DOLOR
Definición.- Es un síndrome o complejo sintomático en el que interactúa diversos procesos fisiopatológicos. Representa un estado consiente, con tono afectivo desagradable que acompaña a casi todas la enfermedades en algún minuto de su evolución, a menudo constituye un síntoma inicial y único de unaenfermedad.
Durante el interrogatorio es necesario recabar información sobre su localización, irradiación, comienzo, características y causas que desencadenan o aumentan la sensación de dolor. Su localización debe establecerse fehacientemente, por ello es necesario que el paciente señale la zona donde siente dolor así por Ej. El dolor en la zona de la fosa iliaca derecha es por una apendicitis, en la zona del esternón podría tratarse de una afección coronaria.
La sensación de dolor puede ser pulsátil (como en la cefalea), terebrante (dolor dentario), constrictivo (infarto del miocardio), fulgurante (como descargas eléctricas)
Fiebre.- Es un signo sintomático que se caracteriza por la elevación de la temperatura por encima de los limites admitidos como fisiológicos.
Es un síndrome dominante en las enfermedades infecciosas.

Edema.- Se denomina edema al aumento de líquido intersticial en los órganos y tejidos.
El edema ocurre cuando hay rompimiento de los compartimientos líquidos, o sea el líquido intracelular ------------- extracelular.
Cianosis.- Es el color azul de la piel, mucosa, aparece cuando cuándo la concentración de hemoglobina reducida es de 5gr. % o mayor.
Según su patogenia: Puede ser; periférica, central o mixta.
Periférica.- Se presenta cuando la circulación se hace más lenta, por un mayor consumo de oxígeno a nivel de los tejidos.
Central.- Debido a que la sangre se halla mal oxigenada.
Mixta.- Se produce por un doble mecanismo uno periférico y otro central cardiovascular o pulmonar.
Ictericia.- Se denomina con este nombre a la coloración amarilla de lapiel por depósito de pigmentos biliares, su causa es el aumento de bilirrubina en la sangre.
Hemorragia.- Perdida de una gran cantidad de sangre en un corto periodo de tiempo, externa o interna. La hemorragia puede ser arterial, venosa o capilar. La sintomatología de la hemorragia masiva está relacionada con el shock hipovolémico, pulso filiforme y rápido, sed, piel fría y sudorosa, mareo, síncope, palidez, hipotensión. Las hemorragias se alojan en una cavidad o en una articulación, aparece dolor cuando la capsula o la cavidad se distiende por efecto de la expansión rápida del volumen de sangre.
Prurito.- síntoma consistente en picor, sensación incomoda que provoca la necesidad urgente de rascarse, con frecuencia al rascarse provoca infecciones secundarias. Algunas causas de prurito son las alergias, infecciones, ictericias, linfomas y la irritación cutánea.
Palidez.- Piel anormalmente pálida, en particular en la cura la palidez puede constituir un síntoma de una enfermedad entre las posibles causas se incluyen una deficiencia del pigmento de la piel, la melanina, una constitución de los pequeños vasos sanguíneos situados en la piel o una anemia.
La deficiencia de melanina se debe a la falta de exposición al sol como ocurre en personas por Ej. En trabajadores nocturnos o en lo mineros que pasan muy poco tiempo a la luz del día, también puede ser hereditario si va asociado al albinismo. También ciertos trastornos señales como la pielonefritis y la insuficiencia renal producen la palidez, el hipotiroidismo y el escorbuto y la intoxicación por el plomo también producenla palidez.
Pérdida de peso.- El cuerpo pierde peso cuando disminuye el equilibrio neto entre el aporte y el gasto de calorías. Este descenso puede deberse a una reducción de peso deliberada, a un cambio de dieta, la pérdida de peso puede ser un síntoma de algunos trastornos.
Causas.- Existen muchas enfermedades que afecten el apetito que puede dar lugar a una pérdida de peso debido a una reducción del aporte calórico. Ej. La depresión reduce las motivaciones para comer, la ulcera péptica (péptica) provoca dolor y puede llevar a rechazar la comida, los trastornos del riñón hacen perder el apetito debido a la uremia de la sangre.
La anorexia nerviosa y la bulimia.- Alteran el apetito del individuo, los vómitos persistentes, el cáncer de esófago y estómago, la tuberculosis, diabetes y el hipertiroidismo.
Rubicundez.- Es la coloración rojiza de la piel, cara y a veces del cuello ocasionado por la vasodilatación secundaria estados emotivos, este signo también caracteriza la facie febril, algunas mujeres presentan rubicundez durante durante la menopausia como consecuencia de los cambios hormonales.
Disnea.- Es la dificultad de respirar, es la sensación consiente y desagradable del esfuerzo respiratorio.
Es una sensación de falta de aire, de ahogo de fatiga o asfixia, puede ser de esfuerzo cuando se desarrolla alguna actividad física y desaparece con el reposo.
Tos.- Es una acto reflejo (involuntario) además puede ser provocado o inhibido por la voluntad.
La finalidad de la tos es la eliminación de secreciones contenida en el tracto respiratorio, también ocurrepor procesos irritativos de las vías aéreas (adenoides, sinusitis), en cambio, la excitación del parénquima pulmonar no produce tos.
El centro de la tos se encuentra en el bulbo raquídeo.
Expectoración.- Es la eliminación de la secreción bronca pulmonar, esto ocurre cuando el nivel de secreción de moco supera a los 100 ml/día, el aumento de secreción puede ser inducido por estímulos alérgicos, físicos, químicos e infecciosos.
Según su aspecto, la expectoración (o esputo) puede ser serosa (clara transparente y fluida), mucosa (clara o blanca con consistencia y adherencia, mucopurulenta (mucosa con pus), purulenta (color amarillo opaco o verdoso) y hemoptísica (que contiene sangra). Los esputos fétidos, mal olientes, orientan la sospecha de procesos infecciosos provocados por micro organismos anaeróbicos (Ej. Abscesos).
Lipotimia.- Es la pérdida de la conciencia leve sin alteraciones graves de los signos vitales, el tratamiento es hacer, oler sustancias aromáticas y colocar en posición de Tridelenburg.
Síncope.- Es la pérdida brusca de conciencia, dura mucho tiempo puede llevar a la muerte, tiene el pulso lento e imperceptible, con alteraciones graves de los signos vitales.
Shock.- Peligrosa disminución del aporte de sangre a los tejidos del organismo que si no se trata, puede dar lugar a colapso, coma y muerte.
Shock Anafiláctico.- Es una reacción alérgica inmediata que exhibe extremada sensibilidad al organismo a una sustancia extraña, que puede ser generalizada o localizada.
Un paciente con shock anafiláctico se debe manejar en el consultorio dental de lasiguiente manera:
1) Administrar adrenalina de 0,2 a 0,5 ml. En solución acuosa al 1/1000 por vía subcutánea, intramuscular, o intravenosa, se puede repetir la inyección a intervalos de 15, 20 a 30 minutos de a la gravedad del caso hasta completar tres dosis.
2) Oxigeno terapia para evitar problemas cardiacos con mascarilla facial.
3) Aminofilina 240 mg por vía intravenosa, también 5 a 10 mg por kilo peso en el curso de 15 minutos.
4) Antihistamínicos como Defenil hidramina (Benadryl) de 25 a 50 por via intravenosa.
5) Corticoides como hidrocortisona (urbasan) de 60 a 120 mg este fármaco se administra al final para estabilizar la membrana celular y evitar que salga histamina, la que salió se controla con adrenalina.
Disfagia.- Dificultad para deglutir normalmente asociada a procesos obstructivos del esófago, como tumores incapaces de deglutir solidos aunque pueden tolerar líquidos.
Vomito.- Es la eliminación por la boca del contenido gástrico. Es un acto reflejo que implica apertura bucal, inspiración forzada, cierre de la glotis, contracción súbita del diafragma, contrición violenta de los músculos abdominales y torácicos, contracción del píloro, relajación gástrica y esofágica, eliminación del contenido gástrico.
Cuando se presenta estos mismos mecanismos pero no hay expulsión de líquidos o alimentos, se denomina arcada.
Clasificación de los Vómitos.- Es en relación con el momento y forma de presentación.
1) Único: por Ej. En ulceras sin complicación.
2) Frecuente: Ej. En el embarazo, vértigo, intoxicaciones, gastritis.
3) En ayunas: no contiene alimentos ej.Embarazo, gastritis, hepatitis.
4) Pos prandial: luego de la ingestión de alimentos, gastritis neoplasia.
5) Inesperado: es el vómito central no está precedido por náuseas y es en forma de chorro.
6) Tardío: se presenta varias horas después de comer por Ej. En afecciones del píloro.
Halitosis.- Es el mal aliento de la cavidad bucal, y es un síntoma y un signo clínico que tiene múltiples etiologías.
Xerostomía.- Es una manifestación clínica que se caracteriza por la disminución significativa o dad ausencia de secreción salival.
El grado de disminución del flujo salival se determina la cantidad emitida de saliva en cierto tiempo, en condiciones normales la cantidad de saliva y en reposo varia para las distintas glándulas.
Sialorrea.- Es el aumento importante de la secreción salival.
Apnea.- Así se denomina al cese de la respiración durante algunos segundos (10 o más). Puede ser de origen neurogénica que es la falta total de aire por ausencia completa de inspiración divida a inactividad de los centros respiratorios (origen centra).
En la periférica la inspiración se realiza en contra de una obstrucción faríngea.
Hemoptisis.- Es la eliminación de sangre por la boca o la nariz proveniente del tuvo laríngotraqueal o del árbol bronco alveolar al toser.
La sangre expulsada es de color rojo, no coagulada, precedida o acompañada por tos, las principales causas de hemoptisis son la tuberculosis y la ulcera gástrica.
Bruxismo.- El bruxismo (del griego bryxo – rechinar de los dientes) es el acto de presión (apretar) y rechinamiento de los dientes con propósitos nofuncionales.
Se produce por una hiperfunción muscular de etiología desconocida, hay bruxismo diurno y nocturno, el primero es por el estrés emocional (personas hiperactivas o inestabilidad psíquica) (nocturno). El bruxismo diurno (bruxomania) cursa frecuentemente con hábitos oclusales.