ANALISIS DEL IMPACTO REAL DE LOS HABITOS ALIMENTICIOS Y NUTRICIONALES EN EL DESARROLLO DE LA CARIES DENTAL

La alimentación y nutrición adecuada son: parte importante de los derechos humanos, importantes en cuanto a la promoción y protección de la salude indispensables para un correcto crecimiento y desarrollo humanos, por lo que es importante tener en consideración la cantidad y calidad de los alimentos.
Se ha demostrado mediante estudios que el azúcar es el factor mas importante en el desarrollo de la caries dental. Dentro de la dieta diaria se estan consumiendo cada vez mas carbohidratos que actúan como substrato para la producción de acidos por las bacterias cariogénicas, favoreciendo la desmineralización del esmalte dentario, en especial la sacarosa, acarreando problemas como sobrepeso, diabetes y caries entre otros.

Investigaciones epidemiológicas confirman la relación entre el consumo de sacarosa y la incidencia de caries, por medio de 4 variables: la cantidad ingerida, la frecuencia de ingestión, la concentración del alimento y el tipo de azúcar consumido. Tomandose en cuenta los cambios de permeabilidad por diferentes factores, efectos sistémicos como deficiencias nutricionales, que también afecta al flujo salival entre otras cosas.
En el siglo XIX, Atwater en 1894 publicó tablas de composición de alimentos y padrones dietéticos para la populación norte-americana, tablas que fueron cambiando por las nuevas concepciones sobre alimentos.
SegúnPinto: por dieta se entiende la elección de los alimentos a ser consumidos, independientes del valor nutricional y la nutrición, por otro lado, se relaciona con la ingestión y absorción de los nutrientes, así como también con sus efectos en los procesos metabólicos del organismo, por lo que se dice que la dieta asume mayor importancia sobre la caries que la nutrición.
Estudios sugieren que la desnutrición durante el período denominado efecto pre-eruptivo de la dieta, puede aumentar la susceptibilidad a la caries por medio de 3 mecanismos:
a. Defectos en la formación dentaria
b. Retardo en la erupción dentaria:
c. Alteración en las glandulas salivares
Los efectos pre-eruptivos de mayor relación con la nutrición de acuerdo con Medeiros ocurren cuando hay falta o exceso de nutrientes, los cuales pueden causar problemas como deficiencias de vitaminas y minerales, y alteraciones durante la odontogénesis. La deficiencia de algunas vitaminas como la A y la C pueden llegar a causar malformaciones dentarias o hipoplasia del esmalte, también la deficiencia proteica que aumentaría la susceptibilidad a la caries.
-Posología: 0 – 20 mg al dia según la patología a tratar. Por vía IV, IM, IA
Diclofenaco sódico
-Composición: Cada comprimido de Diclofenaco sódico 50 mg contiene: Diclofenaco (DCI) sódico 50 mg para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
-Fármaco cinética: Tratamiento de enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias tales como artritis reumatoide, espondilartritis anquilopoyética, artrosis, espondilartrosis. Reumatismo extra articular. Tratamiento sintomático del ataque agudo de gota. Tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria. Tratamiento de inflamaciones y tumefacciones postraumáticas.
-Fármaco dinamia: Diclofenaco sódico 50 mg comprimidos no debe administrarse en los siguientes casos

a–SPacientes con hipersensibilidad conocida al diclofenaco o a cualquiera de los excipientes.
a–SAl igual que otros antiinflamatorios no esteroideos, Diclofenaco sódico 50 mg comprimidos está también contraindicado en pacientes en los que la administración de ácido acetilsalicílico u otros fármacos con actividad inhibidora de las prostaglandina sintetasa haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.
a–SAntecedentes de hemorragia gastrointestinal operforación relacionados con tratamientos anteriores con anti-inflamatonos no esteroideos (AINE).
a–SÚlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados).
a–SInsuficiencia cardiaca grave.
a–SPacientes con enfermedad de Crohn activa.
a–SPacientes con colitis ulcerosa activa.
a–SPacientes con disfunción renal moderada o severa.
a–SPacientes con alteración hepática severa.
a–SPacientes con desórdenes de la coagulación o que se hallen recibiendo tratamiento con anticoagulantes.
a–STercer trimestre de la gestación.
-Posología: Adultos: En casos leves, así como en tratamientos prolongados se recomienda administrar 100 mg al día (1 comprimido 2 veces al día). La dosis máxima diaria en el tratamiento con Diclofenaco sódico 50 mg es de 150 mg (3 comprimidos). Resulta adecuada la administración en 2-3 tomas diarias.

En la dismenorrea primaria, la dosis diaria, que deberá ajustarse individualmente, es de 50 a 200 mg. Se administrará una dosis inicial de 50 a 100 mg y si es necesario se aumentará en los siguientes ciclos menstruales. El tratamiento deberá iniciarse cuando aparezca el primer síntoma. Dependiendo de su intensidad, se continuará durante unos días.

Los comprimidos entéricos de Diclofenaco sódico 50 mg se tomarán enteros con líquido preferentemente antes de las comidas.

Niños: La seguridad y eficacia de Diclofenaco sódico 50 mg comprimidos no se ha establecido en este grupo de pacientes, por lo que NO se recomienda su uso en niños.

Ancianos: La farmacocinética de Diclofenaco sódico 50 mg comprimidos no se altera en los pacientes ancianos, por lo que no se considera necesario modificar la dosis ni la frecuencia de administración. Sin embargo, al igual que con otro fármaco antiinflamatorio no esteroideo,deberán adoptarse precauciones en el tratamiento de estos pacientes, que por lo general son más propensos a los efectos secundarios, y que tienen más probabilidad, cardiovascular o hepática y de recibir medicación concomitante. En concreto, se recomienda emplear la dosis eficaz más baja en estos pacientes.

Pacientes con alteración renal: En el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos en pacientes con insuficiencia renal conviene adoptar precauciones.

Pacientes con alteración hepática: Aunque no se han observado diferencias en el perfil farmacocinética, se aconseja adoptar precauciones en el uso de fármacos antiinflamatorios.

Se puede minimizar la aparición de reacciones adversas si se utilizan las menores dosis eficaces durante el menor Investigaciones lograron determinar que existe un mayor efecto cariogénico al consumir sacarosa entre comidas y que este esté en forma pegajosa. En otros trabajos se determina que las personas al ser criadas bajo circunstancias en que no hay azúcar y/o alimentos cariogénicos y que luego salen de esa dieta tienen una mayor incidencia de caries.
Se afirmó quea pesar que los azúcares son escenciales para el desarrollo de la caries, su relación con la enfermedad no es lineal, lo que comprueba el caracter multifactorial de ella.
El desarrollo de la caries dental en una investigación científica fue altamente erradicada por el uso del xilitol, por lo que es verdaderamente importante remover el azúcar de la dieta en la prevención de la caries.
En la dieta ciertos factores de las formas de los alimentos (líquidos, sólidos o pegajosos, disueltos lentamente) deben ser considerados como las propiedades cariogénicas, anticariogénicas, y cariostaticas, que son: frecuencia del consumo de azúcar y de otros carbohidratos fermentables, composición nutricional, potencial de estimular la salivación (aumentando o disminuyendo la resistencia del hospedero), secuencia de ingestión alimenticia , y las combinaciones alimenticias, concentraciones de Streptococcus mutans y niveles de placa (frecuentemente asociados con caries en jóvenes)
Una alimentación cariogénica, higiene precaria y ausencia de flúor durante el período post-eruptivo pueden promover la desmineralización del esmalte y aumentar el chance del diente recién erupcionado
desarrollar caries dentaria

La educación nutricional y la orientación dietética, deben ser analizadas de forma mas amplia, donde puedan intervenir en los determinantes del proceso salud-enfermedad, brindando a la población acceso a informaciones que posibiliten cambios y opciones mas saludables.