APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN
La valoración de la paciente se realizó en el servicio de
Obstetricia del Hospital de Regional Docente de Trujillo. En la
recolección de datos se utilizó la guía de
valoración para la elaboración del proceso de Enfermería de la
Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
A. Datos de Identificación
Nombre : I. A. N.
Edad : 17 años
Sexo : Femenino
Fecha de Evaluación : 25-04-07
Modo de Ingreso : Caminando
Información dada por : Ella misma
Nombre de la Institución : Hospital Regional Docente de Trujillo
Servicio : Obstetricia
Procedencia : Trujillo
Domicilio en Trujillo : Las Palmeras, 3er sector- La Esperanza
Religión : Católica
Grado de Instrucción : 4º de Secundaria
B. Valoración de los Patrones Funcionales de Salud
Patrón Percepción - Mantenimiento de la Salud
Motivo de Consulta
La paciente refiere que ha acudido al Hospital Regional Docente de Trujillo por
presentar dolor, en el vientre y en las caderas, así mismo manifiesta
ser primigesta y tener 38 semanas de embarazo, siendo atendida inmediatamente
con el diagnóstico médico de RPMO (ruptura prematura de membranas
ovulares).
La paciente refiere no haberse dado cuenta de su embarazo hasta después
de cuatro meses, debido a que sus periodos menstruales son irregulares.
Manifiesta que al percatarse de la ausencia de su menstruación
decidió administrarse pastillas “Cytotec” en dos oportunidades
con el fin de regularizar si regla. Este medicamento le ocasiono fuertes
dolores abdominales y no produjo el sangrado que ella esperaba, por
consiguiente decidió acudir a un centro de salud en el cual le
confirmaron el diagnostico de Embarazo. El tratamiento en aquella oportunidad
estuvo indicado con acido fólico y sulfato ferroso.
Durante el I trimestre de su embarazo presento algunos problemas de salud como ITU y anemia,
así mismo haberse recuperado con el tratamiento recibido. Refiere haber
acudido a todos sus controles prenatales y no ha presentado ninguna
complicación durante los dos últimos trimestres del embarazo.
Cuenta con el apoyo de su padre y hermana. No recibe ninguna clase de apoyo del padre de su
bebé.
Niega antecedentes familiares de problemas cardiacos e hipertensión
arterial.
Refiere que nunca ha sido intervenida quirúrgicamente, no alergia a
medicamentos.
Conductas para cuidar su salud
Refiere consumir todo tipo de alimentos. Desconoce la dieta que debeconsumir
para el período de lactancia con su bebé. Así mismo
refiere no conocer todos los cuidados basicos que debe tener con el
recién nacido.
La paciente refiere deseos de recibir educación sobre los métodos
de Planificación Familiar.
No ingiere bebidas alcohólicas, tampoco fuma.
← El día asignado (25-04-2007) se encontró a la paciente en
pleno trabajo de parto, siendo valorada y evaluada en el puerperio inmediato,
en el servicio de Obstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo en
posición decúbito lateral, dando de lactar a su bebé.
Patrón Nutrición – Metabólico
Peso: 58kg. Estatura: 1.50 cm.
La paciente ingiere diariamente 5 comidas al día, consume carbohidratos,
verduras, lacteos, frutas a excepción de la naranja, no consume
pescados. Consume aproximadamente 1.5 litros de líquidos al día.
Refiere haber subido 8 kg. de peso desde su embarazo.
Se encuentra actualmente con el apetito conservado. Sus membranas y mucosas
orales se encuentran húmedas no se evidencian lesiones. Presenta piel
turgente, palida, normotérmica.
Patrón de Eliminación
La eliminación intestinal la realiza cada una vez al día de
características normales.
La eliminación urinaria la realiza en número de 5 a 6 veces al
día, de color amarillo
claro.
Patrón Actividad – Ejercicio
Temperatura: 36.5 º C.
Pulso: 68 X’
Respiración: 20 X’
Frecuencia cardiaca: 70 X’
Presión arterial: 90/60 mmHg.
Habitualmente realiza sus quehaceres diarios sin dificultad.
Durante el puerperio inmediato la paciente se muestra cansada y refiere estar
agotada y no tener fuerzas para levantarse de la cama.
Patrón Cognitivo – Perceptual
Paciente adolescente, despierta, lucida, orientada en tiempo, espacio y
persona. No presenta ningún problema auditivo ni visual. Su lenguaje
verbal es claro, lógico y existe una relación coherente entre
pensamientos, sentimientos y comportamientos.
Durante el periodo de dilatación y el trabajo de parto la paciente
manifestó fuertes dolores en la zona del vientre y espalada, así mismo
presento facies de dolor y llanto.
Durante el período posparto la paciente refiere dolor en area
perineal en la que se realizó episiotomía, llevandose
frecuentemente las manos a la zona pélvica en señal de dolor.
Patrón Rol – Relaciones
La paciente durante la entrevista se mostró muy comunicativa y
colaboradora, no presenta ninguna dificultad para hablar. Vive con su padre,
hermana y madrastra, ya que su madre se encuentra fuera del país; se lleva bien con ellos.
Es madre adolescente y no recibe ninguna clase de apoyo por parte del padre de la
bebé. Actualmente cuenta con el apoyo económico de su padre.
PatrónAutopercepción - Autoconcepto
La paciente manifiesta sentirse a gusto con su persona y con su forma de ser.
Así mismo refiere nos sentirse menos por ser madre adolescente, al
contrario sueña con salir adelante y darle lo mejor a su bebé.
Patrón Reposo – Sueño
Habitualmente duerme de 6 a 8 horas, por la tarde da una siesta de 1 hora.
Patrón Sexualidad – Reproducción
La paciente manifiesta ser primeriza, no presento ninguna complicación
durante el embarazo, llegando a término, el parto fue normal. Así
mismo refiere tener un ciclo menstrual irregular, su F.U.M. fue aproximadamente
el 5 de agosto. Actualmente no se encuentra activa sexualmente.
Patrón Afrontamiento – Tolerancia al estrés
Actualmente la paciente recibe el apoyo de su padre y hermana, se encuentran
con ella juntos en esta nueva etapa de su vida.
La paciente manifiesta sentirse preocupada e inquieta por su futuro. A pesar de
recibir el apoyo de su padre y hermana refiere dificultad para adaptarse a sus
17 años a su nuevo rol de madre.
Patrón Valores – Creencias
Se le percibe a la paciente como
una persona de caracter noble, humilde, facil de persuadir. Es
católica, cree en Dios, acude esporadicamente los domingos a
misa.
C. EXAMEN FÍSICO
• Apariencia General
Mujer de constitución gruesa, aparenta la edad que tiene, estatura baja,
conformación corporal normal, habla despacio en forma clara con
entonación modulada, permanece acostada, lleva continuamente sus manos
al area perineal en señal de dolor, vestidos sucios y
desorganizados, participa en el examen..
• Signos Vitales
Tº: 36.5º C F.C.: 68 X’
R: 20 X’ P.A: 90/60 mmHg
• Medidas Antropométricas
Peso: 58 kg.
Talla: 1.50 cm.
• Piel
Integra, palida, húmeda, normotérmica, suave; responde a
estímulos.
• Cabeza
Simétrica, normocéfalo, ausencia de parasitos en cabellos,
no se evidencian cicatrices, ni lesiones, buena implantación de cabellos
y distribución en forma asimétrica.
• Cara
Simétrica, presencia de cloasma, tabique nasal íntegro, ausencia
de desviación, sensible a estímulos, húmeda,
normotérmica.
• Ojos
Cejas simétricas, pobladas, buena implantación de
pestañas, parpados con buena oclusión, simétricos,
íntegros, escleróticas blancas.
• Oído
Pabellones auriculares íntegros, no sensibles, simétricos,
ausencia de lesiones y de secreciones.
• Nariz
Simétrica, tabique nasal íntegro, ausencia de desviaciones.
• Cavidad oral y Orofaringe
Labios simétricos, íntegros, no presenta lesiones, dientes
completos, las encías no presentan lesiones.
• Cuello
Simétrico,cilíndrico, móvil.
• Tórax y Pulmones
Tórax simétrico, móvil a la respiración, presenta
movimientos respiratorios rítmicos, fremito vocal conservado, buen
pasaje murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, con una frecuencia
respiratoria de 20 respiraciones por minuto, no ruidos agregados.
• Mamas
Simétricas, normotérmicas, tipo IV, blandas y depresibles,
areolas hiperpigmentadas, pezón centrado evertido, íntegro;
temperatura conservada; no hay masas, ni dolor a la palpación en
glandula mamaria, en región axilar y supra e infla clavicular;
presencia de secreciones (leche materna).
• Corazón
Ruidos cardíacos rítmicos, no hay presencia de soplos.
• Abdomen
Abdomen redondeado, depresible, presenta estrías y línea negra,
no doloroso.
• Genitales Femeninos
Genitales externos de primigesta, simétricos, vello púbico con
distribución femenina, area perineal con episiotomía,
presencia de loquios rojos. A la palpación bimanual se halla
útero grande y contraído, fondo uterino 2 cm. por debajo del ombligo, no
doloroso.
• Musculoesquelético
Simetría en hombros, extremidades superiores, clavícula,
escapula, caderas y extremidades inferiores. Buen desarrollo muscular,
temperatura, conservada, fuerza muscular 4.
• Sistema Nervioso
Alerta, orientado en TEP, juicio conservado, memoria reciente y remota sin
alteraciones, pensamiento racional, durante la entrevista el paciente estuvo
relajado y sereno.
II. DIAGNÓSTICO
PATRÓN PERCEPCIÓN – CONTROL DE LA SALUD
Pérdida de calor por el ambiente.
Mantenimiento de la salud es la participación en actividades y
conductas, que potencian la calidad de vida y sacan el maximo potencial
humano (Kozier).
Entre los problemas relacionados a la Percepción - Control de la salud
tenemos el Riesgo de Desequilibrio de la temperatura corporal, que según
la NANDA (2003-2004) lo define como
el riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la temperatura
corporal.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración, tratamiento relacionado con el Riesgo de Desequilibrio de la
Temperatura Corporal, en este caso el bebe experimenta perdida de calor por el
ambiente, ya que la temperatura ambiental de la sala de expulsión es
mucho mas fría que la temperatura intrauterina y el niño
esta mojado, lo que aumenta el efecto de enfriamiento durante la
transición al mundo externo. Son notorias las diferencias
anatómicas y fisiológicas entre el recién nacido, el
niño y el adulto. Por ejemplo, el aislamiento térmico del bebé es menor que el del adulto. En el recién nacido los
vasos sanguíneos estan mas cerca de lasuperficie de la
piel y los cambios de la temperatura ambiental alteran la temperatura de la
sangre y, por tanto, influyen sobre los centros de regulación de
temperatura del hipotalamo. Los cambios en la temperatura ambiental
pueden perturbar la temperatura corporal y ello puede traer consecuencias para
el recién nacido.
Conclusión: Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
relacionado con pérdida de calor por el ambiente.
PATRÓN PERCEPCIÓN – CONTROL DE LA SALUD
a) Incisión perineal.
La salud es un estado de bienestar mental, físico y social completo y no
solo como la
falta de aflicciones o enfermedades (Du Gas, 1986).
La infección es la condición en el que huésped
interactúa desde el punto de vista fisiológico e
inmunológico con un microorganismo (Smeltzer,).
Entre los problemas mas comunes relacionados con el mantenimiento de la
salud tenemos al Riesgo de infección que según la NANDA
(2003-2004) lo define como el aumento del riesgo de ser
invadido por microorganismos patógenos. Esto se produce cuando existe un
medio propicio donde puede proliferar el crecimiento de organismos
patógenos en el cuerpo.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración o de tratamiento relacionado con el riesgo de
infección. En este caso la paciente presenta una incisión
perineal; esta se realiza para agrandar la salida de la vagina y así
facilitar el nacimiento del bebe, previene también la hemorragia
cerebral en el feto, que se presenta por la fragilidad capilar; pero a la vez
es un riesgo ya que durante el puerperio suelen haber un descenso de bacterias
provenientes de los genitales externos, donde los loquios son los que
constituyen un medio de cultivo de bacterias; ya que las mujeres suelen ser las
mas susceptibles a infecciones por el traumatismo que sufren los tejidos
blandos durante el parto, en este caso el perineo, que con lleva a una
incomodidad moderada, y los síntomas mas usuales son el aumento de
temperatura, dolor y sensación de calor en la parte afectada la cual se
enrojece y se encuentra edematizada, los bordes de la piel se separan y
presenta también secreción seropurulenta (Reeder, 1995).
Conclusión: Riesgo de infección relacionado con incisión
perineal.
b) Atonía uterina.
Mantenimiento de la salud es la participación en actividades y
conductas, que potencian la calidad de vida y sacan el maximo potencial
humano (Kozier).
Entre los problemas relacionados a la Percepción - Control de la salud
tenemos el Riesgo de hemorragia postparto, el que se define la posibilidad de
perdida de mas de 500 ml. de sangre en las primeras 24 horas después del
parto. Normalmente después de que una mujer da a luz, sus
músculos uterinos (elútero) se contraen, ayudando a comprimir los
vasos sanguíneos colapsados. Si los músculos no se contraen lo
suficiente, puede ocurrir una hemorragia postparto.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración, tratamiento relacionados al Riesgo de hemorragia posparto,
en este caso puede ocurrir una atonía uterina. Una vez que el feto es
alumbrado, generalmente continúan las contracciones uterinas
(tensión de los músculos uterinos), que después expulsan
la placenta. Luego del alumbramiento de la placenta, las contracciones ayudan a
comprimir los vasos sangrantes del
area donde la placenta estaba insertada. Si las contracciones uterinas
no son lo suficientemente fuertes, lo que se denomina atonía uterina,
estos vasos sanguíneos sangran profusamente y se produce la hemorragia.
El miometrio es el componente muscular del
útero y esta compuesto por fibras musculares oblicuas que rodean
a los vasos sanguíneos. Durante el alumbramiento, estas fibras
musculares se contraen y se retraen; el miometrio progresivamente se engrosa y
el volumen intrauterino disminuye. La placenta no tiene la propiedad de
contraerse y comienza a separarse a medida que la superficie del útero se achica. A medida que se
separa la placenta, el útero se hace firme y globuloso, llegando al
abdomen y a veces atraviesa la
línea media abdominal. Al final de un embarazo
a término, 500-800 ml de sangre afluyen a través del torrente
sanguíneo al sitio placentario cada minuto. A medida que la placenta se
separa del
útero, estos vasos se rompen y ocurre el sangrado. Las contracciones
continuadas y coordinadas del
miometrio comprimen los vasos locales para controlar el sangrado en el lecho
placentario y permiten la formación de un coagulo
retroplacentario. Cuando el útero falla en contraerse coordinadamente se
dice que existe atonía uterina; los vasos sanguíneos en el sitio
placentario no se contraen y se produce la hemorragia.
Conclusión: Riesgo de hemorragia posparto relacionado atonía
uterina.
c) Manifiesta inexperiencia en los cuidados basicos del bebé.
Mantenimiento de la salud es la participación en actividades y
conductas, se potencian la calidad de vida y sacan el maximo potencial
humano (Kozier, 1999).
Entre los problemas mas comunes relacionados con el mantenimiento de la
salud tenemos al déficit de conocimientos que según la NANDA
(2003-2004) lo define como carencia o deficiencia de información
cognitiva relacionado con un tema especifico; en este caso la paciente presenta
déficit de conocimientos sobre los cuidados del recién nacido.
Esto se produce cuando existe una alteración de los factores sociales,
económicos o emocionales, siendo estos los que contribuyen a un
conocimiento integralpara los cuidados de un recién nacido. En este caso
la paciente manifiesta inexperiencia con los cuidados basicos del bebe,
ya que la madre ha tenido poca oportunidad de adquirir conocimientos y
experiencias en el cuidado del bebe, y ademas no cuenta con el apoyo de
su pareja, ni de sus familiares, especialmente de la madre ya que se encuentra
lejos de ella para que le pueda brindar asistencia y apoyo a su hija durante su
nuevo papel de madre.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de maduración
o de tratamiento relacionado con el déficit de conocimientos, en este
caso la paciente presenta embarazo primigesto; ya que en un primer embarazo las
personas experimentan dificultades en al crianza hasta que sus habilidades de
cuidados al bebe se establece. El primer componente en el proceso de ser padres
incluye la habilidad y el conocimiento de las actividades del
cuidado del bebe, por lo tanto se debe
informarse de los cuidados integrales del
bebe, su alimentación, higiene, vacunas, protección física
y emocional, ya que la adolescente por lo general desconoce estos puntos debido
a que tiene intereses diferentes. (Lowdermilk, 1998)
Conclusión: Déficit de conocimientos sobre los cuidados del recién nacido
relacionado con embarazo primigesto.
d) La paciente se muestra abierta a recibir información sobre
métodos de planificación familiar.
La Percepción - Cognición es un proceso muy complejo relacionado
con las necesidades, motivos, emociones, predisposiciones, valores y el
caracter de las experiencias pasadas (Fernandez, 1996).
Entre los problemas mas comunes relacionados al patrón
Cognitivo-Perceptivo tenemos a la Disposición para mejorar los
conocimientos, que según la NANDA (2003-2004) lo define diciendo que la
presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema
específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la
salud y puede ser reforzada. Esto se produce porque cada persona, ademas
de poseer una naturaleza social, común a todos los hombres, posee una
naturaleza individual, que es única e irrepetible y que recibe y asimila
cada experiencia de una manera tópica y personal. En este caso la
paciente manifiesta interés en el aprendizaje y explica su conocimiento
sobre el tema de Planificación Familiar, debido a que desea poner en
practica conductas de paternidad responsable. (Fernandez, 1996)
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración, tratamiento relacionado a la Disposición para mejorar
los conocimientos, en este caso la paciente es madre adolescente y su embarazo
no fue planificado, así mismo es madre soltera. La Planificación
familiar asegura no solo el tener hijos conresponsabilidad sino también
asegurar el futuro de una familia saludable.
Conclusión: Disposición para mejorar los conocimientos en
planificación familiar.
PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO
a) Trabajo de parto, cansancio, falta de energía y verbalizaciones de
“estar agotada y no tener fuerzas para levantarse de la cama”.
La actividad es la acción energética o relativa a un estado de
movimiento, mientras que el ejercicio es la contracción activa y
relajación de los músculos. Ambos integran la movilidad, vital
para la independencia de una persona (Kozier).
Entre los problemas mas comunes relacionados con la actividad /
ejercicio tenemos a la Fatiga, que según la NANDA (2003-2004) lo define como la sensación
sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para
el trabajo mental y físico al nivel habitual. Esto se produce cuando la
persona no tiene la fuerza y rendimiento suficiente para participar en
actividades que requieran un gasto de energía similar. En este caso la
paciente presenta, cansancio y falta de energía pues el ejercicio
excesivo y la actividad continuada consumen la energía de la persona
hasta tal grado que se le haga difícil afrontar la vida cotidiana.
Así mismo la paciente manifiesta estar agotada y no tener fuerzas para
levantarse de la cama.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración, tratamiento relacionado con la Fatiga, en este caso presento
un trabajo de parto. El trabajo de parto es el conjunto de acontecimientos que
se suceden para permitir el nacimiento de tu bebé. Este conjunto tiene
un inicio, una evolución y una finalización, en el cual la paciente
realiza las fuerzas de labor de parto, tanto las primarias (contracciones
uterinas involuntarias) como las secundarias, estas fuerzas hacen que la mujer
experimente un impulso involuntario y urgente de pujar. Todos estos esfuerzos del pujo para ayudar a expulsar al feto hacen que la
mujer termine agotada al término del
trabajo de parto (Lowdermilk, 1998).
Conclusión: Fatiga relacionado con trabajo de parto.
b) Presencia de moco en las vías respiratorias
La actividad es la acción energética o relativa a un estado de
movimiento, mientras que el ejercicio es la contracción activa y
relajación de los músculos. Ambos integran la movilidad, vital
para la independencia de una persona (Kozier).
Entre los problemas mas comunes relacionados con la actividad /
ejercicio tenemos al Riesgo de obstrucción de las vías
aéreas, esto se define como la posibilidad de lesiones obstructivas a
nivel de las vías aereas altas que repercutiran de forma
ostensible en la ventilación pulmonar. Las vías aéreas son
la porción del
aparato respiratorio que tiene a su cargo el pasodel aire a través de
ellas. Se distinguen la porción superior o vías aéreas
altas, formadas por la boca, faringe, laringe y traquea, y la
porción inferior o vías aéreas bajas, formadas por los
bronquios lobares, segmentarios y subsegmentarios. Las vías
aéreas son las responsables de la mayor parte de las resistencias al
flujo aéreo.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración, tratamiento relacionado con el Riesgo de obstrucción
de las vías aéreas, en este caso bebe puede tener las vías
aéreas mal despejadas por exceso de moco. En el nacimiento, el
recién nacido experimenta cambios fisiológicos importantes y
rapidos a medida que la circulación fetoplacentaria deja de
funcionar. La supervivencia del
niño depende de la rapidez y eficacia de estos cambios. En el
recién nacido los alvéolos llenos de liquido en los pulmones, se
llenan con aire y el movimiento respiratorio se inicia para intercambiar este
aire. Es por ello que la adaptación mas importante que debe hacer el
recién nacido después del
parto es el establecimiento de las respiración. En ello radica la
importancia de que las vías aéreas estén despejadas, ya
que una respiración anormal y la incapacidad para expandir los pulmones
hacen mas lento el flujo de líquido del pulmón fetal desde los
alvéolos y el insterticio hacia la circulación pulmonar. A su
vez, la retención de líquido altera la función pulmonar.
En consecuencia el exceso de moco en el recién nacido produce dificultad
para respirar. Las vías respiratorias obstruidas pueden hacer que el
aire quede atrapado y se filtre en los tejidos dentro y alrededor de los
pulmones (Lowdermilk – Reeder).
Conclusión: Riesgo de de obstrucción de las vías
aéreas relacionado con vías respiratorias mal despejadas por
exceso de moco.
PATRON NUTRICIONAL –METABOLICO: NUTRICION
Desconoce la dieta que debe consumir durante el período de lactancia con
su bebé.
La nutrición es aquello que ingirió una persona y la manera en
que su cuerpo lo utiliza (Kozier, 1999).
Entre los problemas mas comunes relacionados con la nutrición
tenemos al Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto que según la
NANDA (2003-2004) lo define como
riesgo de aporte nutricional insuficiente para satisfacer las necesidades
metabólicas. Esto se produce cuando el organismo no recibe todos los
requerimientos de nutrientes esenciales: agua, carbohidratos, proteínas,
grasas, vitaminas y minerales, por consiguiente existe un mal funcionamiento
para un obtener un metabolismo nutricional optimo.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración o de tratamiento relacionado con el riesgo de desequilibrio
nutricional por defecto. En este caso la pacientepresenta una falta de
conocimientos sobre una alimentación de calidad en la mujer lactante. Es
necesario que toda mujer lactante reciba todos los nutrientes esenciales, ya
que el cuerpo de la madre produce leche tomando sus reservas corporales de todo
lo que no ha suplido en la dieta, por lo tanto si la madre no cuenta con todos
los conocimientos de una buena nutrición en la etapa de lactancia va a
llegar a ser una mujer desnutrida y por consiguiente no podra brindar al
bebe todos los requerimientos nutricionales durante el amamantamiento
(Lowdermilk, 1998)
Conclusión: Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto relacionado
con falta de conocimientos sobre una alimentación de calidad en la mujer
lactante.
PATRON COGNITIVO- PERCEPTIVO
Posición antialgica, facies de dolor y manifestaciones verbales
de fuertes dolores en la zona del
vientre y espalda (PERÍODO DE DILATACIÓN).
El proceso percepción- cognición hace alusión a los
aspectos dinamicos de todos los procesos mentales que forman parte del procesamiento de la
información (Fernandez 1996).
El dolor es una experiencia sensitiva y emocional desagradable total o
individual, en la medicina que compromete al ser humano como un todo en sus aspectos
biológicos, psicológicos y social y por tanto, requiere para su
tratamiento un enfoque holístico que tenga en cuenta los factores
psicológicos, espirituales, sociales y económicos (Brunner,
1998).
Entre los problemas mas comunes relacionados con la cognición-
percepción tenemos al dolor agudo que según la NANDA (2003-2004)
lo define como la experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionado por
una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos;
inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve o grave con un
final anticipado o previsible y una duración menos de 6 meses. Esto se
produce cuando existen cambios a nivel del
útero especialmente en el cérvix durante el trabajo de parto
provoca una activación de las vías nocioreceptivas, manifestando
así una sensación dolorosa. En este caso la paciente presenta una
posición antialgica y facies de dolor; estos signos nos reflejan
de que manera la paciente percibe su dolor, también manifiesta
verbalizaciones de fuertes dolores en la zona del vientre y espalda, debido a
cambios cervicales el dolor se localiza sobre la región inferior del
abdomen y de irradia hacia la espalda y desciende por los músculos.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración o de tratamiento relacionado con el dolor agudo. En este caso
la paciente presenta contracciones uterinas que son las que producen la
dilatación y el borramiento cervical en el trabajo de parto, donde los
impulsos dolorosos setrasmiten a través del segmento T11-T12 a los
nervios espinales y de los nervios simpaticos accesorios, toracicos
inferiores y lumbares superiores, y estos nervios tiene su origen en el cuerpo
y cuello del útero, también el dolor se relaciona con el esfuerzo
de pujo y la distensión perineal, ya que esto se origina en el
estiramiento de tejidos perineales para dar paso al feto y en la tracción
del perineo y los elementos de soporte cervico-uterinos durante las
contracciones (Reeder, 1995).
Conclusión: Dolor agudo relacionado con contracciones uterinas, esfuerzo
de pujo y distensión del
perineo.
PATRÓN ROL / RELACIONES
Maternidad adolescente, abandono de pareja.
Un rol es un conjunto de expectativas acerca de como la persona que ocupa una posición
se comporta con respeto a una persona que ocupa otra posición (Roy y
Andrews 1991).
Entre los problemas mas comunes relacionados al rol/relaciones tenemos
al desempeño inefectivo del rol, que
según la NANDA (2003-2004) lo define como, son los patrones de conducta y
expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y contexto
en que se encuentra. Esto se produce cuando hay ambigüedad de rol, es
decir las expectativas no estan claras, y las personas no saben que
hacer o cómo hacerlo, y no son capaces de predecir las reacciones de los
demas ante su comportamiento.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración relacionados a la presencia del
desempeño inefectivo del
rol, en este caso la paciente es madre adolescente por ende existe una
preparación inadecuada para el papel materno, ya que la así mismo
su pareja no asumió la paternidad de la bebe. Aunque desde el punto de
vista biológico es posible que la niña adolescente se convierta
en madre, su egocentrismo y su pensamiento concreto interfieren con su
capacidad para desempeñarse como
una madre responsable. También se ha demostrado que mantener una relación
con el padre del
bebe tiene beneficios para la madre y el niño. El compromiso del padre se relaciona
con comportamientos maternos adecuados (Lowdermilk, 1998).
Conclusión: Riesgo de desempeño inefectivo del rol relacionado con maternidad adolescente
y abandono de pareja.
PATRÓN AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL
ESTRÉS
Manifiesta sentirse preocupada e inquieta por su futuro.
El afrontamiento al estrés incluye reserva o capacidad para resistir los
cambios en la propia integridad, formas de tratar al estrés, sistemas de
apoyo, familiar o de otro tipo y la habilidad percibida para controlar y
dirigir situaciones (Fernandez, 1996).
Entre los problemas mas comunes relacionados con el afrontamiento al
estrés tenemos al Temor que según la NANDA (2003-2004) lodefine
como respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce
concientemente como un peligro. Esto se produce cuando se da una respuesta
inmediata o presente, o una anticipación de alguna cosa que cree que va
a suceder pues este se da ante algo desconocido. En este caso la paciente
manifiesta sentirse preocupada e inquietud por su futuro, pues no cuenta con el
apoyo por parte de su pareja, por lo que se siente abrumada por asumir sola la
responsabilidad de la crianza.
Existen muchos factores fisiopatologicos, situacionales, de maduración o
de tratamiento relacionado con el temor, en este caso la paciente presenta
falta de adaptación en la crianza del
recién nacido en la adolescencia. La adolescente en un embarazo se crea
la falsa percepción de un control de la libertad y tener un objeto de
amor que realmente le pertenezca, pero al transcurrir el tiempo se da cuenta
que no es asi; por lo que se va a enfrentar a una nueva situación del
cual no tiene experiencia, y donde todos sus expectativas se ven bloqueados por
esta nueva realidad, ocasionando así temor ante la nueva
responsabilidad, por lo tanto va generar una mala adaptación para que la
madre responda de manera eficaz y adecuada a las necesidades del niño ,
y evidentemente el cuidado al bebe también se ve afectado. (Lowdermilk,
1998)
Conclusión: Temor relacionado con falta de adaptación a la
crianza del recién nacido en la adolescencia
PATRON MANTENIMIENTO –PERCEPCION DE LA SALUD
La salud es el estado de bienestar físico, psíquico y social y no
meramente la ausencia de enfermedad (OMS, 1946)
Entre los problemas mas comunes relacionados con el mantenimiento de la salud
del recién nacido tenemos al Riesgo de infección que según
la NANDA (2003-2004) lo define como el aumento del riesgo de ser invadido por
microorganismos patógenos. Esto se produce cuando existen factores
predisponentes que pueden servir como
medio para la colonización d e microorganismos patógenos y
así causar daño o provocar la muerte en el recién nacido.
Existen muchos factores fisiopatológicos, situacionales, de
maduración o de tratamiento relacionado con riego de infección.
En este caso el recién nacido presenta sistema inmunitario inmaduro, ya
que este sistema no se activa en los primeros meses, las barreras naturales como la acidez del
estomago y la producción de pepsina que mantiene la esterilidad del intestino delgado no
se desarrollan por completo hasta las tres o cuatro semanas de embarazo.
La Ig A protectora de las membranas estan ausentes de los tractos respiratorio
y urinario, pues un niño solo recibe inmunidad pasiva a través
del calostro y la leche materna, y varia según la inmunidad de la madre,
por lo queel recién nacido se encuentra en un potencial riesgo de sufrir
una infección, pues un periodo de infección representa un da las
causa principales de moralidad y mortalidad.
Los niños deben ser protegidos contra las infecciones con el uso de las
técnicas de lavado de manos (M.A. Madiodna, 1996).
Conclusión: Riesgo de infección relacionado con sistema
inmunitario inmaduro.
FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
1. Desequilibrio nutricional por exceso relacionado con aporte excesivo de
grasas y carbohidratos evidenciado por peso corporal superior en un 20% al
ideal según la talla y constitución corporal.
2. Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor en herida
postoperatoria evidenciado por limitación de la amplitud de los
movimientos.
3. Estreñimiento relacionado con el abuso de laxantes evidenciado por
ausencia deposiciones.
4. Temor relacionado con la falta de familiaridad con la experiencia
evidenciado porque la paciente refiere “teme a las posibles
complicaciones durante el postoperatorio”.
5. Riesgo de infección relacionado con herida postoperatoria en el
cuadrante superior derecho.
6. Mantenimiento inefectivo de la salud relacionado con déficit de
conocimientos sobre los cuidados que debe tener en su hogar evidenciado por
abuso de laxantes, malos habitos alimenticios y enfermedad
crónica.
.
III. PLANIFICACIÓN
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVO Y/O |INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN |
RESULTADOS
|Limpiar el líquido amniótico da la cabeza del recién nacido|Se reduce al
mínimo la perdida de calor por evaporación.
|Riesgo de desequilibrio de la |Que el paciente mantenga una |y de su cuerpo
tan pronto sea posible. |Esta medida no solo nos permite conocer la temperatura
inicial del
|El paciente logro el |
|temperatura corporal relacionado |temperatura alrededor de |Valorar la
temperatura rectal. |recién nacido sino también sirve para
determinar si el ano esta |equilibrio de su temperatura|
|con pérdida de calor por el |36.5ºC. ||patente.
|manteniéndola en 36.5ºC. |
|ambiente. |
|Colocar al recién nacido directamente sobre el abdomen de la|Ayuda
a estabilizar la temperatura del
bebé.
|madre y cubrirlo con un amanta caliente. |
|Mantener la cabeza bien cubierta, colocar un gorro en la |Para evitar
pérdidas de calor en esta zona.
|cabeza del
bebé. |
|Colocar al bebé en un calentador radiante y un cojín |Esta
medida es hasta estabilizar por completo la temperatura corporal
|precalentado. |y constituye un medio de aporte de calor en vez de perdida del mismo.
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVO Y/O |INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN |
RESULTADOS
|Riesgo de obstrucción de las vías Aspirar con una perilla de
bulbo el moco y ellíquido de |Esta medida es tan pronto nace el
niño, ello es para evitar |El bebé mantuvo las vías |
|aéreas relacionado con vías |Que el paciente mantenga las |nariz
y boca del niño. |aspiraciones de mas líquido y moco hacia
los pulmones en la primera |aéreas permeables. |
|respiratorias mal despejadas por |vías aéreas permeables. |
|respiración.
|exceso de moco. Observar al niño y aguardar su primer grito de
llanto. |De este modo se evidencia el esfuerzo respiratorio.
|Auscultar la respiración del
bebe y los ruidos pulmonares. |Para determinar si existen estertores y
sibilancias.
|Mantener al bebé en posición decúbito lateral con una
manta |Promueve el drenaje, ya que la mayoría de las secreciones drenan
por
|enrollada en la espalda. |gravedad para su expulsión.
|Colocar cerca a la cuna del
bebe una jeringa de bulbo o la |Puede ser necesario para remover las
secreciones. El método aislado de
|sonda de succión DeLee. |aspiración De Lee proporciona una
aspiración mecanica segura oral de
los bebés al tiempo que evita la transmisión de bacterias,
virus u
otros materiales infecciosos del recién nacido al usuario.
.
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVO Y/O |INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN |
RESULTADOS | |
|Tomar el pulso y la presión arterial cada 15 minutos durante|La
disminución de la presión sanguínea y aumento del pulso
son los |La paciente mantuvo el útero|
|Riesgo hemorragia posparto |Que la paciente mantenga el |la primera hora
después del parto. |cambios fisiológicos que se asocian con la
hemorragia. Ambos nos dan |contraído. |
|relacionado con atonía uterina. |útero contraído. |
|indicios de de desviaciones del funcionamiento cardiovascular.
Para determinar su consistencia.
|Palpar el fondo del útero. |Para asegurarse de que el sangrado no
es excesivo. Una compresa
|Revisar la compresa vaginal. |perineal que esta empapada del todo contiene
alrededor de 68 a 80 ml.
de sangre. Si una compresa se empapa en 15 minutos esto constituye un |
|
indicio de una perdida excesiva de sangre.
Para determinar si se ha almacenado sangre allí, ya que, aunque
la
cantidad de sangre en la compresa perineal puede ser escasa, la sangre|
|
|Revisar bajo los glúteos de la madre. |puede fluir entre los
glúteos hasta las sabanas por debajo de la
||madre y, en consecuencia, puede pasar desapercibida una perdida
excesiva de sangre.
Se utiliza para lograr y mantener un buen tono o para estimular el
útero a ganar tono. El masaje no debe hacerse con demasiada
fuerza
porque puede causar inversión o prolapso uterinos.
|Realizar un masaje suave intermitente del fondo uterino y |Es importante
evitar que la vejiga se distienda porque esto hace que
|anotar la cantidad de hemorragia. |el útero se desplace por encima
del ombligo y hacia un lado de la
línea media en el abdomen e impide la contracción normal
del útero,
produciendo atonía y aumentando la hemorragia.
|Ayudar a la mujer a evacuar su vejiga de forma espontanea |Esto con
el fin de que sigan las instrucciones, así mismo el
|tan pronto le sea posible después del parto. |enseñarles a
masajearse les permite tener algún grado de control
sobre su autocuidado.
|Educar a la madre sobre la importancia que reviste mantener |
|un buen tono uterino. |
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVO Y/O |INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN |
RESULTADOS
|Fatiga relacionado con trabajo de Ofrecer reposo a la mujer. | Poco
después del parto la nueva madre puede darse cuenta de que esta |La
paciente logro el |
|parto evidenciado por cansancio, |Que la paciente mantenga las |
|completamente agotada, ya que muchas a veces un parto largo y difícil
|equilibrio nutricional |
|falta de energía y verbalizaciones |vías aéreas
despejadas. puede haberle hecho gastar mucha energía. |disminuyendo
13kg. de peso |
|de “estar agotada y no tener |Proporciona comodidad y promueve el
reposo en la mujer. |en 2 meses. |
|fuerzas para levantarse de la Realizar masajes en la espalda. |El reposo es
de particular importancia para las madres que amamantan,
|cama”. |ya que la preocupación y la fatiga inhiben la
producción de leche.
|Reducir la preocupación y las situaciones que producen |Debido a la
fatiga la madre puede presentar irritabilidad, la
|ansiedad. |preocupación por cosas triviales con frecuencia causan
problemas de
tipo emocional.
|Brindar apoyo a la mujer para que se relaje. |La necesidad e reposo debe
tenerse en cuenta y apoyarse, en particular
cuando la madre se encuentra en la etapa de asumir responsabilidades. |
|
|Proporcionar períodos de reposo sin interrupción. |
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVO Y/O |INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN |
||RESULTADOS
|Riesgo de desempeño inefectivo del Ayudar a la madre a verbalizar
sus sentimientos. |Permite establecer la confianza y cooperación
necesarias para asegurar|La paciente expresó |
|rol relacionado con preparación |Que la paciente exprese el
éxito de las futuras interacciones y enseñanzas. |seguridad de
poder |
|inadecuada para el papel materno y |seguridad de poder El reconocimiento y
el elogio de su éxito incrementan los sentimientos|desenvolverse como
madre. |
|abandono de pareja. |desenvolverse como madre. |Dar ala madre la oportunidad
de practicar las habilidades |de competencias y control de sus habilidades de
cuidado.
|del cuidado del bebé. |Para ayudar a hacer mas facil la
transición hacia la maternidad.
|Brindar información a la madre sobre los cambios en el |Ayudar a
contrarrestar los sentimientos de inseguridad.
|estilo de vida. |Para transmitirle mayores conocimientos sobre las
necesidades del
|Establecer tareas que la mujer pueda cumplir con facilidad. |niño.
|Enseñar a la madre las habilidades de valoración
física del |Ayuda a la madre a tomar conciencia de las formas que tiene
el bebé
|bebé. |para comunicar sus necesidades y su satisfacción.
|Mostar a la madre las limitaciones físicas y cognoscitivas |
|de los bebés. |
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVO Y/O |INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN |
RESULTADOS
|Disposición para mejorar los Desarrollar una relación de
confianza con la paciente. |Crear un ambiente de confianza reduce los factores
estresantes que |No se pudo evaluar. |
|conocimientos en planificación |Que la paciente aumente sus pueden
interferir en la comunicación.
|familiar. |conocimientos y exprese |Explorar con la paciente sus conocimientos
sobre |Permite evaluar el grado de conocimiento que tiene la paciente sobre
satisfacción del método |planificación familiar. |el
tema.
anticonceptivo de su elección.|Examinar con la paciente la posibilidad
de usar algún método |
|anticonceptivo. |La planificación familiar es indispensable para
garantizar el
|Estimular el interés en la paciente mediante trípticos y/o
|bienestar de la mujer y el de sus hijos.
|material informativo. |El aprendizaje sobre algún tema, se hace
mas estimulante mediante el
|Resaltar en la paciente la importancia de la planificación |uso de
material educativo. ||
|familiar. |Permite aumentar la seguridad de la paciente, ante el
método
|Hacer que la paciente participe en aclarar e identificar
sus|anticonceptivo de su elección.
|inquietudes y expectativas. |
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVOS Y/O RESULTADOS
|INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN
|
|Valorar la intensidad del dolor empleando la escala del 0 al|La escala
numérica proporciona a la enfermera determinar la
|Dolor agudo relacionado con |La paciente experimentara |10. |intensidad del
dolor con el fin de brindar las medidas adecuadas. |La paciente experimento |
|contracciones uterinas, esfuerzo |disminución del dolor en el Las
características de las contracciones nos permiten vigilar la
|disminución del dolor en |
|de pujo y distensión del perineo |abdomen y perineo durante la |
|actividad uterina, a la vez nos proporcionan referencia sobre el |abdomen y
perineo durante la |
|evidenciado por posición |labor de parto. |Valorar frecuencia,
intensidad y duración de las |umbral del dolor. |labor de parto. |
|antialgica, facies de dolor y contracciones uterinas. |El
conocimiento promueve al autocuidado.
|manifestaciones verbales de Explicar y demostrar las intervenciones a
seguir. |El calor disminuye las molestias de lascontracciones.
|fuertes dolores en la zona del Aplicar un poquito o una compresa caliente
en el abdomen. |Las mujeres que emplean este método parecen dormidas
durante la
|vientre y espalda. Enseñar técnicas de relajación
corporal como el de resaltar |dilatación, pero en realidad se encuentran
en un estado profundo de
|los factores ambientales: semioscuridad, soledad y silencio
|relajación mental, ya que estos métodos contrarrestan los
efectos
|para hacer el parto una experiencia mas natural. |del sistema
nervioso simpatico, obteniendo así una relajación
progresiva de los grupos musculares.
|Instruir a la paciente que una de las estrategias de |De esta manera
mantiene las vías nerviosas ocupadas de manera que no
|afrontamiento incluye en concentrarse sobre un punto focal, |puedan
responder a los estímulos dolorosos.
|como una fotografía favorita o un modelo. |
|Enseñar a la mujer a forzar sus músculos abdominales a |El
peso dela musculatura abdominal del útero en contracción
|elevarse durante la contracción, despegando así los
músculos |aumenta el dolor.
|del abdomen del útero contraído. |
|Incentivar a la respiración toracica durante la
dilatación. |Este tipo de respiración eleva el diafragma
alejandolo del útero en
contracción, dandole así mas espacio para
expandirse.
|Administrar analgésicos prescritos, incluyendo un balance |Los
analgésicos alivian la sensación del dolor o la elevación
del
|cuidadoso de la necesidad que tiene la mujer de la droga |umbral, sin
perdida de la conciencia, atraves de la interrupción de
|contra los riesgos reales para el bebe. |los impulsos nerviosos que viajan
al cerebro.
|Dar a la mujer una ducha de agua caliente enfocando el chorro|La
hidroterapia de chorros es una terapia que se emplea para aliviar
|de agua en el abdomen o donde la mujer lo desee. |el dolor y aumentar la
comodidad durante la dilatación.
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVOS Y/O RESULTADOS
|INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN
|
| |
|Riesgo de desequilibrio |La paciente permanecera con un |Educar a la
paciente sobre la importancia de una dieta |La educación suple la falta
de conocimientos que atribuyen a un mal |La paciente permaneció con un |
|nutricional por defecto |patrón nutricional estable, |nutritiva en esta
etapa y los beneficios que estos |aporte dietético, y ademas
permiten mantener funcionamiento normal |patrón nutricional estable |
|relacionado con falta de |adquiriendo conocimientos nuevos|conllevaran al
bebe. |del organismo. |adquiriendo conocimientos |
|conocimientos sobre una |sobre la dieta a seguir en la |nuevos sobre la
dieta a seguir|
|alimentación de calidad en la |etapa de madre lactante. Este tipo de
nutrición aumenta la energía, favorece a la |en esta etapa. |
|mujer lactante. Recomendar a la paciente una alimentación regular
rica en |cicatrización y promueve el bienestar tanto a la madre como al
bebe
|proteínas, vitamina c, fibras y calorías. |mediante la
lactancia.
Es necesario un suplemento nutritivo cuando no se obtiene
cantidades adecuadas en la alimentación, ya que la madre produce
|Indicar suplementos de calcio, fósforo, vitamina B12 en caso|leche
tomando sus reservas corporales de todo lo que no ha suplido
|de alguna deficiencia nutricional. |en la dieta.
El consumo de líquidos evita la concentración de la orina
y ademas
el estreñimiento, y de lo contrario esta no aumenta la
producción de
|Incentivar a la paciente al continuo consumo de líquidos |leche;
por lo cual esta aumenta por la cantidad de nutrientes que
|durante el día. |consuma la madre.
|.itud favorable y enérgica. |
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVOS Y/O RESULTADOS
|INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN
|
|Temor relacionado falta de |La paciente manifestara alivio |Discutir con la
madre las preocupaciones que experimenta y |Permite a la madre adolescente
adaptarse a los nuevos cambios de lo |La paciente manifestó alivio de|
|adaptación a la crianza del |de su temor y demostrara |orientarle a
estrategias de afrontamiento como descansar |que significa el aislamiento que
implica cuidar el bebe. |su temor y demostró adaptación |
|recién nacido enla adolescencia |adaptación en la crianza de su
|cuando el bebe duerma y el hacer el arreglo con un miembro deen la crianza
de su hijo. |
|evidenciado por manifestaciones |hijo. |familia que realice los trabajos
domésticos. |
|de de sentirse preocupada e |
|inquieta por su futuro. Incluir técnicas para estimular al
crecimiento en las |
|siguientes areas: que la adolescente seleccione un menú,
|Mejora la capacidad de toma de decisiones, a explorara riesgos y
|escoja ropa apropiada para un determinado clima y discuta la|consecuencias
de sus acciones y a asumir la responsabilidad de su
|solución de problemas reales. |comportamiento.
|Ser sensibles a la grande tensión que sufre la madre que esta |
|en desventaja económica, y considerar los esfuerzos que se |Esta es
una forma de ayudar a la madre adolescente para que sienta
|hacen para estimular el vinculo entre madre y bebe. |que esta criando bien
a su bebe a pesar de las deficiencias
económicas. ||
|Ofrecer apoyo continuo y comprometer a los abuelos o a otros |
|integrantes familiares, mediante las visitas domiciliares que |
|se centren en los cuidados del bebe..itud favorable y |
|enérgica. |El apoyo familiar o de alguien cercano brinda seguridad
y protección
a la made adolescente en sus capacidades de crianza durante el
posparto.
|DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA |OBJETIVO Y/O |INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN |
RESULTADOS
| |
|Déficit de conocimientos sobre los|La paciente mencionara y |Brindar
información sobre los cuidados en el recién nacido: |La
información brindada en un determinado tema permite que la madre |La
paciente menciono y |
|cuidados del recién nacido |aplicara los conocimientos
que|alimentación, vestido, sueño y reposo, curación del
muñón |actué de manera oportuna. |aplico los conocimientos
que|
|relacionado con embarazo primigesto|se le brindara acerca del |umbilical,
vacunas y CRED. se le brindo. |
|evidenciado por manifestaciones de |cuidado al bebe.
|inexperiencia con los cuidados Ofrecer oportunidad a la madre para que
practique las tareas |
|basicos de su bebe de los cuidados del bebe en el hospital, en el
escenario del|Esto contribuye a que los padres se sientan confiados y
competentes en
|parto o en el hogar donde este disponible el apoyo y la |sus capacidades
como padres.
|retroalimentación. |
|Planificar una asesoría de apoyo adicional para madres |
|primerizas que no tienen experiencia, junto con sus |
|familiares o amigos.|Permite a la madre a compartir gozos y temores que
surgen durante el
cuidado al bebe.
|Educar a la madre que la mejor alternativa de alimento para |
|su hijo es la lactancia materna, y aquí es donde los |
|familiares deben ayudar para que la lactancia sea exitosa. |La lactancia
materna es la mejor alternativa de alimentación para el
bebe ya que brinda inmunidad para prevenir infecciones
|Enseñar a reconocer signos precoces de enfermedad, los |
|peligros potenciales o los riesgos en el hogar..itud |
|favorable y enérgica. |La falta de conocimientos y la inmadurez
hacen que la madre no pueda
reconocer signos y problemas de enfermedad en el recién nacido,
lo que
conlleva a una mortalidad neonatal.
|DIAGNÓSTICO DEENFERMERÍA |OBJETIVO Y/O |INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA |BASE CIENTÍFICA |EVALUACIÓN |
RESULTADOS
|Riesgo de infección relacionado con|La paciente permanecera
libre|Educar a la madre para que limpie la uretra y el ano de |Previene las
infecciones del tracto genitourinario. |La paciente permaneció |
|incisión del perineo (episiotomía).|de infección durante
el |adelante hacia atras después de la micción o la
defecación. libre de infección durante |
posparto. |el posparto. |
|Indicar el cambio de sabanas todos los días o cuado quiera |
|que se manchen, y no caminar descalzos. |Mantener un ambiente aseado evita
la proliferación de organismos
patógenos. El caminar descalza hacen que contamine las sabanas
cuando
regresa a la cama.
|Enseñar a la madre como cambiar su compresa perineal cada |
|vez que orina o defeca, y que se lave las manos con cuidado |Los loquios
son un medio ideal par el crecimiento bacteriano. El
|antes y después de hacerlo. |lavado de manos elimina los
microorganismos patógenos y evita la
contaminación cruzada.
|Evitar la exposición del paciente a visitantes o a personal |
|sanitario que estén resfriados, con tos o infecciones de la
|Mantiene un ambiente hospitalario limpio y evita la contaminación.
|piel. |
|Enseñar a la paciente a elegir alimentos ricos en |
|proteínas, calorías y vitaminas. |Esos alimentos favorecen
la reparación de los tejidos y ayudan a
producir linfocitos y así reforzar el sistema inmunitario.
|Aplicar paquetes de hielo al perineo directamente sobre la |
|episiotomía durante las primeras dos horas. |Los paquetes de hielo
minimizan la formación de edema en las primeras ||
dos horas.
|Aplicar calor al perineo después de 24 horas incluyendo |
|lamparas de calor radiante, duchas limpiadores, baños de
|
|asiento..itud favorable y enérgica. |
Esto hace que el flujo sanguíneo se incremente estimulando
así a la
cicatrización.
IV. EJECUCIÓN
Las actividades programadas en el plan de cuidados de enfermería que
corresponden a los diagnósticos encontrados en la madre y el
recién nacido fueron realizados el 25 de abril del 2007 en el horario de
7 a.m. a 1 p.m., por las responsables con la asesoría de la docente del
curso Violeta Benites.
V. EVALUACIÓN
• Valoración: No tuvimos problemas al realizar esta etapa, ya que
se contaba con la guía de valoración para la elaboración
del proceso de Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional de Trujillo.
• Diagnóstico: No tuve dificultades para formular los
diagnósticos, ya que contamos con la bibliografía requerida.
• Ejecución: Las actividades programadas en el plan de cuidados de
enfermería fueron ejecutadas en un 50% dado que no se contó con
el tiempo suficiente para realizar las intervenciones.
• Evaluación: Se logró alcanzar el 80% de los objetivos
programados, no se contó con el tiempo suficiente para realizar las
intervenciones y por ende realizar la evaluación de las mismas.
