Es común en los procesos industriales de hoy día la transformación por hidrogenación de los acidos grasos poliinsaturados (PUFAS) en grasas semisólidas para usarlas como sustitutas de la grasa animal y obtener una mayor ganancia. Pero al hacer esto ocurren cambios en la conformación geométrica de los dobles enlaces presentes en los PUFAS, transformandose de los isómeros “cis” naturales a sus isómeros “trans”.

A principios de los 90’s se publico un estudio donde se relacionaba los acidos grasos insaturados trans (TUFAS) en la aterogénesis, enfermedades cardiovasculares y cardiopatía isquémica. Según estos estudios una mayor ingesta de TUFAS aumenta los niveles colesterol-LDL (LDL-c) mejor conocido como “colesterol malo” y disminuye los de colesterol-HDL (HDL-c). Estos dos tipos de colesteroles, con características antagónicas, deben permanecer en el organismo de forma similar a una balanza ya que el HDL es una proteína de alta densidad, y que dicho de otra manera “limpia” las arterias de posibles depósitos de colesterol, mientras que el LDL-c lo transporta a ellas. Esto aumenta el riesgo de padecer una enfermedad coronaria, y causal de un infarto de miocardio. Continuando el analisis de este tema se dara un breve resumen de ciertos factores de riesgo cardiovascular.

El aumento de las LDL, por un lado, se da por una baja regulación de los receptores hepaticos para LDL lo quecausa un aumento de esta lipoproteína en el plasma sanguíneo. Ademas la enzima Acil-CoA: colesterol acil trasnferasa, estaría ayudando a concentrar el colesterol libre allí. Cabe mencionar también el enriquecimiento de los fosfolípidos de la membrana del hepatocito con TUFAS altera la funcionalidad del receptor lo que también provoca una baja limpieza plasmatica de las LDL
Por otro lado tenemos la disminución de las HDL, explicado o bien por la inhibición de la enzima lecitin: colesterol trasnferasa (LCAT) que esterifica el colesterol libre que se encuentra en la superficie celular, lo cual resulta en una acumulación del colesterol en el membrana plasmatica y mas importante aun provocando un desarrollo del proceso de arterioesclerosis en los sitios de pre lesión arterial; o también el aumento de la actividad enzimatica de la CETP (proteína transportadora de colesterol esterificado) lo explicaría debido a un estudio que en primates halló una relación entre la ingesta de acidos grasos saturados y un aumento de la actividad de esta proteína.

Centrandonos mas en la principal incidencia de los TUFAS con respecto a las cardiopatías, y su papel en la estructura y función de la célula endotelial. Diversos estudios relacionan el consumo de TUFAS con la inflamación de endotelio, y se reporta que la alta concentración de ellos, produce una inhibición de ciertas encimas que son claves en elproceso de desaturación y elongación de acidos grasos. Pero al ser inhibidas, produciría alteraciones en la membrana plasmatica e interferiría con el metabolismo de estos acidos, y con el balance de las prostaglandinas. Y al final podría terminar en una trombosis y una disfunción endotelial.



Fisiología

El hígado produce bilis de forma continua, liquido tal que se excreta a los canalículos biliares. El adulto promedio tiene una excreción de bilis de entre 500 y 1000cc de bilis al día. La bilis esta compuesta por H2O, electrolitos, sales biliares (de las cuales las principales son Colanto y el Quenodesoxicolanto los cuales se sintetizan a partir del colesterol, estos seconjugan con taurina y glicina para actuar en la bilis como ácidos biliares que van a sintetizar los fosfolípidos y el colesterol en el hígado), proteínas lípidos y pigmentos biliares.

El color de la bilis se debe a la presencia de pigmentos Diglucoronido de bilirrubina que es el producto metabólico de la degradación de hemoglobina.

La vesícula tiene la función de almacenar y concentrar la bilis hasta que hace su vaciamiento en respuesta a una comida.

Absorción y Secreción

En ayuna la vesícula almacena el 80% de la bilis secretada por el hígado, absorbe con rapidez el sodio, cloruro y el agua.

Actividad Motora

El llenado de la vesícula biliar se facilita por la contracción del esfínter de Oddie. La vesícula biliar vacía el 50-70% de su capacidad en un tiempo aproximado de 30-40 minutos y se llena en un tiempo de 60-90minutos.

Dentro de la actividad neuronal tenemos que el nervio vago estimula la contracción de la vesícula y la inervación simpática impide la actividad motora.

Cálculos Biliares

De 20 a 25 millones de habitantes en estados unidos tiene un cálculo en la vesícula. Se habla que un 11% de la población padece o padecerá cálculos biliares.



Factores De Riesgo

• Obesidad
• Embarazo
• Operaciones Gástricas
• Enfermedad De Células Falciformes
• Recesión Ileal Terminal

La relación mujer-hombre va de un 3-1, aunque se cree más. Existen cuatro F´s que se utilizan para calificar una dama con cálculos biliares que son

F =       Female

F =       Fertility            F´s de la Colecistitis

F =       Forty

F =       Fat

La evolución de la enfermedad en la mayoría de los pacientes no presenta sintomatología cuando hay uncálculo biliar. Muchas veces los hallazgos son casuales. Hay libros que señalan que un 30% de la población tiene cálculos biliares, de estos solo un 5% de los pacientes presenta sintomatología para cálculos biliares.

Algunas personas progresan a un estado sintomático con un cólico biliar. Este cólico viene con la obstrucción de los conductos, principalmente del cístico.

Formación De Cálculos Biliares

Los cálculos biliares resultan de la falta de solución de sólidos y se clasifican por su contenido de colesterol o de pigmentos. En los países occidentales el 80% son de colesterol y el 20% de pigmentos.

De los cálculos de colesterol solo el 10% son puros, el 90% son mixtos (poseen colesterol, pigmentos y calcio). Los cálculos de colesterol suelen ser duros, múltiples, irregulares y de un color que varía entre amarillo blanquecino a verde y se deben a la saturación de la bilis con colesterol.

Dentro de los cálculos de pigmento tenemos dos que son los negros (son pequeños, frágiles, casi siempre se forman en la vesícula biliar) y los pardos (normalmente miden menos de 1cmm su coloración es amarilla parda y se forman principalmente en los conductos y se deben muchas veces a infecciones bacteriana).



Admirand y Small

Las primeras teorías sobre la patogénesis de los cálculos biliares se centraron sobre la vesícula biliar como el sitio primario de la altera
Ahora que se ha descrito todo esto, es necesario tomar una nueva actitud como personas que cuidamos nuestra propia salud frente a este tema de interés general. Desviando un poco el tema, podríamos situar el inicio del problema con el auge de la industria capitalista, que en su afan por abaratar costos comenzaron a crear productos mas nocivos para la salud de los consumidores, por lo que es necesario un mayor control de parte de las entidades sanitarias para que las compañías alimenticias no lleguen al punto de manipular el sistema, al punto de que se produzcan alimentos realmente para nuestra salud.
Aunque es posible el consumo de ciertas grasas ya que son necesarias para nuestros procesos metabólicos, es necesario llevar una dieta saludable para que no sean mas las grasas peligrosas las ingeridas que las necesarias. El infarto del miocardio es una de las principales causas de muerte a nivel mundial y a causa de la gran ingesta de TUFAS, ese colesterol termina en nuestras arterias provocando una arterioesclerosis y es seguro el desarrollo de cardiopatías que ponen en un serio riesgo nuestras vidas.