BRONQUITIS
CRÓNICA, ENFISEMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
Son dos afecciones distintas que se presentan con frecuencia en pacientes con
obstrucción crónica de las vías respiratorias. El primero se diagnostica por la
historia clínica y el segundo mediante la tomografía computarizada de alta resolución.
BRONQUITIS CRÓNICA
Es un proceso asociado a una excesiva producción de secreción
traqueobronquial, suficiente para producir tos con expectoración al menos tres
veces al año, durante más de dos años consecutivos. Puede ser
simple y mucopurulenta.
Existe un subgrupo adicional de pacientes con
bronquitis crónica y obstructiva, que experimentan intensa dísnea y sibilancias
por la inhalación de irritantes o durante las infecciones respiratorias agudas
(asma crónica infecciosa o bronquitis crónica asmática).
ENFISEMA
Se define como
la distensión permanente y anormal de losespacios aéreos a los bronquíolos
terminales con destrucción de los tabiques alveolares.
EPOC
Se define como aquella
afección en la que existe una obstrucción crónica del
flujo aéreo debida a bronquitis crónica, enfisema o ambos
Tratamiento
Se debe tener un conocimiento lo más completo posible del grado de obstrucción y de incapacidad.
El tratamiento eficaz está en relación con el grado en que el proceso
obstructivo es responsable de los síntomas.
Como el
enfisema es un proceso irreversible, los objetivos
terapéuticos principales consisten en impedir la progresión y evitar los
episodios agudos.
- Evitar tabaco, exposiciones profesionales.
- Las infecciones no se pueden evitar totalmente y el paciente debe ser
advertido de que el incremento del
carácter purulento de las secreciones, de su viscosidad o del volumen indican comienzo de una
infección que debe ser tratada con apidez.
- Ejercicios y nutrición: aumentan la tolerancia al ejercicio y la sensación de
bienestar y la nutrición mejora la fuerza muscular, disminuye la fatigabilidad
y mejorar la dísnea.
- Broncodilatadores y corticoides.
