ANTIMICROBIANOS
Un antimicrobiano es una sustancia que destruye o inhibe el crecimiento de microbios, tales como bacterias, hongos, parasitos o virus. Los antimicrobianos pueden ser de origen, sintéticos, semisinteticos o biológicos.
Basado en ello, los 4 mecanismos de acción de los antimicrobianos sobre los gérmenes

1. Inhibición de la síntesis de la pared celular
2. alteración de la permeabilidad de la membrana celular
3. Inhibición irreversible y reversible de la síntesis de proteínas celulares
4. Inhibición de la síntesis de acidos nucleicos

1. inhibidores de la síntesis de la pared celular:

Penicilinas: Penicilina G sódica, Penicilina V, Aminopenicilinas, Carboxipenicilinas, Acil Ureído penicilinas.
Cefalosporinas
1° generación: Cefalotina, Cefazolina, Cefalexima, Cefradina.
2° generación: Cefuroxima, Cefoxitina, Cefonicid, Cefaclor
3° generación: Cefotaxina, Ceftriaxona, Ceftacidima, Ceftizoxima.
Monobactamas: Aztreonam
Carbapenemes: Imipenem
Peptídicos: Bacitracina, Vancomicina.

INDICACIONES:
-Cocos gram positivos: S. pyogenes, S.pneumoniae, S.viridans, S aureus
-Bacilos grampositivos: Clostridium, Corynebacterium ---Diphteriae, Listeria Monocytes.
-Cocos gramnegativos: N. gonerrheae, N. meningitidis
-Espiroquetas: Treponema pallidum, T. pertenue.

EFECTOS ADVERSOS: reacciones de hipersensibilidad como angioderma y anafilixia. Gastrointestinales como diarrea, nauseas y vomito: nefropatía y cristaluria. SNS causan irritación cortical y crisis convulsivas. Hematológicos disminuyen la función de las plaquetas con loque aumenta el riesgo de hemorragias.

CONTRAINDICACIONES: pacientes alérgicos a la penicilina. En los tx de largo plazo se recomiendan PFH, renal y hematopoyético.

2. ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR

Polienos: Nistatina, Anfotericina B, Caspofungina
Polimixinas: Colistina.
Imidazoles: Clotrimazol, Miconazol, Isoconazol, Ketoconazol, fluconazol.

INDICACIONES
- Tinea corporis, Tinea pedis, Tinea cruris poco extensas (localizadas).
- Candidiasis cutaneas y mucosas
- Dermatitis seborreica.

EFECTOS SECUNDARIOS: Eritema, prurito, dermatitis de contacto.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, excepto en procesos de riesgo vital y ausencia de alternativa terapéutica.

3. INHIBICIÓN IRREVERSIBLE Y REVERSIBLE DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS CELULARES

Tetraciclinas:
1° generación: clortetraciclina, demeclociclina, limeciclina.
2° generación: metaciclina, doxiciclina, minociclina.
3° generación: gliciclina.
Aminoglucósidos: Estreptomicina, Neomicina, Gentamicina, paromomicina, Kanamicina, Framicetina.
Anfenicoles: Cloranfenicol.
Macrólidos: Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Espiramicina, Telitromicina.

INDICACIONES: Muy efectivas en enfermedades como la brucelosis, los varios tipos de tifus, psitacosis, tularemia, uretritis gonocócica o no, fiebre Q, chancroide, infecciones producidas por Chlamydia trachomatis, periodontitis, cólera y fiebre maculosa.
EFECTOS ADVERSOS: Pueden causar fotosensibilización, en especial en personas de tez clara. La administración endovenosa de estos productos pueden originar tromboflebitis ysu administración por vía intramuscular, inflamaciones vestibulares (vértigos, mareos, nauseas, vómitos).

CONTRAINDICACIONES: La tetraciclina esta contraindicada en todas aquellas personas que tengan alergia al farmaco. Debe evitarse su uso en pacientes con lupus eritematoso sistémico o con porfiria. Tampoco debe administrarse este farmaco en combinación con retinoides orales, ya que existe el riesgo de formación de tumores benignos intracraneales.

4. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE AC. NUCLEICOS

Quinolonas: Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina.
Ansamicinas: Rifampicina
Sulfonamidas: sulfapiridina, sulfatiazol, sulfadiazina, sulfaguanidina sulfisoxazol
Diaminopirimidinas: Trimetoprima.

INDICACIONES: Infecciones bacterianas por microorganismos sensibles. Infecciones otorrinolaringológicas (amigdalitis, faringitis, otitis), broncopulmonares (bronquitis, neumopatías) y genitourinarias. La sulfadiazina de plata se emplea localmente como crema en afecciones de la piel (piodermitis, celulitis, quemaduras) y en casos gastrointestinales como la diarrea.

EFECTOS ADVERSOS: En forma ocasional, nauseas, vómitos, fiebre, cefaleas, prurito, reacciones cutaneas, leucopenia, trombocitopenia, colestasis biliar, nefropatías, púrpura trombocitopénica, necrólisis epidérmica, hepatitis, anemia hemolítica, cristaluria.

CONTRAINDICACIONES: Es contraindicada en niños menores de 6 años, En mujeres embarazadas las sulfas atraviesan la placenta y estas son distribuidas en la leche materna, reacciones alérgicas, anemias hemoliticas en deficiencias de G6PD5, anemia y leucopenia