EPITELIOMAS
Generalmente el tratamiento suele ser con cirugía, siempre que el tamaño de la
lesión y la localización permitan la total eliminación del tumor y un resultado
cosmético adecuado, o, al menos, no peor que el obtenido por otros
procedimientos. La cirugía permite además el estudio completo de todo el tumor
a través del microscopio. Otros procedimientos utilizados serían: crioterapia
(tratamiento con frío), radioterapia (tratamiento con radiaciones ionizantes), etc.
MELANOMA
Existen varios tratamientos, que pueden utilizarse de forma combinada
Cirugía
El tratamiento quirúrgico consiste en la total extirpación del tumor junto con una
parte del tejido sano que hay a su alrededor. Así, se evita queel cáncer se
reproduzca si ha invadido zonas cercanas. La extirpación quirúrgica es el

tratamiento más común para esta enfermedad. La cantidad de tejido que se
extirpa depende de la profundidad y el grosor del melanoma. Es importante
tener en cuenta la eficacia de la cirugía: cura el melanoma si este es inicial y
por tanto, la decisión de extirparlo debe prevalecer sobre los criterios estéticos.
Quimioterapia.
Consiste en la administración de fármacos anticancerígenos. Pueden
establecerse combinaciones de varios fármacos para incrementar su eficacia, e
incluso aplicarse localmente. Se utiliza cuando hay extensión del melanoma
desde el lugar de origen a otras partes del cuerpo.
Inmunoterapia
Consiste en aumentar las defensas del cuerpo ante la enfermedad. Las
sustancias más utilizadas son los interferones. Han demostrado ser útiles como
tratamiento postquirúrgico en los melanomas con alto riesgo de recaída.
Radioterapia
Es el uso de radiación de alta intensidad para destruir las células cancerígenas
y detener su crecimiento. En el caso del melanoma, sólo se utiliza para tratar
metástasis (diseminación a otras partes del cuerpo) en los huesos o en el
(elevado o decaido en la isquemia ventricular)

* Punto J: union de QRS con Segm S-T. Se usa como punto de referencia isoelectrica.

* Onda T: corresponde a la Repolarizacion ventricular. (Esta onda suele por positiva, aunque en, p.ej, V1, aVL y DIII puede ser negativa sin ser esto algo patologico. Tambien puede ser bimodal sin ser patologico.) Duracion s/ frecuencia card.

* Onda U: ‘posiblemente’ Repol ventr. de las cels de Purkinje o muscs. Papilares.

* Intervalo Q-T: Incluye activacion y recuperacion ventricular. Desde inicio QRS hasta final de T. Duracion < 0 seg , variable según la frecuencia cardiaca.
Vector: direccion definitiva que tiene la despol tanto de aurics como de ventrics. Grafico de la corriente electrica que transcurre de un sitio a otro.

Vectores Ventriculares: del NAV el impulso se transmite a los ventrs por el haz de His ubicado a nivel del tabique IV propagandose a los ventrics. Se forman 3 vectores:

Despol Ventric: Septal  Arriba, Dcha, Ant Q (tabique IV)
Paredes Libres  Abajo, Izq y Post .R (hacia apex)
Basal  Arriba, Izq y Post. S (base y resto

Repol Ventric: Abajo, Izq y Post.
,
Despol Auricular: Abajo, Izq y ant/post(Onda P)

Repol Auricular: Arriba, Dcha y ant/post. (no en ECG xq la tapa el QRS)

El factor de polarizacion auricular (total suma) tiende a los 60s, abajo, izq y algo adelante

Derivaciones Frontales o de los Miembros

1. Bipolares: Triangulo de Einthoven. Electrodos en miembros. Cada derivacion (II, II y III) corresponde a una de las tres combinaciones posibles entre 2 de los 3 electrodos.















2. Monopolares: en aVR el electrodo + en brazo dcho; aVL + en brazo izq y en aVF pie izq +.
















Leyes de Kirchhoff: 1) La intensidad que llega a un punto es igual a la que sale.
2) La suma algebraica de variacion de pot a lo largo de circuito = 0


Derivaciones unipolares Horizontales o Precordiales


Seis electrodos + fijatodos al torax del paciente.
V1: 4s esp intercost dcho, línea paraesternal dcha
.
V2: 4s espacio intercost izq, línea paraesternal izq
.
V3: simétrico entre V2 y V4
.
V4: 5s espacio intercost izq, línea medioclavicular
.
V5: 5s espacio intercos izq, línea anterior axilar.
.
V6: 5s espacio intercost izq, línea axilar media.
Todas las lineas apuntan al NAV y proyectan su polo – en la espalda del paciente.

V1-V2 representan parte dcha del corazon; V3-V4 tabique IV; V5-V6 parte izquierda.
(El complejo QRS es isodifasico normalmente en V3; hacia V1 negativo y hacia V6 pos.)



Cinco puntos basicos a interpretar en un ECG.
1) Frecuencia. 2) Ritmo. 3) Eje. 4) Hipertrofia. 5) Infarto

1) Frecuencia: medicion aprox viendonumero de espacios 0 seg (5cuadraditos) __________.que hay en un ciclo R-R.

Numero de espacios de 0,2s
Frecuencia cardiaca (lat/min
1
300
2
150
3
100
4
75
5
60
6
50


2) Ritmo: Sinusal o ectopico. Para tener un ritmo sinusal debe cumplir que:
a) Todo QRS debe estar precedido por onda P
b) P debe ser + en DI, DII y aVF y negativ en aVR
c) Intervalo PR debe tener duracion normal (0,12-0,2)


3) Eje: Para determinar en que direccion se propaga onda de despolarizac. Cardiaca
El QRS medio tiene direccion ind, izq y post (ap. 45s). cerebro.