CASO EXAMEN DE GRADO
Mujer 56 años de arauco, es agricultora, hipertensa en tratamiento hace seis años y es obesa. Es casada y tiene 3 hijos entre 6 y 18 años. la señora sufre un IAM de pared anterior por lo que estuvo hospitalizada en UCI por 6 días y ahora se encuentra en el servicio de medicina. actualmente esta sin precordalgia y hemodinamicamente estable. Su esposo la ha visitado frecuentemente. Refiere preocupación por su futuro y por sufrir un nuevo evento cardiaco. ademas esta preocupada por sus hijos, ya que el menor tiene síndrome de down y se encuentran al cuidado de una tía abuela. 
1) Comente sobre las implicancias que tiene el GES en este caso y cómo influira el PLAN FAMILIA SANA de APS.

2) Realice un PAE con los 2 diagnósticos prioritarios incluyendo los principios éticos
3) Explique qué derivaciones haría con cada integrante de la familia en la APS
Ya, el caso es idéntico a uno que andaba dando vueltas de años anteriores. Lo importante es ser ordenado, hablar con calma y demostrar seguridad aunque por dentro se estén muriendo.
Mi orden fue así
Planteé los diagnosticos que tenia el caso índice: iam hta y obesidad
Fisiopatología breve de los 3 diagnosticos
Prevalencia a nivel país: Enf circulatoria son laprimera causa en chile. La ENS: HTA 26.9%. los cambios demograficos de la pobl, que esta envejeciendo y con ello aumentan las ECNT, Importancia q le da el gobierno a estos problemas ya q implemento el elige vivir sano, y los Objetivos sanitarios 2011-2020, donde el obj estratégico n°2 habla sobre las ECNT y de aumenta cobertura HAY y aumentar sobrevida por IAM, objetivo estratégico numero 3 habla sobre fomentar habitos y estilo de vida saludable y la meta es dism obesidad infantil, otra meta es aumentar los factores protectores de la probl, etc. (con eso me explaye harto en la importancia de la enfermera en la prevención, las instancias que se tienen en APS para prevenir estan todas a cargo de la enfermera partiendo del CNS con la escala de fact de riesgo de malnutrición para adquirir conductas preventivas desde pequeños, ficha clap, emp, empa y empam.)
Factores de Riesgo del IAM (aquí me detuve un poco en el tabaco aunq no dice q la señora fuma pero igual dije q según la OCDE chile esta sobre el promedio de los países pertenecientes a esta organización en cuanto al consumo de cigarrillos
Signos y síntomas del IAM
GES: de HTA y de IAM hable sobre las 4 garantias de acceso,plazos, protección financiera y urgencias vitales.
Dentro deliam nombre cómo se hacia la confirmación dg y cual era el tto y que en APS posteriormente se debería incorporar al tarjetón del PSCV e ingresar por IAM (ya esta ingresada por HTA). Y QUE LA HTA se controla y retira el tratamiento en la APS (eso creo q era a lo q se refería con el plan familia sana). Tambien hable sobre el PSCV, los plazos de los controles, los examenes q se deben realizar, etc
TEORIA DE ENFERMERÍA: OREM
PAE
Como ya era el 6to dia de hospitalización mis dg fueron
1) Ansiedad y temor r/c probabilidad de tener un nuevo evento isquémico miocardico m/ verbalmente por la usuaria
NOC: Usuaria disminuira sus niveles de ansiedad y temor al alta. evidenciado por: facie tranquila y verbalizado por la pacte
Nic: evaluar nivel de temor creando una escala similar a la del eva; realizar intervención en crisis, favorecer visitas de personas significativas, escucha activa, responder dudas, asistencia emocional y espiritual con el personal de apoyo que siempre anda en el hospital, evaluar al alta el nivel de ansiedad y temor con la misma escala inicial.
2) Deficit de autocuidado en salud r/c conductas que provocaron complicaciones de su ECNT m/p evento isquémico que la lleva a la hospitalización (LA VERDAD NO ME ACUERDO SI LOPLANTIE ASI REALMENTE PERO ERA ALGO POR EL ESTILO
NOC: Usuaria adquirira conocimientos sobre autocuidado al alta. Evidenciado por: aprobación de evaluación sobre conductas de autocuidado.
Nic: evaluar el nivel de conocimientos de la usuaria previa intervención, educar sobre patologías crónicas-sys-tratamiento-complicaciones-ges-articulacion con aps-pscv, educar sobre factores protectores y factores de riesgo, etc.
(Mi noc inicialmente era: usuaria adquirira conductas de autocuidado, pero la alide me hizo leerlo nuevamente y pregunto si le haría alguna corrección y ahí lo cambie por adquirira conocimientos pues al alta yo no puedo corroborar q la usuaria haga ejercicio, coma con poca sal, etc, pero sí puedo comprobar que adquirió los conocimientos)

Principios éticos: como no supe donde meterlos dentro del pae, los nombre al final haciendo incapié en el de Justicia pues tenemos q velar por el cumplimiento de los plazos GES y de todas sus garantías.
MANEJO INTEGRAL APS
Caso índice: incorporar IAM en el PSCV, derivar a matrona para Ex físico de mama, autoexamen de mama, PAP, mamografía (expliqupe para qué era cada examen y cada cuanto tiempo se hacía) (preguntó qué me faltaba explicarle a la usuaria, faltaba hablarle sobre elclimaterio
Esposo: derivar a EMPA, fortalecer fact protectores y prevenir conductas d riesgo, solicitar el Antigeno Prostatico (se solicita a los mayores de 50, y a los mayores de 40 si tienen factores de riesgo
Hijos de 6 a 18: Alta del CSN, énfasis en columna y pie plano, derivación a control odontológico a los 6 y 12 años, ficha clap de 10 a 14 (explique todo lo que evalua), EMPA al de 18 y educación preventiva sexual, etc.
TIa abuela: ingreso PAM, vacuna antiinfueza a mayores de 60 en época de invieron, neumo 24 a los 65, PACAM a los mayores de 70, EMPAM (EFAM O BARTHEL SI CORRESPONDE Y LO Q EVALUA CADA UNO INCLUYENDO EL MMSE).

Cuando hablé de ficha clap comenté q se podía pequizar bullying, La profe Olivia me preguntó qué haría si pesquiso el bullying y ahí dije que notificaría a la madre y a la directora sobre la situación. Me preguntó cómo lo haría para informarlo en el colegio xD y le dije q llamaría al colegio para contactar una cita mediante la secretaria. O sino, generalmente las fichas clap en APS se realizan por operativos en colegios porque la cobertura es escasa así es que uno se lleva una impresion general de lo que ocurre en el colegio y podría conversar de inmediato las situaciones.
QUE LES VAYA BIEN!!!!