Es común en los procesos industriales de hoy
día la transformación por hidrogenación de los
acidos grasos poliinsaturados (PUFAS) en grasas semisólidas para
usarlas como
sustitutas de la grasa animal y obtener una mayor ganancia. Pero al hacer esto
ocurren cambios en la conformación geométrica de los dobles
enlaces presentes en los PUFAS, transformandose de los isómeros
“cis” naturales a sus isómeros “trans”.
A principios de los 90’s se publico un estudio
donde se relacionaba los acidos grasos insaturados trans (TUFAS) en la
aterogénesis, enfermedades cardiovasculares y cardiopatía
isquémica. Según estos estudios una mayor ingesta de TUFAS
aumenta los niveles colesterol-LDL (LDL-c) mejor conocido como
“colesterol malo” y disminuye los de colesterol-HDL (HDL-c). Estos
dos tipos de colesteroles, con características antagónicas, deben
permanecer en el organismo de forma similar a una balanza ya que el HDL es una
proteína de alta densidad, y que dicho de otra
manera “limpia” las arterias de posibles depósitos de
colesterol, mientras que el LDL-c lo transporta a ellas. Esto aumenta el riesgo
de padecer una enfermedad coronaria, y causal de un
infarto de miocardio. Continuando el analisis de este
tema se dara un breve resumen de ciertos factores de riesgo
cardiovascular.
El aumento de las LDL, por un lado, se da por una baja
regulación de los receptores hepaticos para LDL lo quecausa un
aumento de esta lipoproteína en el plasma sanguíneo.
Ademas la enzima Acil-CoA: colesterol acil trasnferasa, estaría
ayudando a concentrar el colesterol libre allí. Cabe mencionar
también el enriquecimiento de los fosfolípidos de la membrana del
hepatocito con TUFAS altera la funcionalidad del receptor lo que también
provoca una baja limpieza plasmatica de las LDL
Por otro lado tenemos la disminución de las HDL, explicado o bien por la
inhibición de la enzima lecitin: colesterol trasnferasa (LCAT) que
esterifica el colesterol libre que se encuentra en la superficie celular, lo
cual resulta en una acumulación del colesterol en el membrana
plasmatica y mas importante aun provocando un desarrollo del proceso de
arterioesclerosis en los sitios de pre lesión arterial; o también
el aumento de la actividad enzimatica de la CETP (proteína
transportadora de colesterol esterificado) lo explicaría debido a un
estudio que en primates halló una relación entre la ingesta de
acidos grasos saturados y un aumento de la actividad de esta
proteína.
Centrandonos mas en la principal incidencia de los TUFAS con respecto a
las cardiopatías, y su papel en la estructura y función de la
célula endotelial. Diversos estudios relacionan el consumo de TUFAS con
la inflamación de endotelio, y se reporta que la alta
concentración de ellos, produce una inhibición de ciertas encimas
que son claves en elproceso de desaturación y elongación de
acidos grasos. Pero al ser inhibidas, produciría alteraciones en
la membrana plasmatica e interferiría con el metabolismo de estos
acidos, y con el balance de las prostaglandinas. Y al
final podría terminar en una trombosis y una disfunción
endotelial.
Fisiología
El hígado produce bilis de forma continua, liquido tal
que se excreta a los canalículos biliares. El adulto promedio
tiene una excreción de bilis de entre 500 y 1000cc de bilis al día. La
bilis esta compuesta por H2O, electrolitos, sales biliares (de las cuales las
principales son Colanto y el Quenodesoxicolanto los cuales se sintetizan a
partir del colesterol, estos seconjugan con taurina y glicina para actuar en la
bilis como ácidos biliares que van a sintetizar los fosfolípidos y el
colesterol en el hígado), proteínas lípidos y pigmentos biliares.
El color de la bilis se debe a la presencia de pigmentos
Diglucoronido de bilirrubina que es el producto metabólico de la degradación de
hemoglobina.
La vesícula tiene la función de almacenar y concentrar la bilis hasta que hace
su vaciamiento en respuesta a una comida.
Absorción y Secreción
En ayuna la vesícula almacena el 80% de la bilis secretada por el hígado,
absorbe con rapidez el sodio, cloruro y el agua.
Actividad Motora
El llenado de la vesícula biliar se facilita por la contracción del
esfínter de Oddie. La vesícula biliar vacía el 50-70% de su capacidad en un tiempo aproximado de 30-40 minutos y se llena en un
tiempo de 60-90minutos.
Dentro de la actividad neuronal tenemos que el nervio vago
estimula la contracción de la vesícula y la inervación simpática impide la
actividad motora.
Cálculos Biliares
De 20 a 25 millones de habitantes en estados unidos tiene un
cálculo en la vesícula. Se habla que un 11% de la
población padece o padecerá cálculos biliares.
Factores De Riesgo
• Obesidad
• Embarazo
• Operaciones Gástricas
• Enfermedad De Células Falciformes
• Recesión Ileal Terminal
La relación mujer-hombre va de un 3-1, aunque se cree
más. Existen cuatro F´s que se utilizan para calificar una dama con cálculos
biliares que son
F =
Female
F =
Fertility
F´s de la Colecistitis
F =
Forty
F =
Fat
La evolución de la enfermedad en la mayoría de los pacientes no presenta
sintomatología cuando hay uncálculo biliar. Muchas veces los
hallazgos son casuales. Hay libros que señalan que un
30% de la población tiene cálculos biliares, de estos solo un 5% de los
pacientes presenta sintomatología para cálculos biliares.
Algunas personas progresan a un estado sintomático con
un cólico biliar. Este cólico viene con la obstrucción de los conductos,
principalmente del
cístico.
Formación De Cálculos Biliares
Los cálculos biliares resultan de la falta de solución de sólidos y se
clasifican por su contenido de colesterol o de pigmentos. En los países occidentales el 80% son de colesterol y el 20% de
pigmentos.
De los cálculos de colesterol solo el 10% son puros, el 90%
son mixtos (poseen colesterol, pigmentos y calcio). Los cálculos de
colesterol suelen ser duros, múltiples, irregulares y de un
color que varía entre amarillo
blanquecino a verde y se deben a la saturación de la bilis con colesterol.
Dentro de los cálculos de pigmento tenemos dos que son los negros
(son pequeños, frágiles, casi siempre se forman en la vesícula biliar) y los
pardos (normalmente miden menos de 1cmm su coloración es amarilla parda y se
forman principalmente en los conductos y se deben muchas veces a infecciones
bacteriana).
Admirand y Small
Las primeras teorías sobre la patogénesis de los cálculos biliares se centraron
sobre la vesícula biliar como el sitio primario de la
altera
Ahora que se ha descrito todo esto, es necesario tomar una nueva actitud como
personas que cuidamos nuestra propia salud frente a este tema de interés
general. Desviando un poco el tema, podríamos situar el inicio del
problema con el auge de la industria capitalista, que en su afan por
abaratar costos comenzaron a crear productos mas nocivos para la salud de los
consumidores, por lo que es necesario un mayor control de parte de las
entidades sanitarias para que las compañías alimenticias no
lleguen al punto de manipular el sistema, al punto de que se produzcan
alimentos realmente para nuestra salud.
Aunque es posible el consumo de ciertas grasas ya que son necesarias para
nuestros procesos metabólicos, es necesario llevar una dieta saludable
para que no sean mas las grasas peligrosas las
ingeridas que las necesarias. El infarto del miocardio es una de las
principales causas de muerte a nivel mundial y a causa de la gran ingesta de
TUFAS, ese colesterol termina en nuestras arterias provocando una
arterioesclerosis y es seguro el desarrollo de cardiopatías que ponen en
un serio riesgo nuestras vidas.
