Plexo braquial
El plexo braquial (plexus brachialis) es una
estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar,
responsable de la inervación muscular y cutanea del miembro
toracico, por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los
nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo.
Plexo braquial prefijado: Cuando la raíz mas superior es C4 y la
mas inferior C8.
Plexo braquial postfijado: Cuando la raíz nerviosa mas superior
proviene de C6 y la mas inferior de T2.
Otra definición es que el plexo braquial es un conjunto de anastomosis
que sufren antes de su distribución periférica las ramas
anteriores C5, C6, C7, C8 y T1.1
Índice [ocultar]
1 Función
2 Localización
2.1 Troncos
2.2 Fascículos
3 Ramas
4 Imagenes adicionales
5 Véase también
6 Referencias
Función
El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y
cutanea del miembro superior, con la excepción del músculo
trapecio que es inervado por la raíz espinal del nervio accesorio, y un
area de la piel cercana a la axila inervada por el nervio
intercostobraquial. Esta función puede estar
comprometida por la aparición de tumores en la región apical de
cualquiera de los pulmones. Las lesiones del plexo braquial
vienen acompañadas de trastornos funcionales severos.
Localización
Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta
elbrazo, formando raíces, que se tornan en troncos, divisiones,
fascículos y finalmente en los nervios terminales.
El plexo braquial se estructura dentro de la fosa
supraclavicular, donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales
pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno anterior. En el
borde externo del
músculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en
dirección hacia la clavícula. Tres troncos son formados a partir
de las cinco raíces de los nervios espinales.2
Troncos
Profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las
raíces espinales cruzan el triangulo supraclavicular hacia abajo
y afuera hacia el tercio medio de la clavícula, el tronco primario
inferior recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia. Son cruzados
superficialmente por los nervios supraclaviculares del plexo cervical
superficial. Los tres troncos formados de la unión de las cinco
raíces de los nervios espinales son
Tronco superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6
(raramente C4).
Tronco medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7.
Tronco inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1 (*T2).
Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en
fascículos.3
Fascículos
Cada tronco dara a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior
formando seis divisiones que duran un corto trayecto
Tres divisiones anteriores provenientes de lostroncos superior, medio e
inferior.
Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos
superior, medio e inferior.
Los cordones o fascículos del plexo braquial se encuentran
en relación a la arteria axilar formando una 'M' y reciben su
nombre de acuerdo a si se encuentran en posición medial, lateral o
posterior a esta.
Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se uniran y se
formara el fascículo posterior, el cual tiene fibras de las cinco
raíces espinales (C5-T1) y daran lugar al nervio subescapular
superior, subescapular inferior, toracodorsal, nervio radial y al nervio
axilar.
Las divisones anteriores del tronco superior y
medio se unen y forman el fascículo lateral,y
el haz lateral del
nervio mediano.
Finalmente, la división anterior del
tronco primario inferior se continúa como
el fascículo medial, y la raíz medial del nervio mediano.
Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascículo medial y
lateral, formando el nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial por
toda la longitud del brazo.4
Ramas
El plexo braquial origina también nervios en su formación. La tabla a continuación resume los nervios que emergen del plexo braquial.
Origen Nervio Raíces5
En negrita la raíz que hace una contribución mayor
Músculos Inervación cutanea
raíces Nervio dorsal de la escapula C4, C5 Músculo
romboides y elevador de la escapula -
raíces Nervio toracico largo C5, C6, C7 Músculo serrato
anterior -
tronco superiorNervio subclavio C4, C5, C6 Músculo subclavio -
tronco superior Nervio supraescapular C4, C5, C6 Músculo supraespinoso e
infraespinoso -
fascículo lateral Nervio pectoral lateral C5, C6, C7 Músculo
pectoral mayor (en conjunto con el nervio pectoral medial) -
fascículo lateral Nervio musculocutaneo C5, C6, C7 Músculo
coracobraquial, braquial y bíceps braquial se transforma en el Nervio
cutaneo lateral del antebrazo
fascículo lateral raíz lateral del nervio mediano C6, C7 fibras
del nervio mediano -
fascículo posterior nervio subescapular superior C5 Músculo
subescapular (parte superior) -
fascículo posterior Nervio toracodorsal C6, C7, C8 Músculo dorsal
ancho -
fascículo posterior Nervio subescapular inferior C6 Músculo
subescapular (parte inferior) y redondo mayor -
fascículo posterior Nervio axilar C5, C6 Rama anterior: Músculo
deltoides y una pequeña area de piel que lo cubre
rama posterior: Músculo redondo menor y deltoides La rama posterior se
transforma en Nervio cutaneo lateral superior del brazo
fascículo posterior Nervio radial C5, C6, C7, C8, T1 Músculo
tríceps braquial, supinador, ancóneo, músculos extensores
del antebrazo, y braquiorradial La piel de la parte posterior del brazo (como
el nervio cutaneo posterior del brazo
fascículo medial Nervio pectoral medial C8, T1 Músculo pectoral
mayor y pectoral menor -
fascículo medial Raíz medial del nervio mediano C8, T1 fibras al
nervio mediano parte de la mano
fascículo medial Nervio cutaneo medial del brazo C8, T1- Piel
frontal y medial del brazo
fascículo medial Nervio cutaneo medial del antebrazo C8, T1 -
Piel medial del antebrazo
fascículo medial Nervio ulnar C7, C8, T1 Músculo flexor ulnar del
carpo, dos vientres mediales del flexor profundo de los dedos, músculos
intrínsecos de la mano (exceptuando los músculos tenares y los
dos lumbricales mas laterales) La piel del lado medial de la mano y un
dedo y medio por el lado palmar, y dos dedos y medio en el lado dorsal
Imagenes adicionales
Disección superficial del lado derecho del cuello, mostrando la arteria
carótida y subclavia.
Arteria axilar y sus ramas.
Nervios cutaneo de la extremidad superior derecha,
vista posterior.
Diagrama de la distribución de los nervios
cutaneos de la extremidad superior derecha, vista posterior.
Véase también
Plexo solar
Sistema nervioso periférico
Sistema nervioso
Nervio
Referencias
Ir a ↑ «Mediciclopedia». Consultado
el 18 de febrero de 2009.
Ir a ↑ «Mediciclopedia». Consultado el 18 de febrero de 2009.
Ir a ↑ «Anatomía del Plexo
Braquial». Consultado el 18 de febrero de 2009.
Ir a ↑ «Monografías.om». Consultado el 18 de febrero de 2009.
Ir a ↑ Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam
W.M. (2007) (en Español). Gray: Anatomía para estudiantes.
España: Elsevier. pp. 656-64. ISBN 9788481748321.
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