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PSICOLOGIA MEDICA



Entrevista psicológica para evaluar comportamiento del paciente entrevistado de ginecobstertricia

PACIENTE MUJER DE 34 AÑOS QUE LLEGABA A TOMARSE UNA ECOGRAFIA DERIVADA DE OBSTETRICIA.
* Consulta por 2do parto, había dado a luz hace 10 dias, naciendo su segunda bebé, pero con complicaciones porque la herida de su primer parto se había adherido a su útero, y la bebé había nacido a las 36 semanas (pretérmino) y se encontraba hasta el momento estable.

* Su primer embarazo , según ella, lo llevo con normalidad, pero la bebé nació a las 29 semanas con problemas respiratorios y falleció al año, 8 meses.

Preguntas

¿Cómo se siente usted con esta segunda bebé?
Tengo mucho miedo, siento que puede pasar algo malo con mi hija, estoy tratando de hacer todo lo posible para que le descarten cualquier cosa, pero igual tengo mucho miedo.
¿Cómo ha sido tratada durante sus controles y el parto?
Muy bien, la atención aquí en elHospital ha sido muy buena, y he recibido las mejores atenciones, como en todo lugar hay demoras, pero es normal.
¿Ha visto a algún psicólogo cuando murió su primera bebé?
Si, pero fue una total decepción, porque no me trato bien, ni le prestó importancia a mi problema y al shock que había significado perder a mi primera hija, después de tanto tiempo conviviendo con ella y siendo la primera.
En general a lo largo de la entrevista se veía un poco atosigada por el problema que afrontaba, cansada porque recién había dado a luz. Su principal sensación era de miedo, temor a lo que le vaya a pasar a su bebé, porque con los recuerdos de su primera hija es lógico que los tenga y que quiera buscar solución tanto a cualquier problema como al señuelo psicológico que le deja su primera bebé.
Habiéndose ella acostumbrado un año y 8 meses con su primera hija y por emoción de un primer hijo quedó con un problema psicológico continuo, cada vez que se embarace dudara en la salud de su hijo, y creera que el principal problema es ella, obviamente sesentira muy mal y con una mala atención en su primera consulta con la psicóloga empeoro su situación mental.
El crecimiento se define como el aumento en el número y tamaños de cada una de las células que conforman el organismo y por lo tanto incrementan la masa del ser viviente.
El desarrollo se define como la adquisición de funciones con aumento en la complejidad bioquímica (reacciones químicas que se dan en el interior del organismo) y fisiológica a través del tiempo; proceso mediante el cual el ovulo fecundado se transforma en embrión y más adelante en un organismo maduro.
En el ser humano existen edades, llamadas Edades Vitales las cuales son:
1. Edad vital prenatal:
Es el periodo en donde el producto se forma y crece dentro de la matriz, comienza desde el momento de la concepción hasta el momento del nacimiento. Dentro de esta edad existe una crisis la cual es el nacimiento. En esta edad el niño pasa por el periodo embrionario en donde se comienzan a formar los tejidos muscular, nervioso, cabeza, brazos, tórax, etc. de lo que antes era tan solo un conglomeradode células. A las 8 semanas mide 2.5 cm y pesa aproximadamente 1 gr es ya reconociblemente humano posee brazos y piernas, tiene ovario o testículo un corazón que late y un sistema nervioso que ya se manifiesta con reflejos a estímulos táctiles. Se da también el periodo fetal que se extiende desde las 8 semanas hasta el nacimiento, al final de los primeros 3 meses el niño medirá 7 cm y pesara 14 gr, el periodo fetal se caracteriza por un rápido aumento del tamaño del producto, se puede distinguir su sexo, sus ojos y sus oídos habrán completado su formación, progresa el desarrollo de los pulmones y los riñones comienzan a funcionar eliminando pequeñas cantidades de orina al líquido amniótico. El cambio más evidente en los últimos 3 meses del embarazo que se observa; se produce en su tamaño, ya que la longitud aumenta de 30 a 50 cm y su peso de 1 a 3 kg. En las últimas 10 semanas de su vida dentro de la matriz, el niño almacena gran cantidad de energía en forma de grasa, la cual representa una gran reserva disponible para el periodo crítico que será posterior al nacimiento.
2. Recién nacido:
Esta etapa dura del nacimiento al mes de edad, la crisis que se presenta es la biológica adaptativa al nuevo ambiente externo. El niño es una mezcla singular de desamparo y capacidad para sobrevivir. Las dos terceras partes de las muertes acaecidas durante el primer año de vida ocurren en los primeros 28 días después del nacimiento, es un periodo de extrema dependencia a los padres y debe ser bien vigilada por el médico y los padres. La más urgente e inmediataadaptación que realiza el niño al nacer es la respiratoria, después del nacimiento el aparato digestivo se convierte en funcional, su tamaño es muy pequeño y su capacidad es de 30 ml (1 onza), la digestión de proteínas e hidratos de carbono (azucares) se efectúa con facilidad no así la de las grasas. El recién nacido pasa hasta 20 horas durmiendo, el malestar provocado por el hambre, el dolor, el frio o cualquier otra causa se traduce en un llanto sin lágrimas, sacudimientos y un enrojecimiento de todo el cuerpo. El neonato no emite otros sonidos que no sean el llanto y los que acompañan a la digestión, no puede aún levantar la cabeza, ni rodar sobre sí mismo, no controla esfínteres, no puede distinguir un rostro humano de otro, no sabe que tiene pies, no tiene nada que recordar y no recuerda nada, su vida está gobernada por los ritmos de su aparato digestivo, por la sucesión de estados de vigilia y sueño y por las bondadosas atenciones de quienes se ocupan de él.
3. Lactancia:
La duración es del mes a los 15 a 18 meses de edad. La crisis de desarrollo es oral-motora (hablar, alimentarse, coordinar de movimientos, aprender a caminar, etc.). El lactante de 1 a 4 meses se sitúa en un periodo de máximo crecimiento, al final del 4to. Mes el peso se habrá duplicado y la estatura se habrá incrementado un 25 %. Durante el segundo mes, elun caso de alto riesgo porque ya ha tenido problemas con su primer parto asi que deben tomarse medidas mas preventivas para que no vuelva a pasar lo por lo mismo.
PERSONALMENTE
Me puse en su lugar por un momento (EMPATIA) y quise entender cómo se sentía, pero obviamente es difícil.
Sentí mucha pena por el momento que esta pasando, la incertidumbre que siente, pero supo responderme con amabilidad, aunque para nadie es facil recordar eso.
Logre conectarme con la señora en los 10 minutos que me dio y logre confianza con ella para que me pueda contar como se sentía y que es lo que esperaba del hospital, principalmente que no sea un caso mas.
Lo que la mayoría de pacientes en alto riesgo desean es que sepan cómo solucionar su problema de ansiedad y ella lo esta logrando.
Como sabemos una primera impresión siempre es buena y la que ella tuvo con esa psicóloga le dejo una mala impresión de la atención en algunos hospitales.