toxicidad: El acumulo de cianuro se manifiesta con un incremento de la saturación venosa mixta (por incapacidad de los tejidos de usar el O2) y acidosis metabólica (como consecuencia de lo anterior se produce metabolismo anaerobio). Su intoxicación se trata de forma eficaz con la administración concomitante de hidroxicobalamina (vitamina B 12). Esta reacciona con el cianuro formando cianocobalamina, con lo que se impide el paso de cianuro a los tejidos.
Interacciones: Su efecto hipotensor se potencia con la administración conjunta de otros farmacos hipotensores. La infusión de NTP es totalmente incompatible con otrasmedicaciones, por lo que su administración debe hacerse de forma totalmente aislada.

Efectos Secundarios
Digestivos. Naúseas y vómitos.
Cardiovasculares. Crisis hipotensivas que ceden al cesar la administración del farmaco.
Neurológicos. Sensación de vértigo, insomnio, cefalea, intranquilidad, sudoración.
Músculo-esqueléticos. Contracciones musculres
Contraindicaciones
Insuficiencia aguda coronaria, cerebrovascular, renal o hepatica. No administrar en las hipertensiones compensatorias, como pueden ser las derivaciones arterio- venosas o la coartación de aorta. No esta bien establecido el posible empleo de NTP en mujeres embarazadas, ni en niños de corta edad.
Farmacología
NTP es un potente vasodilatador periférico no selectivo, tanto arterial como venoso. Clínicamente produce disminución de la TA como resultado de relajación arterial y venosa. Puede ocurrir el fenómeno de “robo coronario” por disminución de la resistencia de vasos no isquémicos y redistribución de flujo a expensas de areas isquémicas. Es vasodilatador cerebral, con aumento del FSC y de la PIC. Puede actuar como antiagregante plaquetario, especialmente con ritmos de infusión superiores a los 3 mcg/Kg/min.


























ISOPROTERENOL
Presentación
Ampollas de 1ml conteniendo 0 mg (0,2 mg/ml).
Conservación
Mantener entre 8-15ºC. Se puede diluir en glucosa al 5% o en SF.

Indicaciones
Bradicardia sinusal/paro sinusal sin respuesta a atropina.Coadyuvante en el shock. Síndrome del seno sinusal enfermo. Hipersensibilidad del seno carotídeo. Bloqueo AV de 2ºgrado o 3º grado sintomatico.Crisis de hipertensión pulmonar. Broncospasmo.
Dosis
Bradicardias/bradiarritmias
20-200mcg IV.
En bolus: dilución de 0,2 mg en 10 mlSF (20 mcg/ml), administración en bolus de 1ml en 1ml (de 20mcg en 20mcg).
En PC: 2-10 mcg/min. Dilución de 0 mg en 100ml SF (2mcg/ml) a 60-300ml/h.
Broncospasmo
10-20 mcg IV.
En bolus: dilución de 0,2 mg en 10 ml SF (20mcg/ml), administración en bolus de 0,5 ml en 0,5 ml (de 10 mcg en 10 mcg).
Si no fuera posible la administración IV, se prodría utilizar SC o IM (200 mcg iniclamente y luego 100-200 mcg).
Niños
En bolus: 0 mcg/kg IV. Dilución de 0,2 mg en 100 ml SF (2mcg/ml), administración en bolus de 0,1 ml/kg.
PC 0 -1,5 mcg/kg/min (max. 2 mcg/kg/min) IV.
Farmacocinética
Inicio de acción: Inmediato.
Efecto maximo: 1min
Duración: 1-5min.
Metabolismo: Hepatico y pulmonar.
Eliminacion: Renal. 40-50% sin metabolizar.
Interacciones/ Toxicidad: Arritmias con el uso concomitante de anestésicos volatiles y con simpaticomiméticos como la adrenalina. Efectos antagonizados por betabloqueantes como el propanolol.

Efectos Secundarios
Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia, hipotensión. Inducción de arritmias ventriculares dosis dependientes, desde extrasístoles ventriculares frecuentes a fibrilación ventricular.
Pulmonares: edema pulmonar.
SNC: cefalea, temblor, sudoración, insomnio.
GI: nauseas, vomitos, anorexia.



Contraindicaciones
Pacientes con taquiarritmias o con bloqueo AV causado por intoxicación digitalica

Farmacología
Agonista adrenérgico beta puro (agonista beta1 y beta2, predominio beta1). Los efectos beta1 aumentan la frecuencia cardiaca, la contractilidad y el gasto cardiaco. Los efectos beta2 disminuyen la resistencias vasculares sistémicas y pulmonares, disminuyen la presión arterial, y producen broncodilatación.