Definición
La diabetes mellitus grupo de trastornos metabólicos que comportan una característica subyacente común, que es la hiperglucemia. El efecto es un trastorno crónico del metabolismo de los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas, con complicaciones a largo plazo que afectan a los vasos sanguíneos, riñones, ojos y nervios.
Valores normales de glucosa en la sangre
Los valores de la glucosa en sangre se mantienen normalmente en un intervalo muy estrecho, generalmente entre 70 y 120 mg/dl. El diagnóstico de diabetes mellitus se establece con la demostración de niveles altos de glucosa sanguínea mediante cualquiera de estos tres criterios
Nivel de glucosa al azar igual o sobre 200 mg/dl, con signos y síntomas clásicos.
Nivel deglucosa en ayunas por encima de 126 mg/dl.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (TTGO) anómala en la que los niveles de glucosa están por encima de 200 mg/dl, 2 horas después de la carga de hidratos de carbono estándar.

Clasificación de la diabetes
La gran mayoría de los casos de diabetes se clasifican dentro de uno de los dos grandes tipos

Diabetes tipo 1
Se caracteriza por un déficit absoluto de la secreción de insulina, provocado por la desnutrición de las células beta pancreática. Se denomina también diabetes mellitus dependiente de la insulina. La diabetes tipo 1 supone aproximadamente el 10% de todos los casos.
Patogenia de la diabetes mellitus tipo 1
Está formada de diabetes es el resultado de una falta grave de insulina causada por la destrucción autoinmune de los islotes de células beta. La diabetes tipo 1 se desarrolla con mayor frecuencia en la infancia, se manifiesta en la pubertad y es progresiva con la edad.

Síntomas
Estos síntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o pueden ocurrir cuando el azúcar en la sangre está alto:
Estar muy sediento
Sentirse hambriento
Sentirse cansado o fatigado
Tener visión borrosa
Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
Perder peso sin proponérselo
Orinar con mayor frecuencia
Para otras personas, estos síntomas de advertencia pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1, o pueden presentarse cuando la glucemia está muy alta (ver cetoacidosis diabética):
Respiración profunda y rápida
Boca y piel seca
Cara enrojecida
Aliento con olor a fruta
Náuseas o vómitos, incapacidad pararetener líquidos
Dolor de estómago
La glucemia baja (hipoglucemia) se puede presentar rápidamente en personas con diabetes que estén tomando insulina. Los síntomas aparecen típicamente cuando el nivel de glucemia cae por debajo de 70 mg/dL. Tenga cuidado con:
Dolor de cabeza
Hambre
Nerviosismo
Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)
Temblores
Sudoración
Debilidad
Posibles complicaciones
Si usted tiene diabetes, su riesgo de un ataque cardíaco es igual al de alguien que ya ha tenido uno. Tanto las mujeres como los hombres con diabetes están en riesgo. Usted puede incluso no tener los signos normales de un ataque cardíaco.
Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios
Usted podría tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podría quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar úlceras e infecciones. Si usted tiene estas úlceras por mucho tiempo, su pie o su pierna posiblemente necesiten amputación. La infección también puede causar dolor y picazón.
La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difícil que la sangre circule a sus piernas y pies.
Los nervios en su cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, picazón y pérdida de la sensibilidad.
Debido al daño a los nervios, usted podría tener problemas para digerir el alimento que come y podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios tambiénpuede dificultar la erección en los hombres.
El azúcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal. Sus riñones podrían no trabajar igual de bien como solían hacerlo y pueden incluso dejar de funcionar.
Diabetes tipo II: Alteración del sistema.
Comparada con la diabetes tipo I, la diabetes tipo II es más común y engloba entre el 90 y el 95% de todos los casos de diabetes. Es también más compleja. El nivel alto de glucosa en la sangre es aún el problema básico. En el tipo II, el páncreas no deja de producir totalmente insulina. En cambio, el uso de insulina en el organismo se ve afectado en diferentes formas.
Las células beta del páncreas pueden producir suficiente insulina, pero tardan en liberarla en respuesta al aumento de glucosa después de cada comida. Resultado: Cuando el páncreas libera las grandes cantidades de insulina que espera el cuerpo, los niveles de glucosa ya aumentaron en la sangre.

El número de células beta es menor que el normal y al páncreas se le dificulta abastecer la demanda de insulina.
Hay suficiente glucosa e insulina, pero las células no permiten que la insulina actué (padecimiento llamado resistencia de insulina). El problema puede tener varias causas: una falta de proteínas llamadas receptores de insulina en las células (considere que la insulina es una llave y el receptor una cerradura), un desajuste de insulina y receptores (las llaves no encajan en las cerraduras) o fallas en la química que permite que pase la insulina a las células. Cualquiera que sea el problema, el resultado es el mismo: la glucosa no puede llegar adonde necesita ir y permanece en el torrente sanguíneo.
El peso corporal excesivo aumenta la necesidad de insulina y el páncreas no puede abastecer la demanda.
Los síntomas principales
Agotamiento
Visitas frecuentes al baño
Sed insaciable
Visión borrosa
Infecciones
Sensibilidad en manos y pies.

A diferencia de la diabetes tipo I, en el tipo II los síntomas se desarrollan lentamente y no aparecen de inmediato. Cuando al fin se nota que algo está mal, quizá haya padeció diabetes durante muchos años.

Los adultos la padecen más: A la diabetes tipo II se le conoce también como la diabetes de la edad adulta, porque suele atacar después de los 40 años y es más probable que se desarrolle al envejecer.

La glucosa en la sangre es más estable: El páncreas aún produce y libera insulina cuando se necesita (aunque sea poca), y los niveles de glucosa no varían tanto como en el tipo I, aunque en promedio los niveles de glucosa en la sangre no estabilizados son demasiado altos en el tipo II.
sQué causa la diabetes tipo II?
Las causas de la diabetes tipo II están muy relacionadas con el estilo de vida, en particular con la obesidad, aunque el peso no es el único factor. No es probable que el tipo II se desarrolle debido a una sola causa. Parece que varios factores se unen y se agrandan mutuamente, con resultados negativos. Entre otros elementos puedes intervenir estas causas:
Genética: Si un gemelo idéntico padece diabetes, hay una probabilidad del 75% de que el otro también la padezca, si una de los padres tiene la diabetes tipo II, hay una probabilidad del 20 al 30%de que los hijos la desarrollen.
Inactividad: la falta de actividad hace más propensa a las células a la resistencia de insulina ya que los músculos utilizan la insulina con más resistencia y alienta el aumento de peso.
Una mala dieta: La cantidad que se come así como el tipo de alimentos también es importante.
Edad: Las células del cuerpo de las personas con más años tienden a ser más resistentes a la insulina, además de que la gente mayor tiende a ser más sedentaria.
Obesidad: la gran diferencia.
Del 80 al 90% de los casos son personas con exceso de peso u obesas. El sobrepeso es el factor más importante que contribuye a la diabetes tipo II.
El peligro de la “barriga”: No toda la carne flácida es igual. Las investigaciones demostraron que la grasa alrededor de la región abdominal (tejido adiposo visceral) contribuye más a la diabetes que la grasa en caderas, muslos u otras partes del cuerpo.
Otros peligros de “diabesidad”: La diabetes no es la única enfermedad crónica vinculada con la grasa abdominal, esta también puede ser un gran factor de riesgo de enfermedad cardiaca y padecimientos que la acompañan, como presión arterial alta y nivel elevado de grasas en la sangre, como colesterol y triglicéridos. La obesidad, la resistencia a la insulina y los factores de riesgo de la enfermedad cardiaca se presentan juntos con frecuencia que los investigadores los consideran expresiones diferentes de un mismo padecimiento, llamado síndrome X o síndrome metabólico.
sTiene el síndrome metabólico?
De acuerdo con los institutos nacionales de salud, usted padece el síndromemetabólico y tiene mayor riesgo de padecer diabetes y enfermedad cardiaca si tres de las siguientes medidas concuerdan con usted:
Glucosa en plasma en ayunas: 110mg/dl o más
Medida de cintura (hombres): más de 102 cm
Medida de cintura (mujeres): más de 89 cm
Colesterol LAD (hombres): menos de 40 mg/dl
Colesterol LAD (mujeres): menos de 50 mg/dl
Triglicéridos: 150 mg/dl o más
Presión arterial: 130/85 o más
El peso sí importa.
De acuerdo con la Asociación Norteamericana de Diabetes, usted está en riesgo de padecer diabetes tipo II si está en los porcentajes de peso anotados a continuación, incluso si no ha llegado al punto de la obesidad clínica, como la definen los institutos nacionales de salud.
Estatura (cm)
Peso de riesgo (kg)
Peso obeso (kg)
147.5
58.5
64.9
150.0
60.3
67.1
152.5
62.6
69.4
155.0
64.9
71.7
157.5
66.7
74.4
160.0
68.9
76.7
162.5
71.2
78.9
165.0
73.5
81.6
167.5
75.7
84.4
170.0
78.0
86.6
172.5
80.3
89.4
175.0
82.6
92.1
177.5
85.3
94.8
180.5
87.5
97.5
183.0
90.3
100.2
185.5
92.5
103.0
188.0
95.3
105.7
190.5
98.0
108.9
193.0
100.2
111.6

Usted tiene la llave, puede controlar el peso y la diabetes tipo II con una dieta y ejercicio, y la orientación de los padres hacia los hijos.
Diabetes gestacional.
La diabetes gestacional parece inocua al principio. La padecen entre el 2 y el 5% de las mujeres embarazadas durante la segunda mitad de la gestación (generalmente en el tercer trimestre), cuando las hormonas que guían el desarrollo fetal en la placenta interfieren en la función normal de lainsulina. Los síntomas son similares a los de otros tipos de diabetes, peo al nacer el bebé, la diabetes gestacional suele desaparecer.
No se tranquilice al pensar que la diabetes gestacional es estrictamente temporal o que no debe ser tomada en serio. Aumenta el riesgo de aborto (aunque en el bebé no aumenta la probabilidad de que nazca con defectos congénitos o diabetes) y a menudo hace que el niño crezca antes de nacer, lo que contribuye a complicaciones durante el parto. (Si ha dado a luz a un niño que pesó cuatro kilos o más, es probable que corra el riesgo de padecer diabetes gestacional). La mayoría de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional es por que su páncreas esta débil ( y con frecuencia tienen sobrepeso) y ello las hace vulnerables a padecer diabetes desarrollada, lo que ocurre en un tercio o la mitad de los casos.
Proteja su embarazo.
La diabetes gestacional no se considera una forma grave de diabetes, pero requiere tratamiento, por lo que los obstetras hacen pruebas rutinarias. El nivel de glucosa en la sangre ideal en la diabetes gestacional es el normal en una mujer sana no embarazada. Por fortuna, lograr esto no es difícil debido a que el páncreas aun produce insulina y los niveles de glucosa permanecen estables. El médico le recomendara
Disminuir la demanda de insulina al dividir el consumo de calorías en comidas más pequeñas y frecuentes, ya que necesitará suficientes calorías para mantener un peso saludable.
Disminuir los niveles de glucosa con ejercicios ligeros como caminar o nadar.
Usar inyecciones de insulina si se le dificulta controlarla glucosa en la sangre mediante dieta y ejercicio.
CUADRO COMPARATIVO.

TIPO I
TIPO II
GESTACIONAL
CARACTERISTICAS
Inicio repentino; mucha sed y hambre; orina frecuente; fatiga; nausea y vomito; pérdida de peso.
Inicio lento, difícil de detectar; mucha sed; orina frecuente; fatiga; cicatrización lenta; picazón en manos o pies; infecciones frecuentes; pérdida de peso.
Sed excesiva, orina frecuente, fatiga y otros síntomas similares a los del tipo II.
EDAD AL INICIO
Veinte años o menos.
Cuarenta años o mayor, aunque ha aumentado el porcentaje entre la gente joven.
Años de fertilidad.
CONDICION FISICA
Por lo general delgado o peso normal.
Exceso de peso, la mayoría de las veces.
Embarazo.
CAUSA
El sistema inmunitario destruye las células del páncreas que produce la insulina.
Falta de ejercicio, dieta inadecuada y obesidad; cuestiones genéticas.
Las hormonas producidas por la placenta impiden la función de la insulina.
APOYO DEL TRATAMIENTO
Inyecciones de insulina.
Cambios de estilo de vida, insulina y medicamentos.
Cambios en el estilo de vida, quizá inyecciones de insulina.