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Neumonia - diagnóstico generico de neumonia, aspectos radiograficos, examen clínicoLas neumonías son enfermedades
potencialmente muy graves, aunque curables si las decisiones clínicas se
toman oportuna y adecuadamente. Durante los últimos años se han publicado trabajos de revisión e investigación
que han demostrado objetivamente las limitaciones Diagnóstico generico de neumonia Definiciones Las neumonía.k.neumonÌa;s .k.neumonitis; son afecciones inflamatorias agudas de origen infeccioso que comprometen el territorio alveolar. Por lo tanto, el elemento fundamental para el diagnóstico es la comprobación de que el territorio alveolar se encuentra afectado. El fenómeno inflamatorio puede comprometer predominantemente los espacios alveolares o el intersticio, pudiendo o no incluir las vías aéreas. Según esta ubicación anatómica, las neumonías producendiferentes manifestaciones clínicas y radiograficas. Aspectos radiograficos Neumonías alveolares.k.Neumonías alveolares Se caracterizan por la presencia de una zona relativamente extensa En los pacientes con enfisema, el aspecto radiografico de este tipo de neumonía cambia, ya que los espacios aéreos de mayor tamaño no se llenan completamente con el exudado inflamatorio, lo que produce una imagen radiografica de condensación no homogénea - no segmentaria. Este tipo de lesión se observa con mayor frecuencia en fumadores mayores de 40 años, los que pueden o no haber desarrollado síntomas atribuibles a su enfisema pulmonar. No es raro observar una leve disminución de volumen Bronconeumonías.k.Bronconeumonías En este tipo de infección existen de partida múltiples focos que se ubican preferentemente en las vías aéreas finas. Desde allí el fenómeno inflamatorio se extiende, comprometiendo los alvéolos que las rodean. La imagen radiografica es la de condensaciones pequeñas en focos múltiples. Cuando la condensación es mas extensa, ella puede adoptar una forma segmentaria, es decir la de una lesión triangular con su vértice dirigido hacia el hilio pulmonar. En estos casos habitualmente no existe broncograma aéreo, ya que la vía aérea no se contrasta, por estar rellena con exudado inflamatorio. Excavación. Tanto las neumonías con relleno alveolar Derrame pleural. Con frecuencia variable según el agente causal, se puede producir un derrame pleural. Si éste se debe sólo a laalteración de los mecanismos de producción y absorción de líquido pleural, se emplea el término derrame paraneumónico simple. Un derrame paraneumónico complicado es aquel en que se produce invasión Neumonías intersticiales.k.Neumonitis intersticiales El fenómeno inflamatorio afecta predominantemente el compartimento intersticial, con escasos focos de exudado intraalveolar. Generalmente afectan en forma difusa ambos pulmones, produciendo una imagen radiografica de tipo reticular y/o nodular. A diferencia de las neumonías alveolares y de las bronconeumonías, en las intersticiales rara vez se produce excavación. En la neumonía por M pneumoniae este patrón suele encontrarse antes de pasar a un patrón con relleno alveolar y también durante la fase de resolución de la neumonía. Examen clínico Los síntomas generales y locales, propios En las bronconeumonías y neumonías intersticiales es menos probable encontrar signos de condensación pulmonar evidentes, por lo que sólo se suelen auscultar crepitaciones en las zonas afectadas. Considerando la importancia Tampoco encontraron un signo vital o combinación de signos vitales cuya presencia o ausencia permita afirmar o descartar fehacientemente la presencia de neumonía. En enfermos con síntomas respiratorios que consultaron en atención primaria, la mejor combinación diagnóstica fue frecuencia respiratoria Política de privacidad |
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