SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
Tengo síndrome del intestino irritable squé es eso?
El síndrome del intestino irritable (SII), es un trastorno funcional (sin causa
orgánica conocida) caracterizado por la presencia de dolor o malestar

abdominal y alteraciones en el ritmo o cambio de las características de las
deposiciones (diarrea o estreñimiento) de forma crónica o intermitente.
sEs frecuente?
Si, el SII es el trastorno funcional más frecuente y la principal causa de consulta
a los especialistas de aparato digestivo. Afecta más a mujeres, en edades
jóvenes y media.
sCuál es la causa?
La causa de este síndrome no se conoce con exactitud, pero parece que el
intestino reacciona anormalmente, es hipersensible, ante estímulos (alimentos,

cambios hormonales, infecciones intestinales, estrés) que en condiciones
normales no producirían síntomas.
sEs grave?
Depende de lo que entendamos por grave. Es una enfermedad crónica con
periodos de exacerbaciones en los que puede interferir con las actividades de
la vida diaria, pero tiene un curso benigno, sin relación con el cáncer de colon.
Nadie se muere por tener SII.
sCómo se diagnostica?
El diagnóstico del SII es clínico, el médico lo hace después de escuchar los
síntomas del paciente. En algunos casos el especialista solicita la realización de
algunas pruebas, análisis de sangre y heces, colonoscopia o estudio con bario
del colon para descartar otras enfermedades intestinales.
Missíntomas han cambiado con el tiempo stengo ahora una enfermedad
diferente?
Es relativamente frecuente que los síntomas varíen a lo largo de la vida, así
algunos que presentaban como queja principal estreñimiento presentan
después diarrea y viceversa.
Sin embargo es importante consultar al especialista ante la aparición de algunos
síntomas de alarma: emisión de sangre por el recto, fiebre, pérdida de peso
A veces tengo ardores spuede tener esto relación con mi enfermedad?
El SII se relaciona con la existencia de síntomas digestivos a otros niveles.

a–S Síndrome anémico.
a–S Leucopenia (neutropenia): son frecuentes las infecciones sobre todo las de orofaringe, llevando a sepsis fulminante.
a–S Trombocitopenia (hemorragia): paciente propenso a hemorragias.

o Tratamiento:

a–S Eliminar el agente causal con el fin de que vuelva a regenerarse la médula.
a–S Administración de estrógenos y anabolizantes (estimulan la célula madre).
a–S Tratamiento de sostén:

• Transfusiones de sangre.
• Transfusiones de hematíes.

a–S Tratamiento inmunológico con globulinas.
a–S Aislamiento protector para elpaciente.
a–S Trasplante de médula ósea (en último caso).

o Cuidados de enfermería:


a–S Vigilar y cuidar los trastornos hemorrágicos:

• Palidez de piel y mucosas.
• Temperatura corporal de piel: frialdad y sudor.
• TA y FC.
• Orina: hematuria.
• Administración de transfusiones en caso necesario.

a–S Detectar precozmente las infecciones:

• Temperatura corporal mayor de 38°C: posible infección.
• Parámetros de laboratorio.

a–S Prevenir las infecciones hospitalarias:

• Normas del paciente aislado.
• Vigilar deambulación.
• Controlar las visitas.
• Explicar la importancia del:


o Lavado de manos antes y después de comer.
o Lavado después de ir al baño.

a–S Administración del tratamiento prescrito.
TIPOS DE ANEMIAS

1. Anemia ferropénica: disminución del número de glóbulos rojos y/o de la Hb, producida por una carencia de Fe++.

Es importante recordar que el hierro sintetiza la Hb y se transporta en ferritina y siderina (de las cuales es importante saber los niveles normales):

- Déficit de Fe++: saber porqué está producido.
- Cantidad: 4g (normalmente en un adulto).
- Localización:


o Hb: 70%.
o Hígado, bazo, médula ósea: 30%.

Etiología:

- Disminución del aporte: alimentación inadecuada.
- Absorción defectuosa del Fe (gastrectomía, diarreas crónicas, parasitosis intestinales-lombrices).
- Aumento de las necesidades de Fe++ en ciertos periodos de la vida:


o Niños de 9-24 meses.
o Menstruación.
o Embarazo: el feto requiere Fe++.

- Excesivas pérdidas: hemorragias gastrointestinales. La causas más frecuentes en edades adultas:


o Ulcusgástricas.
o Hernias de hiato.
o Gastritis.
o Aplasias.
o Hemodiálisis y algunas coagulopatías.

- Causas genitourinarias:


o Menstruaciones.
o Piedras o litiasis.
o Neoplasias.

Manifestaciones clínicas:

- Síndrome anémico.
- Trastornos en pelo y uñas (debilidad).
- Alteraciones de piel y mucosas.
- Trastornos gastrointestinales.
- Trastornos hematológicos.
- Boqueras.
- Disfagia.
- Glositis: lengua depapilada, roja, brillante, ardor, inflamación.
- Fenómeno de pica: ingestión de

Tratamiento:

- Administración de sales ferrosas.
- Preparados de Fe++: administración parenteral o endovenosa.
- Facilitan la absorción:


o Vitamina C (zumo de naranja).
o Carne.

- Dificultan la absorción:


o Yema de huevo.
o Tetraciclinas.
o Leche.

- El Fe se absorbe mejor en ayunas.


Cuidados de enfermería:

- Tranquilizar e informar al paciente.
- Evitar la aparición de “tatuaje”: técnica en Z.
- Explicar necesidad del tratamiento.
- Controlar aporte nutricional.
- Administración de medicación prescrita.

2. Anemia megaloblástica: anemia por carencia de vitamina B12, ácido fólico, con síndrome anémico.

3. Anemia hemolítica: anemia con destrucción masiva de hematíes.


POLICITEMIA O POLIGLOBULIA: aumento del número de hematíes, relacionado en general con la elevación de la concentración de Hb y del valor del hematocrito.




Etiología y dosificación:

- Policitemia primaria: trastorno de la célula madre. Se producen glóbulos blancos, rojos y plaquetas de manera indiscriminada, lo cual puede dar lugar a leucemia aguda.


- Policitemia secundaria, como consecuencia de:

o Hipoxia: el organismo tiende a compensar la falta de O2, produciendo eritropoyesis a gran escala. Ocurre en EPOC, isquemia renal, etc.


o Hiposecreci Aunque las manifestaciones pueden ir más allá del tubo digestivo: dolor de
cabeza, molestias urinarias, dolores musculares, cansanciode ahí que
podamos hablar de un “organismo irritable”.
No obstante, el especialista es el más indicado para establecer si existe relación
entre los síntomas que usted presenta y el SII.
sExiste algún tratamiento curativo para mí?
Aunque se investiga mucho en este campo, hoy no existe ningún remedio
milagroso que cure esta enfermedad. El objetivo del tratamiento actualmente es
el control de los síntomas.
sHay algo que yo pueda hacer para mejorar mis síntomas?
Antes de iniciar ningún tratamiento debe seguir unas medidas básicas:
alimentación equilibrada evitando los alimentos que claramente le producen
molestias y práctica regular de ejercicio físico.
Me han dicho que debo tomar mucha fibra ses eso cierto?
El papel de la fibra en el SII no está bien definido, aunque puede ser útil en
casos de estreñimiento, a veces puede producirflatulencia, distensión
abdominal o dolor.
sQué fármacos son los más indicados para mí?
En función de los síntomas predominantes su doctor le pautará diferentes
fármacos: antidiarreicos si predomina la diarrea, laxantes en casos de
estreñimiento y espasmolíticos para el dolor. En ocasiones puede que recurra a
tratamiento con antidepresivos o ansiolíticos sin que ello signifique que su
enfermedad es mental.
Existen otros fármacos en estudio que han dado buenos resultados en algunos
pacientes y aún no están aprobados en España. Puede que su especialista le
proponga su utilización como parte de un ensayo clínico.