Poliomelitis

POLIOMIELITIS
P1. ¿Cuales son los síntomas de la enfermedad?
Sin importar la región ni el tiempo, pues la sintomatología de la enfermedad es la misma, solo depende del tipo de infección por el virus que la causa.
Hay tres patrones basicos de infección por polio:
Infección subclínica (que puede no presentar sintomatología).
Los síntomas pueden durar alrededor de 72 horas.
Molestia general o inquietud (malestar general), dolor de cabeza, garganta enrojecida, fiebre leve, dolor de garganta, vómitos. Que puede derivar a una infección clínica.
No paralítica.
La sintomatología se prolonga de 1 a 2 semanas.
Dolor de espalda o lumbago, diarrea, cansancio excesivo, Dolor de cabeza, irritabilidad, dolor en las piernas (músculos de la pantorrilla), Fiebre moderada, rigidez muscular, sensibilidad muscular y espasmos en cualquier area del cuerpo, erupción o lesión en la piel acompañada de dolor, Vómitos.

Paralítica.

Fiebre de 5 a 7 días antes que otros síntoma, sensaciones anormales en un area, distensión abdominal, dificultad para respirar, estreñimiento, dificultad para comenzar a orinar, babeo, dolor de cabeza, irritabilidad, espasmos o contracciones musculares (pierna, cuello y espalda), dolor muscular, debilidad muscular asimétrica, sensibilidad al tacto, rigidez de nuca y espalda, dificultad para deglutir.
Las complicaciones que puede traer esta enfermedad después de su infección sepresentan años después mediante el síndrome postpoliomielítico, cuyos síntomas son: disminución de la fuerza y de la  resistencia, dificultades en la respiración, al tragar o en el habla, dolores musculares y en las articulaciones, fatiga y menor resistencia al esfuerzo. Algunos pacientes experimentan sólo síntomas menores mientras que otros adquieren atrofia muscular.







P2. ¿Cómo se distribuye la enfermedad en relación al sexo, la edad y el nivel económico?

La poliomielitis es mas probable que ocurra en niños de 4 a 15 años en climas templados, en veranos calidos e inviernos poco fríos. Aunque el sector de riesgo mayor son niños menores de 4 años.
En cuanto a la relación al sexo, la proporción de niños menores de 5 años del sexo masculino es 2 a 1, pero la proporción se invierte a partir de esa edad. Ademas que el embarazo y la menstruación hacen a las mujeres mas susceptibles a dicha afección.


Estos dos criterios son semejantes tanto en España como en el resto del mundo, pero si relacionamos el nivel económico con la enfermedad, vemos que difiere un poco.
En la España del Siglo XX, esta enfermedad aumentaba en los estratos mas bajos debido a la imposibilidad de la vacunación hasta que fue obligatoria, una vez establecida esta medida los casos se redujeron y las personas infectadas se limitaban a pequeños reductos sociales de peores condiciones higiénicas.
Mientras que en el mundo actual, tenemos que hacer unasubdivisión entre mundo desarrollado y subdesarrollado. En el mundo desarrollado, la vacunación es obligatoria y por tanto gratuita, por lo que el acceso a estas vacunas es para todos, sin embargo ha resurgido esta enfermedad debido a que diferentes sectores se niegan a vacunar a sus hijos ante dicha afección, sin importar el nivel económico sino siguiendo unas creencias propias, por lo que dentro de estos sectores en contra tendran mas posibilidades de infección aquellos que viva en peores condiciones. En cuanto al mundo subdesarrollado, al no tener en todos las regiones una vacunación obligatoria, ni gratuita, solo aquellas clases mas pudientes podran inmunizar a sus hijos, por lo que la enfermedad se presentara en los estratos mas bajos debido a las malas condiciones higiénicas y la exposición al contacto.
P3 y P4.
¿En qué lugares se ha producido la enfermedad? (España

http://www.postpoliomexico.org/PolioPostPolioBreveResumen.html

Las ciudades mas castigadas fueron Madrid y Barcelona y, por zonas, el levante y el sur del país.
En Levante se observaron 188 casos de poliomielitis paralítica aguada.
En las provincias de Barcelona se observaron

BADALONA 16 casos
HOSPITALET 16 casos
MONCADA 1 caso
PRAT de Llobregat. 2 casos
RI PO lLET I caso
SABADELL 7 casos
S. BAUDllIO 2
SCUGAT 4
S JUSTO O. 1
Sro COlOMA 1
Sro. PE RPETUA 1
SARDAÑOLA 1
TARRASA 2
VICH 3

En 1929 tuvo lugar en Madrid la primeraepidemia de polio. morbilidad y mortalidad.

¿En qué lugares se ha producido la enfermedad? (en el mundo)
La polio sigue siendo una enfermedad común en algunos países en desarrollo, principalmente en algunas partes de Africa, el sur de Asia y la región oriental del Mediterraneo.

En los países desarrollados la poliomielitis es muy excepcional y la mayor parte del mundo ha sido declarada 'libre de poliomielitis'. Los casos que aparecen se deben a
·Cepas importadas que afectan a grupos no vacunados.
·Cambios antigénicos del virus (modificaciones espontaneas de los poliovirus).
· Polio vacunal (por el virus de la vacuna) por recuperar el virus su capacidad para provocar paralisis   tras su administración oral.
Al principio de 2001, hasta 20 países todavía registraban transmisión del virus de la polio. Los países con mayor incidencia se dividen en dos categorías
Intensa transmisión. Estos países se caracterizan por poseer grandes poblaciones, baja inmunización y  bajo nivel de saneamiento: Bangla Desh, Etiopía, la India, Nigeria y Pakistan.
Países afectados por un conflicto, donde es particularmente difícil la puesta en practica de políticas de vacunación y de vigilancia. Son Afganistan, Angola, la República Democratica del Congo, Somalia y Sudan.

Hay varios países que se han declarado libres de polio por la OMS (Organización Mundial de la Salud), esto quiere decir que no se ha informado de ningún caso de polio en tres añosy se demuestra que no existe circulación del virus salvaje:

-En 1994 la OMS declaraba a la Región de Las Américas territorio libre de polio.-En 2000 se declaraba a la Región del Pacífico Occidental territorio libre de polio

En 2002 la OMS declaraba a la Región Europea territorio libre de polio tras haber tenido el último caso de polio autóctono en Turquía en 1998.

En 2005 aparecen unos casos en una comunidad Amish en EEUU. Los últimos brotes de poliomielitis han tenido lugar en la República dominicana y en Haití en el año 2000 y en Filipinas en el 2001. A pesar de estos brotes se considera que desde mediados de los 80 la poliomielitis ha sido reducida en un 99% gracias a la iniciativa de erradicación global de la polio, y hay esperanzas de que se erradique totalmente en un futuro no muy lejano.


En la actualidad solo hay Poliomielitis en Nigeria, India, Pakistan y  Afganistan.



¿En qué modo se expresa: ocasional, endemia, epidemia? (en el mundo)
La poliomielitis enfermedad epidémica.
Probablemente una de las primeras consideraciones del caracter epidémico de la poliomielitis se debe a Karl Oskar Medin el cual, en 1887, describió una epidemia en
Estocolmo, resaltando el caracter infectocontagioso de la enfermedad y su mayor incidencia en los niños.

La circulación de los poliovirus silvestres es endémica en Asia, Africa, Oceanía y Europa oriental, donde todavía hoy se registran mas de 100.000 casos de niñosparalizados cada año. La circulación endémica esta erradicada en Europa occidental, Australia y todo el continente americano, en el resto del mundo se manifiesta la polio de forma epidémica.
Así pues, sólo siete países siguen siendo endémicos: India, Nigeria, Pakistan, Egipto, Afganistan, Níger y Somalia (enumerados por orden de morbilidad decreciente). Practicamente todos los casos de poliomielitis del mundo (el 99%) estan concentrados en apenas tres países: India, Nigeria y Pakistan.
¿En qué modo se expresa? (en España)
La poliomielitis apareció como enfermedad epidémica en el mundo a finales del siglo XIX. En España se convirtió en un problema epidémico grave de salud pública en los cincuenta y sesenta del siglo XX. Así pues, En los años 50 del pasado siglo España padeció el azote de una epidemia de Poliomielitis.
La poliomielitis se denomina epidémica cuando aparece un caso de enfermedad cada 10.000 habitantes.

En 1913, el pediatra Ramón Gómez Ferrer presentó una comunicación al III Congreso
Español de Obstetricia, Ginecología y Pediatría en el que exponía los resultados del estudio que había realizado sobre la distribución geografica de la polio en la región valenciana3. Concluyó que la enfermedad había sido esporadica entre 1893 y 1909 y epidémica entre 1910 y 1912. Tras el brote epidémico ocurrido en Valencia en 1942, el Jefe Provincial de Sanidad, Juan Durich, publicó un extenso artículo sobre la enfermedad4.