Remineralización del esmalte
La remineralización es un proceso de precipitar
calcio, fosfato y otros iones en la superficie o dentro del esmalte parcialmente desmineralizado.
Los iones pueden proceder de
la disolución del tejido mineralizado, de una fuente externa
o una combinación de ambos; proceso mediante el cual se
depositan minerales en la estructura dentaria, la remineralización
ocurre bajo un pH neutro, condición por la cual, los
minerales presentes en los fluidos bucales se precipitan en
los defectos del esmalte desmineralizado.
,
Se ha considerado a la remineralización como una deposición de
minerales después de una pérdida de ellos o
de un ataque acido, de tal manera que es posible la remineralización
de lesiones cariosas artificiales. La mayor
parte del material que se deposita en el interior de la
lesión es hidroxiapatita con una pequeña proporción de
fluoruro de calcio (CaF
2
); concluyendo que las lesiones
blancas son reversibles si la superficie externa de la lesión se
mantiene intacta, la resistencia a la cavitación en
la zona de inicio de la lesión es importante, ya que aumenta la
resistencia en el proceso de remineralización
disminuyendo la probabilidad de la lesióncariosa.
En el mecanismo por el cual se depositan los minerales
durante el proceso de remineralización, la
deposición inicial de los minerales ocurre, en o cerca de la capa
externa
de la lesión. El compuesto mineral que se deposita inicialmente es una
forma soluble, al transcurrir el tiempo los
minerales son transferidos dentro de la lesión y eventualmente
depositados en forma de compuestos insolubles,
en la parte mas profunda del cuerpo de la lesión.
Cuando una lesión cariosa artificial se sumerge en una
solución que contenga iones minerales, cationes transportadores y
flúor, ocurre una rapida remineralización
de la parte afectada.
La presencia de los iones flúor en los fluidos bucales,
aún en concentraciones bajas, es necesaria para obtener
una protección contra la caries, una continua elevación y
disminución en la concentración del
fluoruro, puede ser
una ventaja en la capacidad anticariogénica del flúor.
La remineralización completa de la superficie, impide
Clasificación
Se puede establecerun índice de obesidad, definido como la relación entre peso real e
ideal (o referencia).
Según el origen de la obesidad, ésta se clasifica en los
siguientes tipos:
1. Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación
excesiva.
2. Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones
metabólicas.
Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando
esta provocada por disfunción de alguna glandula
endocrina, como
la tiroides.
* Obesidad hipotiroidea
* Obesidad gonadal
No obstante, los adipocitos estan aumentados de tamaño por
acción de los acidos grasos libres que penetran a éstos y,
por medio de un proceso de esterificación, se convierten de nuevo en
triglicéridos. Éstos antes han sido el resultado de la
activación de VLDL circulantes en la absorción de acidos
grasos.
Es una enfermedad en cuya génesis estan implicados diferentes
factores, muchos de los cuales todavía no se conocen muy bien. Los
genes, el ambiente, el sedentarismo, son condicionantes basicos que
estan implicados en la génesis de la obesidad así como los producidos por
medicamentos o por distintas enfermedades.
En forma practica, la obesidad puede ser evaluada típicamente en
términos de salud midiendo el índice de masa corporal (IMC) (BMI
body mass index por sus siglas en inglés), pero también en
términos de su distribución a través de la circunferencia
de la cintura o la medida del
índice cintura cadera. Ademas, la presencia de obesidad necesita
ser considerada en el contexto de otros factores de riesgo y comorbilidades
asociadas (otras condicionesmédicas que podrían influir en el
riesgo de complicaciones).
IMC
El índice de masa corporal es un método simple y ampliamente
usado para estimar la proporción de grasa corporal. El IMC fue
desarrollado por el estadístico y antropometrista belga Adolphe
Quetelet.] Este es calculado dividiendo el peso del sujeto (en kilogramos) por el cuadrado
de su altura (en metros), por lo tanto es expresado en kg / m².
La actual definición comúnmente en uso establece los siguientes
valores, acordados en 1997 y publicados en 2000:[5] IMC menos de 18,5 es por
debajo del
peso normal.
* IMC de 18,5-24,9 es peso normal.
* IMC de 25,0-29,9 es sobrepeso.
* IMC de 30,0-39,9 es obesidad.
* IMC de 40,0 o mayor es obesidad severa (o mórbida).
* IMC de 35,0 o mayor en la presencia de al menos una u otra morbilidad
significativa es también clasificada por algunas personas como obesidad
mórbida.
En un marco clínico, los médicos toman en cuenta la raza, la
etnia, la masa magra (muscularidad), edad, sexo y otros factores los cuales
pueden infectar la interpretación del
índice de masa corporal. El IMC sobreestima la grasa corporal en
personas muy musculosas y la grasa corporal puede ser subestimada en personas
que han perdido masa corporal (muchos ancianos). La obesidad leve como es definida según el IMC, no es un factor de
riesgo cardiovascular y por lo tanto el IMC no puede ser usado como un único predictor clínico
y epidemiológico de la salud cardiovascular.
Circunferencia de cintura
El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejido adiposo y
tejidomagro; tampoco distingue entre las diferentes formas de adiposidad,
algunas de las cuales pueden estar asociadas de forma mas estrecha con
el riesgo cardiovascular.
El mejor conocimiento de la biología del tejido adiposo ha mostrado que la grasa
visceral u obesidad central (obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene una
vinculación con la enfermedad cardiovascular, que sólo con el
IMC.
La circunferencia de cintura absoluta (>102 cm en hombres y >88 cm en
mujeres) o el índice cintura-cadera (>0,9 para hombres y >0,85
para mujeres) son usados como
resultado una superficie hipermineralizada de esmalte, que retarda el efecto
cariogénico
transitorio y mantiene el potencial de remineralización
de la unidad estructural.