Aqui muestro el procedimiento para la prueba de coombs
Procedimiento
• Coombs directo
Lave tres veces los hematíes del paciente con solución salina fisiológica.
Haga una suspensión de hematíes lavados al 2-5 %.
Añada en un tubo debidamente rotulado dos gotas de la suspensión.
Añada dos gotas de Suero de Coombs poliespecífico.
Centrifugue un minuto a 1000 rpm.
Manual de Practicas Médicas - Hospital Hermanos Ameijeiras
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Lea desprendiendo suavemente el botón sobre la lampara
aglutinoscopio.
• Coombs indirecto y cruzado
Centrifugue la muestra de sangre 10 min a 3 000 rpm para obtener el
suero y decantelo en un tubo debidamente identificado.

Prepare una suspensión al 2-5 % con la mezcla de hematíes O y en el
caso del Coombs cruzado utilice una muestra de la sangre a transfundir
para preparar la suspensión.
En un tubo debidamente rotulado añada dos gotas del suero y dos gotas
de la suspensión y mezcle bien.
Prepare un tubo control rotulado C+ (control positivo) y añada en él dos
gotas de la suspensión de hematíes O y dos de suero hemoclasificador
anti-D y mezcle bien
Incube ambos tubos en un Baño de María a 37ºC por 30 minutos
Lave tres veces con solución salina escurriendo totalmente el
sobrenadante del último lavado.
Añada dos gotas de suero de Coombs poliespecífico a cada tubo.
Centrifugue 1minuto a 1000 rpm.
Lea desprendiendo suavemente el botón en la lampara aglutinoscopio.
Interpretación de los resultados
• Si en la prueba de Coombs directo observaaglutinación esto indica
presencia de anticuerpos y /o complemento unidos a los hematíes in vivo,
repita nuevamente el procedimiento pero utilizando los reactivos
monoespecíficos anti-IgG y anti-C3d.
Patrones de reacción
Reactivos monoespecíficos 1 2 3 4
__________ ______ ____ _____ _______ ______ _______
anti Ig G + + - -
anti C3 - + + -
__________ ______ ____ _______________
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• Si en la prueba de Coombs indirecto se observa aglutinación significa que



DEFINICION DE VELOCIDAD
La velocidad se define como la razón de cambio de la posición con respecto al tiempo.
La posición (R) es una cantidad vectorial. La velocidad puede ser angular (ω) o lineal (V).

ω=a–t(24&dθ)/a–t(24&dt) V=dR/dt

Derivando con respecto al tiempo nos quedan las ecuaciones que se utilizaran para obtener el polígono de velocidades.V= ω X r y VP = VA + VP/A

En la figura se muestra un eslabón PA en rotación pura, pivotado en el punto A en el plano xy. Su posición está definida por el vector de posición RPA. Nos interesa la velocidad del punto P cuando el eslabón está sometido a una velocidad angular ω.

En la siguiente figura se muestra un sistema, en el cual el pivote A no es estacionario. Tiene una velocidad lineal conocida VA como parte del elemento de traslación, el eslabón 3. Si ω no cambia, la velocidad del punto P respecto de A permanecerá igual que antes, pero VPA ya no puede ser considerada una velocidad absoluta. Ahora es una diferencia de velocidad y debe llevar el se¬gundo subíndice, como VPA. Ahora, la velocidad absoluta VP debe ser determinada a partir de la ecuación de diferencia de velocidad cuya solución gráfica se muestra en la figura.

Reordenando: VPA = VP-VA
Vp = Vp+VPA

En la siguiente figura se presentan dos cuerpos independientes P y A, que podrían ser dos automóviles que se mueven en el mismo plano. Si sus velocidades indepen¬dientes Vp y VA son conocidas, su velocidad relativa VPA puede ser determinada a partir de la ecuación

VPA = VP-VA

Como se efectuó en el análisis de posición, damos distintos nombres a estos dos casosa pesar de que se aplica la misma ecuación.

CASO 1: Dos puntos en el mismo cuerpo => diferencian de velocidad

CASO 2: Dos puntos en cuerpos diferentes => velocidad relativa

ANÁLISIS GRAFICO DE VELOCIDAD

Se realizará un análisis del vector velocidad observando las propiedades de sus componentes. Sea un cuadrilátero articulado ABCD, mostrado en la Fig. 3.2, tal que la manivela de entrada o impulsora AB (eslabón 1) gira con velocidad angular ω1. El punto B tendrá una velocidad tangencial dada por
VB = ω1r1

Y que será perpendicular al eslabón AB. Esta velocidad puede descomponerse en V’BC y V“BC, de modo que tales componentes sean respectivamente de la dirección del acoplador BC (eslabón 2) y normal a éste. Es decir:
VB = V’BC + V“BC

Como el punto B pertenece también al eslabón 2, que al igual que los restantes es rígido, todos los puntos del segmento BC de esta barra tendrán la misma componente de la velocidad según la dirección BC. En particular, el punto C gozará de tal propiedad. Ahora bien, el punto C también pertenece al eslabón 3 y ha de girar en torno al punto D, con velocidad absoluta normal a CD. Por tanto, llevando V’CB = V’BC y trazando por el extremo de V’CB una perpendicular a BC, se obtiene VC.


La determinación de la velocidad del punto E del acoplador puede hallarse de forma parecida. Descompóngase VB en dos componentes: una de la dirección BE y la otra normal a ella. La componente V ’BE se traslada a E, ya queV’EB = V’BE, por ser BE indeformable (el mismo eslabón 2).

De igual manera, de la velocidad VC se encuentra la componente V’CE paralela a la dirección CE y se traslada al punto E. La velocidad absoluta del punto, VE, se encontrará en la intersección de las dos perpendiculares por los extremos de los vectores V’EC y V’EB, respectivamente a EC y EB. Como práctica podemos intentar averiguar la a veloci estamos en presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor
por lo que debe proceder al estudio e identificación de él o los anticuerpos
adquiridos.
• Si en la prueba de Coombs cruzado se observa aglutinación indica que
estamos en presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor
por lo que las unidades de sangre estudiadas que presenten este resultado
no deben ser transfundidas al paciente en estudio.

Bibliografia
1. American Association of Blood Bank. Manual Técnico .13.ed. Buenos Aires
Edigraf; 2001
2. Regulación 1-99 “Especificaciones de calidad para la sangre humana obtenida
por donación”.CECMED
3. Procederes de Banco de Sangre. Ministerio de Salud Pública. Grupo Nacional
de Hematología y Banco de Sangre. 1989
4. Estandares de Trabajo para Bancos de Sangre. Segunda Edición. Noviembre
de1999.OPS. OMS.
5. Caribbean Regional Standards for Blood Banks and Transfusion Services. First
Edition.2001. Caribbean Epidemiology Centre (CAREC).