NECESIDAD DE OXÍGENO

INTRODUCCIÓN

El aparato respiratorio se extiende desde la zona de respiración, situada justo por fuera de la nariz y la boca, a través de las vías aéreas conductoras situadas dentro de la cabeza y el tórax, hasta los alvéolos, donde tiene lugar el intercambio respiratorio de gases entre los alvéolos y la sangre capilar que fluye a su alrededor. Su principal función es llevar el oxígeno (O2) hasta la región de intercambio de gases del pulmón, donde el oxígeno puede difundir hasta y a través de las paredes de los alvéolos para oxigenar la sangre que circula por los capilares alveolares en función de las necesidades, dentro de unos amplios límites de trabajo o de actividad.

OBJETIVOS

GENERAL

Conocer e identificar los factores que afectan a la función respiratoria del aparato cardiovascular y respiratorio.

ESPECÍFICOS:
* Dar a conocer los factores que influyen en la función respiratoria.
* Comprender los problemas que afectan al aparato respiratorio.

NECESIDAD DE OXÍGENO
FACTORES QUE AFECTAN A LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
EDAD
Los factores del desarrollo influyen notablemente en la función respiratoria. En el nacimiento se producen cambios importantes en los sistemas respiratorios. Los pulmones llenos de líquido se drenan, la PCO2 aumenta, y el recién nacido respira por primera vez. De un modo gradual, los pulmones se expanden con cada respiración, y se inflan por completo hacia las dos semanas de vida. Los cambios producidos por la edad que afectan al aparato respiratorio de los ancianos tienen una especial importancia cuando el aparato respiratorio sufre alteraciones como infección, sufrimiento físicoy emocional, cirugía, anestesia u otros procedimientos. Dichos cambios son:
* La pared toracica y las vías respiratorias se hacen mas rígidas y menos elasticas.
* La cantidad de aire que se intercambia se reduce.
* El reflejo de la tos y la acción de los cilios disminuyen.
* Las mucosas se hacen mas secas y fragiles.
* Se produce una disminución de la potencia y la resistencia musculares.
* Si existe osteoporosis, puede alterarse la expansión pulmonar suficiente.
* Disminuye la eficacia del sistema inmunitario.
* La enfermedad por reflujo gastroesofagico es mas frecuente en los ancianos y aumenta el riesgo de aspiración.
La aspiración del contenido gastrico hacia los pulmones suele producir broncoespasmo al provocar una respuesta inflamatoria.
MEDIO AMBIENTE
La altitud, el calor, el frío y la contaminación del aire afectan a la oxigenación. Cuanto mayor es la altitud, menor es la PO2 que un individuo respira. Como consecuencia, en grandes altitudes las personas tienen mayores frecuencias respiratoria y cardíaca, y una mayor profundidad de la respiración, que a menudo resulta mas evidente al hacer ejercicio.
Las personas sansa expuestas a la contaminación del aire, como sucede en presencia de niebla y humo, a menudo presentan picor de ojos, cefalea, mareos, tos y asfixia. Cuando existen antecedentes de enfermedad pulmonar y alteración de la función respiratoria se presentan diversos grados de dificultad respiratoria en ambiente contaminados. En tales ambientes, algunas personas son incapaces de mantener las actividades de autocuidado.

ESTILO DE VIDA
El ejercicio físico o la actividad aumentan la frecuencia yla profundidad de las respiraciones y, por tanto, el aporte de oxígeno al organismo. Por el contrario, las personas sedentarias carecen dela expansión alveolar y los patrones de respiración profunda de las personas que hacen ejercicio de forma habitual, y tienen menos capacidad para responder de forma eficaz ante los factores respiratorios estresantes.
ESTADO DE SALUD
En las personas sanas, el aparato respiratorio proporciona oxígeno suficiente para cubrir las necesidades del organismo. Sin embargo, las enfermedades del aparato respiratorio pueden afectar negativamente a la oxigenación de la sangre.
MEDICAMENTOS
Diversos medicamentos disminuyen la frecuencia y la profundidad respiratorias. Los que con mayor frecuencia tiene este efecto son los farmacos benzodiazepínicos hipnóticos – sedantes y nasiolíticos (p.ej., eldiazepam (Valium), el flurazepam (Dalmane), el midazolam (Versed), los barbitúricos y los narcóticos, como la morfina y el clorhidrato de meperidina. Al administrar estos farmacos, el profesional de enfermería debe controlar el estado respiratorio, especialmente al comenzar el tratamiento o al aumentar la dosis.
ESTRÉS
Cuando existe estrés y factores estresantes, las respuestas psicológicas y fisiológicas pueden afectar a la oxigenación. Algunas personas pueden hiperventilar en respuesta al estrés.
Cuando esto sucede, la PO2 aumenta y la PCO2 disminuye en las arterias. Esto puede hacer que la persona sienta inestabilidad, entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos y los pies, y alrededor de la boca.
Fisiológicamente, el sistema nervioso simpatico se estimula y se libera epinefrina. La epinefrina dilata losbronquíolos, y aumenta el flujo sanguíneo y el transporte de oxígeno a los músculos activos. Aunque estas respuestas son adaptivas a corto plazo, cuando el estrés continúa pueden ser destructivas y aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular.

PROBLEMAS RESPIRATORIOS
EXPECTORACIÓN
Expectoración es la eliminación, por medio de la tos, de material contenido en el interior del arbol respiratorio. En esta definición incluimos no solo la eliminación de la secreción bronquial alterada en volumen y cualidad, sino también de otras sustancias. Los componentes de la expectoración son extremadamente variables. En las bronquitis y bronquiectasias son eliminados moco y pus. En el edema agudo de pulmón, líquido seroso (pudiendo ser hemorragico) que fue anteriormente trasudado hacia los alvéolos.
La composición de la expectoración determina su color. Amarilla o verdosa en las bronquitis y bronquiectasias; ferruginosa en la neumonía por Klebsiella; blanca o rosada en el edema agudo de pulmón.
La viscosidad de la expectoración asume gran importancia, ya que influye decisivamente en la mayor o menor facilidad de su eliminación y, por lo tanto, en la limpieza y desobstrucción bronquiales. La fluidez del moco depende directamente del estado de hidratación de la mucosa.
La relación agua/moco determina la fluidez de la expectoración en los casos de bronquitis y bronquiectasias. En el asma y en la neumonía por Klebsiella, el esputo es muy espeso, observandose lo contrario en el edema agudo de pulmón.
Existen enfermedades capaces de provocar abundante eliminación de líquidos por el arbol respiratorio: edema agudo de pulmón, bronquiectasias y carcinomabronquiolo-alveolar (poco común).
Un tipo especial de expectoración es la vómica: eliminación por el arbol bronquial de material, generalmente purulento y anteriormente contenido en cavidades próximas a la red bronquial (pulmones, pleura, mediastino, hígado, espacio subfrénico, etc.). El mecanismo de la vómica es la perforación del arbol bronquial por la progresión del proceso que causó la supuración en la cavidad. La eliminación de éste líquido es, la mayor parte de las veces, súbita, provocando en algunas eventualidades asfixia. A veces la exteriorización se hace lentamente, en forma de expectoración (vómica fraccionada).

HEMOPTISIS
Es la expulsión de sangre a través de la orofaringe procedente del tracto respiratorio infraglótico, que comprende la laringe subglótica, el arbol traqueobronquial y el parénquima pulmonar, y proviene generalmente de los vasos sanguíneos de la pared bronquial. Cuando la hemorragia es sistémica se origina en las arterias bronquiales, puede ser masiva y potencialmente fatal; menos frecuentemente, procede de las ramas de la arteria pulmonar y produce en general hemorragias de menor magnitud.
La entidad de la hemoptisis es de poca utilidad para establecer la etiología, aunque el tipo de hemorragia pulmonar puede orientar en el contexto clínico del paciente hacia el proceso subyacente.
La presencia de estrías hematicas en la expectoración mucosa es manifestación frecuente de bronquitis, aunque puede revelar la presencia de tuberculosis o carcinoma broncopulmonar.
La observación de esputo francamente hemorragico que no contenga material mucoso o purulento orienta por su frecuencia hacia el infarto de pulmón, aunque no sedebería ignorar que puede corresponder a manifestaciones de enfermedades sistémicas con mecanismo inmunológico que afectan el aparato respiratorio, tales como la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Goodpasture y el lupus eritematoso sistémico; puede ser también una manifestación de alteraciones de la coagulación.
En un contexto infeccioso de curso agudo o subagudo que presente esputo purulento mezclado con sangre se sospecha neumonía o absceso de pulmón, respectivamente; en el caso de que estas manifestaciones se presenten en forma crónica se debe pensar en enfermedad bronquiectasica.
Los autores destacan que la expectoración hematica es la expulsión de esputo con estrías de sangre, generalmente de causa bronquial, en tanto que la expectoración hemoptoica es aquella teñida de sangre en forma homogénea.
La hemoptisis constituye la forma de presentación clínica de diferentes enfermedades pulmonares y extrapulmonares

DISNEA
Es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensación subjetiva de malestar ocasionado por la respiración que engloba sensaciones cualitativas distintas que varían en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones entre factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales múltiples, que pueden a su vez inducir respuesta fisiológicas a comportamientos secundarios.
SÍNTOMAS
Los síntomas aunque muy parecidos, dependen de la causa desencadenante de la dificultad respiratoria. Así, junto con la dificultad respiratoria y la posible coloración azulada que presente el paciente se pueden observar:
* Asma:
* Silbido superior al respirar.
* Problemas sanguíneos:
*Presencia de anemia.
* Cancer:
* Dificultad creciente al respirar.
* Dolores al respirar.
* Tos crónica.
* Sangre en la flema.
* Colapso del pulmón:
* Neumotorax (acumulación de aire entre las membranas de la pleura).
* Dolor intenso.
* Enfisema (pérdida de elasticidad de los sacos de aire del pulmón):
* Dificultad para expulsar el aire que ha entrado en los pulmones, proceso que dificulta la entrada de aire nuevo.
* Obstrucción de la traquea:
Si un trozo de comida o cualquier otro objeto que tragamos entra en la traquea, puede producir asfixia, pulmonía y hasta la muerte
* Enfermedades cardiacas:
* Dolores en el pecho.
* Despertarse por la noche sin aire puede ser un síntoma de insuficiencia cardiaca.
APNEA
Es una enfermedad del aparato respiratorio cuyo síntoma es la interrupción de la respiración por, al menos, diez segundos. Según sus características, esta dificultad puede dividirse en tres tipos: obstructiva (determinada por un esfuerzo respiratorio generado por la ausencia de la respiración), central (producida tanto por la falta de esfuerzo como de la señal respiratoria) y mixta (generada a partir de la combinación de la apnea central con la obstructiva).
Apnea, también ha sido definido como apnea obstructiva del sueño, debido a que se manifiesta mientras la persona que lo padece se encuentra durmiendo. Por ese motivo, es común que aquellos que sufren este mal se vean impedidos de poder descansar de forma correcta ya que, ante la falta de oxígeno, el cerebro se ve obligado a interrumpir el sueño con el fin de recuperar el ritmo respiratorio. Cefaleasmatutinas, hipertensión pulmonar y problemas cardíacos son algunas de las dolencias originadas a partir de una apnea.
Entre los tratamientos de la apnea, se encuentran la provisión continua de aire a presión (inyecta aire que elimina el bloqueo, a través de un compresor, una manguera y una mascara), los dispositivos de avance mandibular (funcionan si el origen de la obstrucción es la base de la lengua) y las cirugías (un otorrinolaringólogo debe considerar si la intervención quirúrgica es recomendada o no).
Por otra parte, el término apnea también ha sido utilizado para dar nombre a un deporte que se caracteriza por bucear en la profundidad del mar a pulmón puro, es decir, sin equipos tradicionales tales como el snorquel. Dadas sus particularidades, esta disciplina requiere un gran poder de relajación mental, buena alimentación, hidratación óptima, del desarrollo de los reflejos mamíferos en humanos y del entrenamiento en ambientes de anoxia.
SIBILANCIA
La sibilancia, también llamado estertor sibilante, es el sonido que hace el aire al pasar por las vías respiratorias congestionadas; se trata de un sonido agudo y silbante.
El sonido se detecta mejor durante la exhalación, si bien puede igualmente escucharse en la inhalación.
Esta asociada con una significativa falta de respiración, piel azulada o con cambios en el estado mental.
Como síntoma se asocia a posibles problemas respiratorios. Lo mas frecuente es que sea debido a obstrucciones en los conductos bronquiales toracicos mas pequeños, aunque también pueden ser de vías mayores, o deberse a problemas en las cuerdas vocales.
Entra las muchas causas que pueden provocarla estan: alergia,asma, bronquiectasia, bronquitis, cuerpo extraño, enfisema, intoxicación, neumonía, reflujo, tabaquismo, virus.
DOLOR TORACICO
Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior.
CONSIDERACIONES
Muchas personas que experimentan dolor toracico sienten temor de un ataque cardíaco. Sin embargo, hay muchas causas posibles de dolor toracico. Algunas causas no son peligrosas para la salud, mientras que otras son serias e incluso potencialmente mortales.
Cualquier órgano o tejido en el tórax puede ser el origen del dolor, incluyendo el corazón, los pulmones, el esófago, los músculos, las costillas, los tendones o los nervios. El dolor también se puede propagar hacia el tórax desde el cuello, el abdomen y la espalda.
CAUSAS
Problemas cardíacos que pueden causar dolor toracico:
* La angina o un ataque cardíaco es el dolor que ocurre debido a que el corazón no esta recibiendo suficiente sangre y oxígeno. El síntoma mas común es el dolor en el pecho que se puede sentir como dolor opresivo, presión fuerte o dolor constrictivo. El dolor se puede irradiar al brazo, al hombro, a la mandíbula o a la espalda.
* Una ruptura de la pared de la aorta, el gran vaso sanguíneo que lleva la sangre del corazón al resto del cuerpo (disección aórtica), causa dolor intenso y súbito en el tórax y en la parte superior de la espalda.
* La hinchazón (inflamación) en el saco que rodea el corazón (pericarditis) causa dolor en la parte central del pecho.
Problemas pulmonares que pueden causar dolor toracico:
* Un coagulo de sangre en el pulmón (embolia pulmonar).
* Colapsodel pulmón (neumotórax).
* La inflamación del revestimiento alrededor del pulmón (pleuresía) puede causar dolor toracico que generalmente se siente agudo y que a menudo empeora cuando uno tose o toma una respiración profunda.
* Neumonía, la cual causa dolor agudo en el pecho que a menudo empeora cuando uno tose o toma una respiración profunda.
Otras causas de dolor toracico:
* Ataque de panico, que a menudo ocurre con respiración rapida.
* Inflamación donde las costillas se unen al esternón (costocondritis).
* Herpes zóster, el cual causa dolor agudo con hormigueo en un lado que se extiende desde el tórax hasta la espalda y que puede provocar una erupción.
* Distensión muscular o inflamación de los músculos y tendones entre las costillas.
El dolor toracico también puede deberse a los siguientes problemas del aparato digestivo:
* Espasmos o estrechamiento del esófago (el conducto que lleva el alimento desde la boca hasta el estómago).
* Los calculos biliares causan dolor que empeora después de una comida (con mayor frecuencia una comida grasosa).
* Acidez gastrica o reflujo gastroesofagico (ERGE).
* Úlcera gastrica o gastritis (dolor urente que ocurre si el estómago esta vacío y mejora cuando uno come).
En los niños, la mayoría de los dolores toracicos no son causados por el corazón.

BIBLIOGRAFÍA:
* https://www.bago.com/BagoArg/Biblio/neumo197web.htm
* https://definicion.de/apnea/
* https://es.wikipedia.org/wiki/Sibilancia
* https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003079.htm
* https://aire-en-aqp-msalazar-4a-35.blogspot.com/2007/06/aparato-respiratorio.html

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