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ADRENALINA.
Nombre Genérico: Epinefrina.
Presentación: Ampollas de 1 mg/ml (1:1000). Jeri=
ngas
de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000), 0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml
(1:1000). Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1 % adrenalina racémica, 2,25% adrenalina
racémica. Inhalador160mg, 200mg, 220mg, 250mg.=
span>
Indicaciones:
Paro Cardíaco: Dosis estandar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . S=
i es
necesario cada 3-5min. Si no responde después de la 2º dosis pa=
sar
a altas dosis. Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o =
0 -0,2mg/kg cada 3-5min si precisa. Endotraqueal: dilu=
ir
5-10mg o 0 -0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar=
por
tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular).
Soporte
Inotrópico: Infusión de 2-20mg/min (0,1=
span>-1mg/kg/min).
Anafilaxia, asma severa, broncospasmo severo 0 =
-0,5
mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en shock
anafilactico, cada 20 min – 4 h en pacientes con asma.
Broncodilatador
O Laringoespasmo: Aerosol. Adrenalina racémica 2=
,25%
o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina en 3 ml de SF=
, se
puede repetir a los 5 min si es necesario. Admin=
istrar
el tratamiento cada 2-6 h. Inhalador 160-250mg (1 inhalación), repet=
ir
si es necesario una vez 1 min después y no administrar hasta 4h
después. A veces se puede producir un
efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al paciente monitorizado.=
Dosis Test En Anestesia Regional: Por si ha habido una inyección
intravascular accidental. 10-15mg, se obtendría =
un
aumento de la frecuencia cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de
duración.
Prolongación
Del Efecto De Los Anestésicos Locales: En infiltración o
anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg diluido en 20ml =
de
anestésico local (1:200000) Anestesia espinal: 0=
,1-0,4
mg añadido al anestésico local que se introduce.
Mecanismo
De Acción: La epinefrina es usada para tratar una serie de afecciones
incluyendo: paro cardiorrespiratorio, anafilaxia, y sangrado superficial
Precauciones: Si se combina con digital o con anestésicos
volatiles tiene mayor riesgo de arritmias. Usar<=
/span>
con precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares,
hipertensión, diabetes e hipertiroidismo. Usar=
span>
conprecaución en anestesia regional obstétrica, sobretodo en
pacientes con mayor riesgo de insuficiencia úteroplacentaria. Su efe=
cto
alfa adrenérgico puede disminuir el flujo sanguíneo uterino y=
su
efecto beta2adrenérgico puede enlentecer el trabajo del parto y
aumentar la necesidad de suplementos de oxitocina Evitar la inyección
intramuscular de adrenalina en las nalgas porque se han dado casos de gangr=
ena
gaseosa al verse reducidos los tejidos de aporte de oxigeno favoreciendo el
crecimiento de organismos anaerobios.
a Asociacisn
a Participacisn
a Aceptacisn
Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen
actividades deportivas, culturales y recreativas. El ser humano por naturaleza
siente la necesidad de relacionarse, ser parte de una comunidad, de agruparse
en familias, con amistades o en organizaciones sociales. Entre estas se
encuentran: la amistad, el compaqerismo, el afecto y el amor. Estas se forman a
partir del
esquema social.
Necesidades de estima
Maslow describis dos tipos de necesidades de estima, un
alta y otra baja.
a La estima alta concierne a la necesidad del respeto a uno mismo, e incluye sentimientos tales como confianza,
competencia, maestrma, logros, independencia y libertad.
a La estima baja concierne al respeto de las demas
personas: la necesidad de atencisn, aprecio, reconocimiento, reputacisn,
estatus, dignidad, fama, gloria, e incluso dominio.
La merma de estas necesidades se refleja en una baja autoestima y el complejo
de inferioridad.
Autorrealizacisn o autoactualizacisn
Este zltimo nivel es algo diferente y Maslow utilizs varios tirminos para
denominarlo: +motivacisn de crecimiento;, +necesidad de ser; y
+autorrealizacisn;.
Son las necesidades mas elevadas, se hallan en la cima de la jerarquma, y a
travis de su satisfaccisn, se encuentra un sentido a la vida mediante el
desarrollo potencial de una actividad. Se llega a ista cuando todos los niveles
anteriores han sido alcanzados y completados, almenos,
hasta cierto punto.
Personas autorealizadas
Maslow considers autorrealizados a un grupo de
personajes histsricos que estimaba cumplman dichos criterios: Abraham Lincoln,
Thomas Jefferson, Mahatma Gandhi, Albert Einstein, Eleanor Roosevelt, William
James, entre otros.
Maslow dedujo de sus biografmas, escritos y actividades, una serie de
cualidades similares; estimaba que eran personas
a Centradas en la realidad, que sabman diferenciar lo falso o ficticio de lo
real y genuino.
a Centradas en los problemas, que enfrentan los
problemas en virtud de sus soluciones.
a Con una percepcisn diferente de los significados y
los fines.
En sus relaciones con los demas, eran personas
a con necesidad de privacidad, sintiindose csmodos en esta situacisn.
a independientes de la cultura y el entorno
dominante, basandose mas en experiencias y juicios propios.
a resistentes a la enculturacisn, pues no eran
susceptibles a la presisn social; eran inconformistas.
a con sentido del
humor no hostil, prefiriendo bromas de sm mismos o de la condicisn humana.
a buena aceptacisn de sm mismo y de los demas, tal como eran, no pretenciosos
ni artificiales.
a frescuras en la apreciacisn, creativas, inventivas
y originales.
a con tendencia a vivir con mas intensidad las
experiencias que el resto de la humanidad.
Metanecesidades y Meta patologmas
Maslow tambiin aborda de otra forma la problematica de lo que es
autorrealizacisn, hablando de las necesidades impulsivas, y comenta lo que se
necesitaba para ser feliz: verdad, bondad, belleza, unidad, integridad y
trascendencia de los opuestos, vitalidad, singularidad, perfeccisn y necesidad,
realizacisn, justicia y orden, simplicidad, riqueza ambiental, fortaleza,
sentido lzdico, autosuficiencia, y bzsqueda de lo significativo.
Cuando no se colman las necesidades de autorrealizacisn, surgen las
metapatologmas, cuya lista es complementaria y tan extensa como la de
metanecesidades. Aflora entonces cierto grado de cinismo, los
disgustos, la depresisn, la invalidez emocional y laalienacisn.
Caractermsticas generales de la teorma de Maslow
a Sslo las necesidades no satisfechas influyen en el
comportamiento de las personas, pues la necesidad satisfecha no genera
comportamiento alguno.
a Las necesidades fisiolsgicas nacen con la persona,
el resto de las necesidades surgen con el transcurso uso
esta contraindicado en pacientes en tratamiento con β-bloqueado=
res
no-selectivos, debido a que la interacción podría resultar en=
una
hipertensión severa e incluso en una hemorragia cerebral. Esta contraindicada para anestesia perivenosa y aneste=
sia
local de partes acras (dedos, nariz, orejas).