IMC
* 18.9 a 24.9 es normal,
* 25 a 29.9, es sobrepeso;
* 30 a 34.9 obesidad 1
* 35 a 39.9 obesidad 2
* 40 obesidad 3, este tipo antes se denominaba mórbida.

CAUSAS DE LA OBESIDAD
Las causas de la obesidad son múltiples, entre ellas se encuentran:
-Carga genética
-Comportamiento con la dieta: alta ingestión de azúcares refinados, grasas y baja en
fibras.
-Inactividad.
-Neurotransmisor (Serotonina 5H): produce la sensación de apetito.
-Causas hormonales
. Tiroides: Hipotiroidismo: baja el MB.
. Sexuales: Etapa premenstrual se tiene mayor apetito y hay una tendencia a ingerir
mas grasas.
-Tabaco: el fumar altera el MB, aumenta hasta un 10%. Al dejarlo baja ese 10% y se
tiende a engordar.

CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD EN LA SALUD
Aumento de la respuesta de insulina a la glucosa
Disminuye la sensibilidad de la insulina
Disminuye la hormona de crecimiento
Disminuye la estimulación de la hormona de crecimiento como respuesta a la insulina.
Aumenta la síntesis del colesterol
Disminuye la sensibilidad a la hormona lipasa.
La alteración de la insulina puede ser el mecanismo motor de la obesidad así como de
su mantenimiento.

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¿Por qué en la consulta es tan importante la medida de la circunferencia de la cintura?
Pensar que con una simple cinta métrica podemos obtener datos tan importantes!!! En un paciente obeso esmuy importante conocer la distribución de la grasa corporal. La medida de la cintura es un índice indirecto pero efectivo de la grasa intraabdominal; ya que si en la mujer es mayor de 88 centímetros y en el hombre mayor de 102 según ATP III, es una obesidad central, es decir, exceso de tejido adiposo en el centro o la parte superior del cuerpo, configurando un patrón androide o masculino, responsable del riesgo de enfermedad cardiovascular y de resistencia a la insulina; a diferencia del patrón ginoide donde la distribución de la grasa es a predominio fémoro glúteo, sin riesgo metabólico.

Causas endocrinológicas de la obesidad
• Hipotiroidismo
• Déficit de hormona del crecimiento
• Síndrome de Cushing
• Craneofaringioma
• Trastornos hipotalamicos
• Seudohipoparatiroidismo
• Hipogonadismo
• Síndrome de Mauriac
• Insulinoma
Cambios endocrinológicos en la obesidad
• Alteraciones pancreaticas:
Hiperinsulinismo
Resistencia insulínica
• Alteraciones eje GH-GHBP-IGFs-IGFBPs
• Alteraciones PRL
• Alteraciones suprarrenales
• Alteraciones hipofisogonadales
Elevación de las gonadotropinas
Pubarquia prematura
Hiperandrogenismo ovarico

En el momento actual se esta investigando sobre genes “candidatos” para explicar la susceptibilidad a desarrollar obesidad que exhiben algunas personas (7,8). Existe una lista importante de estos genes, que se los vincula con aspectos específicos de los mecanismos de desarrollo dela obesidad, como por ejemplo las proteínas de desacoplamiento (UCP), que tienen relación con el gasto energético para generar calor (termogénesis) o el de la producción de leptina, hormona producida por los adipocitos, que tiene relación con la cantidad de la masa grasa y la sensación de saciedad

Ac.graso no esterificado
En la explicación de estos estados mórbidos, la resistencia a la insulina ocupa un lugar central que da lugar a una extensa cadena de eventos bioquímicos que ocurren en estas alteraciones. El incremento de la masa de tejido graso favorece la liberación de AGNE y del factor de necrosis tumoral α (TNFα), ambos intermediarios bioquímicos inhiben la acción de la insulina

Obesidad y sobrepeso
Nota descriptiva N°311
Marzo de 2011

Datos y cifras
* Desde 1980, la obesidad se ha mas que doblado en todo el mundo.
* En 2008, 1500 millones de adultos (de 20 y mas años) tenían sobrepeso. Dentro de este grupo, mas de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.
* El 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran mas vidas de personas que la insuficiencia ponderal.
* En 2010, alrededor de 43 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso.
* La obesidad puede prevenirse.

¿Qué son el sobrepeso y la obesidad?
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicialpara la salud.
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
La definición de la OMS es la siguiente:
* Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
* Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida mas útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
Datos sobre el sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Ademas, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos canceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
A continuación se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS correspondientes a 2008:
* 1500 millones de adultos de 20 y mas años tenían sobrepeso.
* De esta cifra, mas de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eranobesos.
* En general, mas de una de cada 10 personas de la población adulta mundial eran obesas.
En 2010, alrededor de 43 millones de niños menores de cinco años de edad tenían sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atras eran considerados un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos estan aumentando en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En los países en desarrollo estan viviendo cerca de 35 millones de niños con sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones.
En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad estan relacionados con un mayor número de defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran mas vidas que la insuficiencia ponderal (estos países incluyen a todos los de ingresos altos y la mayoría de los de ingresos medianos).
¿Qué causa el sobrepeso y la obesidad?
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido:
* un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y
* un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez mas sedentaria de muchas formas de trabajo, de losnuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanización.
A menudo los cambios en los habitos de alimentación y actividad física son consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta de políticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte; planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento, distribución y comercialización de alimentos, y educación.
¿Cuales son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la salud?
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como:
* las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción;
* la diabetes;
* los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
* las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y algunos canceres (del endometrio, la mama y el colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en laedad adulta. Pero ademas de estos mayores riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicológicos.
Afrontar una doble carga de morbilidad
Muchos países de ingresos bajos y medianos actualmente estan afrontando una 'doble carga' de morbilidad.
* Mientras continúan lidiando con los problemas de las enfermedades infecciosas y la desnutrición, estos países estan experimentando un aumento brusco en los factores de riesgo de contraer enfermedades no transmisibles como la obesidad y el sobrepeso, en particular en los entornos urbanos.
* No es raro encontrar la desnutrición y la obesidad coexistiendo en un mismo país, una misma comunidad y un mismo hogar.
En los países de ingresos bajos y medianos, los niños son mas propensos a recibir una nutrición prenatal, del lactante y del niño pequeño insuficiente. Al mismo tiempo, estan expuestos a alimentos hipercalóricos ricos en grasa, azúcar y sal y pobres en micronutrientes, que suelen ser poco costosos. Estos habitos alimentarios, juntamente con una escasa actividad física, tienen como resultado un crecimiento brusco de la obesidad infantil, al tiempo que los problemas de la desnutrición continúan sin resolver.
¿Cómo pueden reducirse el sobrepeso y la obesidad?
El sobrepeso y la obesidad, así como sus enfermedades notransmisibles asociadas, son en gran parte prevenibles. Para apoyar a las personas en el proceso de realizar elecciones, de modo que la opción mas sencilla sea la mas saludable en materia de alimentos y actividad física periódica, y en consecuencia prevenir la obesidad, son fundamentales unas comunidades y unos entornos favorables.
En el plano individual, las personas pueden:
* limitar la ingesta energética procedente de la cantidad de grasa total;
* aumentar el consumo de frutas y verduras, así como de legumbres, cereales integrales y frutos secos;
* limitar la ingesta de azúcares;
* realizar una actividad física periódica, y
* lograr un equilibrio energético y un peso normal.
La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las personas tienen acceso a un modo de vida saludable. Por consiguiente, en el plano social es importante:
* dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones mencionadas mas arriba, mediante un compromiso político sostenido y la colaboración de las múltiples partes interesadas públicas y privadas, y
* lograr que la actividad física periódica y los habitos alimentarios mas saludables sean económicamente asequibles y facilmente accesibles para todos, en particular las personas mas pobres.
La industria alimentaria puede desempeñar una función importante en la promoción de una alimentación saludable:
* reduciendo el contenido de grasa,azúcar y sal de los alimentos elaborados;
* asegurando que todos los consumidores puedan acceder física y económicamente a unos alimentos sanos y nutritivos;
* poner en practica una comercialización responsable, y
* asegurar la disponibilidad de alimentos sanos y apoyar la practica de una actividad física periódica en el lugar de trabajo.
La respuesta de la OMS
Adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2004, la Estrategia mundial de la OMS sobre régimen alimentario, actividad física y salud expone las medidas necesarias para apoyar una alimentación saludable y una actividad física periódica. La Estrategia exhorta a todas las partes interesadas a adoptar medidas en los planos mundial, regional y local para mejorar los regímenes de alimentación y actividad física entre la población.
La OMS ha establecido el Plan de acción 2008-2013 de la estrategia mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles con miras a ayudar a los millones de personas que ya estan afectados por estas enfermedades que duran toda la vida a afrontarlas y prevenir las complicaciones secundarias. El Plan de acción se basa en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y la Estrategia mundial de la OMS sobre régimen alimentario, actividad física y salud, y proporciona una hoja de ruta para establecer y fortalecer iniciativas de vigilancia, prevención y tratamiento de las enfermedades no transmisibles.