ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO DE ALTERACIONES EN LA NEUROTRANSMISION ELECTROMIOGRAFIA

Realizar un correcto diagnostico de las enfermedades neuromusculares requiere en primer término de un minucioso examen físico realizado por un profesional capacitado.

Los métodos complementarios son requeridos en ocasiones para confirmar el diagnostico presuntivo que realiza el profesional o para discernir entre algunas entidades que se manifiestan por síntomas y signos similares o aún iguales.

Los estudios electrofisiológicos, en particular las técnicas de estimulación repetitiva y la electromiografía de fibra aislada son los tests más sensibles y reproducibles para el diagnóstico y manejo de la Miastenia Gravis.



1)TÉCNICAS DE ESTIMULACIÓN REPETITIVA:Constituyen el test electrofisiológico que se realiza en primer termino ante la sospecha clínica de alteración en la transmisión nerviosa. Se realizan con electrodos de superficie o de inserción subcutánea que registran la actividad muscular ante el estímulo nervioso realizado en forma artificial por un estimulador eléctrico.

El músculo o grupo muscular elegido para la exploración dependerá del cuadro clínico del paciente. Se utiliza un protocolo sugerido por la Asociación Americana de EMG.

Una minuciosa técnica minimizara resultados falsos negativos o positivos.
El resultado deberá integrarse con el cuadro clínico y otros medios diagnósticos sugeridos por el médico tratante quien deberá interpretar en dicho contexto el estudio realizado.

2) ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA AISLADA

Se solicita en casos dudosos y/o en los cuales las técnicas de estimulación repetitiva dan resultado negativo. Tiene la ventaja de poseer una alta sensibilidad pero como contrapartida tiene baja especificidad, vale decir que la posibilidad de dicho estudio no es específica de Miastenia Gravis, por lo que una adecuada interpretación del resultado, resulta indispensable.

Estas técnicas de gran utilidad en el diagnóstico de las enfermedades de transmisión neuromuscular entre las cuales se encuentra la miastenia gravis no sólo deberán realizarce en forma técnicamente adecuada sino que su interpretación en todos los casos tendrán que realizarce por personal especializado en estas patologías.