PSICOLOGÍA DEL ADOLESCENTE

ESPECIALIDAD METODOLOGÍA DE LA ENSEÑANZA


“BULIMIA Y ANOREXIA
PADRES DE FAMILIA Y ADOLESCENTES DE 12 A 15 AÑOS DE EDAD”


Planteamiento del problema
Objetivos
Proyecto dirigido a
Marco Teórico
Causas que originan la bulimia y la anorexia
Consecuencias de la bulimia y la anorexia
Desarrollo de la enfermedad y como atenderla
Bibliografía

Planteamiento del problema
“La adolescencia representa una etapa de la vida en la que se sufren diversos cambios asociados a la búsqueda de la identidad, la madurez sexual y la decisión vocacional, entre otros. En esta etapa surgen problemas que condicionan la evolución del individuo, entre ellos la depresión, los trastornos de la personalidad, el consumo de drogas y de manera cada vez mas habitual los llamados trastornos de alimentación.” (Asociación Valenciana Para la Lucha Contra la Anorexia y la Bulimia (A.V.A.L.C.A.B.), 2001).

Estos últimos representan una obsesión moderna por la perfección del cuerpo llamada nueva “epidemia del culto al cuerpo”
Aunado a esto y de forma muy significativa se suman los medios de comunicación que dan a la delgadez y a la belleza física unagran importancia para ser aceptados en la sociedad, por lo que los adolescentes que van en busca de identidad y aceptación pretenden cumplir con dichos estereotipos, llegando a tocar la depresión al no alcanzar dichos modelos, y queriendo llegar a su meta se ven involucrados en estos trastornos alimenticios.
La Bulimia y Anorexia han llegado a ser una preocupación de salud pública ya que lo jóvenes desean una imagen corporal perfecta y distorsionan la realidad frente al espejo, teniendo como consecuencia un peso corporal bajo comparado con la talla del individuo. (Trastornos de la ingestión de alimentos anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Prevención y diagnóstico oportuno en el primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud, 2008)
“Según la Fundación para el Tratamiento de la Bulimia y la Anorexia CBA, entre mil adolescentes de México: 87% hacen dietas sin prescripción médica, 12% presentan bulimia a través de laxantes, diuréticos y provocación del vómito y 1% adopta conductas de anorexia, un 90% de los pacientes son mujeres, es decir, por cada 20 mujeres, un hombre la padece, la edad promedio en la que inician con los trastornos es a los 17 años de edad, cada año aparecen 20 mil nuevos casos de anorexia, los problemas de anorexia y bulimia se han quintuplicado en la década pasada.” (Documentación y Estudios de Mujeres A.C. [DEMAC] Septiembre 2008
“Es importante decir que cerca de la mitad de quienes padecen anorexia o bulimia se recuperan por completo, aproximadamente 30% tiene una recuperación parcial y20% no tiene una mejoría sustancial. El destino de cada persona depende de dos factores: primero, de que el padecimiento se detecte a tiempo y segundo, de que el tratamiento sea el adecuado” ( Silva, 2007, p.32).
“Los trastornos alimentarios no afectan únicamente a la manera de comer, en realidad, se desarrollan como resultado de problemas, en la percepción y en la forma en que una persona se ve así misma y en relación con su mundo, problemas que son causados por múltiples factores que se vuelven cíclicos y se realimentan así mismos, pues los efectos de la desnutrición y seminacion agravan los problemas subyacentes y cronifican el problema” (Ayela, 2009, p.72).
Por lo cual es importante informar a los adolescentes y padres de familia las características y síntomas que se presentan en estos trastornos alimenticios y así poder ser detectados a tiempo y evitar que mas jóvenes los padezcan.
La presencia de estos trastornos en nuestra sociedad es cada vez mas frecuente, por tal motivo es necesario abordar el tema para así poder solucionar o prevenir dicho mal.

Objetivo General:
Informar a los padres de Familia y Adolecentes acerca de las características de los trastornos alimenticios de la anorexia y la bulimia desde un punto de vista psicológico, dando prioridad a las causas, consecuencias, desarrollo y atención.

Objetivos Específicos
1.1 Dar a conocer a los padres de familia y adolescentes los principales factores y las consecuencias que llevan a un adolecente a padecer los trastornos de bulimia y anorexia.1.2 Informar a los padres de familia sobre estos trastornos alimenticios para que identifiquen, prevengan e intervengan en forma adecuadas ante dicha situación.

Este Proyecto de intervención esta dirigido a los Padres de Familia y Adolescentes de la Secundaria No.59 Mixta “Francisco Marquez” T/V De 1er Grado. Ubicada en Av. Tuzania y Cerezos. Colonia Tuzania, Zapopan Jalisco.

Marco Teórico
Causas que originan la bulimia y la anorexia
Actualmente no existe una causa única que ocasiona la anorexia y la bulimia, según algunas investigaciones existen diferentes factores que influyen en estos trastornos, algunos de estos son los biológicos, psicológicos y sociales.
Causas biológicas
Dentro de este factor el mas estudiado es el genético aunque es conocido que la bulimia y la anorexia son trastornos íntimamente ligados con los factores psicológicos y sociales. Se ha demostrado que “la anorexia es ocho veces mas común en personas que tienen parientes con el trastorno Sordo, 2007)
Algunas causas biológicas durante la adolescencia son, desordenes hormonales ya que es en esta etapa es cuando puede surgir alguna alteración hormonal, personas con sobrepeso que ante la necesidad de perder peso, hacen dietas rigurosas, que traen aún mas ansiedad.
Causas psicológicas
Este factor es tal ves el mas relevante dentro de esta problematica ya que esta directamente relacionado con la vulnerabilidad de cada persona, es decir, “personas con baja autoestima, inseguras, demasiado perfeccionistas, con auto exigencias muy altas,muy preocupadas de la opinión de los demas sobre sí mismos o con poca habilidad para relaciones personales” (Sordo, 2007)
Existen factores muy importantes como la depresión o ansiedad que si bien no se sabe si son causa o consecuencia estan muy íntimamente ligados a este problema. “Se ha visto fobias y trastornos obsesivo-compulsivo pueden preceder a los trastornos alimentarios y que las fobias sociales estan comúnmente presentes en estos pacientes” (Sordo Pilar, Psicología y anorexia nerviosa, saludactual.cl)
Dentro de la adolescencia algunas causas son el menosprecio de los demas o de ellas mismas, presión por sentirse lindas y queridas por el otro, depresión o angustia ya que en la esta etapa de la adolescencia se produce mayor sensación de angustia y necesidad de aprobación por parte de los demas y por ultimo problemas afectivos dentro del seno familiar.
También existen factores externos como fracasos, conflictos interpersonales, divorcios, cambios de colegio o de ciudad que pudieran facilitar el desarrollo de esta enfermedad.
Es importante mencionar que se ha relacionado a la anorexia como “la resistencia psicológica a sumir un cuerpo adulto de mujer u hombre y con ellos asumir las responsabilidades que este contexto ejerce sobre ellos” (Sordo, 2007
Causas sociales
Hay todo un mensaje latente de la sociedad hacia la anorexia que habla principalmente a los jóvenes, diciéndoles que son mas aceptados socialmente si se es mas delgado.
Ser físicamente perfectos se ha convertido en uno de los objetivos fundamentales denuestra sociedad, esta perfección se relaciona con un excesivo culto al cuerpo e ideales de belleza basados en la extrema delgadez, uno de los factores sociales mas importantes es la publicidad y los medios de comunicación, es decir “la publicidad tiene la culpa de algunos males sociales como creadora del materialismo y engendradora de la superficialidad.”(Carrillo, 2003) ya que es esta quien constantemente nos satura de imagenes de personas con cuerpos perfectos y con extrema delgadez, dejando así que los jóvenes tengan como ídolos y ejemplos a seguir a personas con estas características.
Para la psiquiatra Mabel Bello, “estas enfermedades son un producto de los cambios culturales que se dieron en la sociedad ayudado por el predomino de las imagenes que pregona la solución del cuerpo delgado para evitar la lucha por la vida” (Gortein, 2007).
El factor familiar también influye en dichas enfermedades, algunos ejemplos son “las malas relaciones con los padres, poca motivación de los padres hacia los hijos, los abusos” (Díaz, 2005).
Consecuencias de la bulimia y la anorexia.
Hablando de los trastornos que provoca la bulimia y la anorexia nerviosa podemos decir que las afectaciones físicas son las mas aparatosas y por lo tanto las que mas impresión causan en las personas pero no debemos dejar de lado las consecuencias psicológicas y las afectaciones sociales que conllevan estos trastornos alimenticios.

“Los regímenes severos hacen adelgazar deprisa, pero la perdida de grasa se acompaña de una perdida de masa muscular.Esto debilita al individuo y, como consecuencia disminuye su resistencia a las infecciones. El efecto yo-yo del cuerpo comporta peligros importantes, como trastornos cardiacos y muertes prematuras. En definitiva, las pérdidas rapidas de peso son sumamente peligrosas porque pueden debilitar los huesos, incrementan el riesgo de padecer gota y enfermedades cardiacas y alteran los mecanismos normales que ayudan a controlar el peso corporal, de modo que el peso perdido se recupera cada vez con mayor facilidad. El sueño también se ve alterado. El patrón de sueño mas característico es el de ansiedad: poca profundidad de sueño y despertares frecuentes durante la noche.” (López, 2005, p.46)
“En lo que respecta a las consecuencias psíquicas, los efectos no son menos preocupantes, los /las pacientes suelen caer en el aislamiento social, su conexión con el mundo suele ser su madre o su pareja, si no lo/la ha dejado, y en muchas ocasiones, la relación esta muy degradada por causa de la duración del trastorno y del costo que supone para las familias el tener una persona enferma de estas características.
La persona que tiene un pobre concepto físico de si misma, puede tener muchas conductas que desde la psicología llaman de evitación activa y pasiva. En lo que respecta a la evitación pasiva: tratan de no asistir a encuentros en los que la persona cree que su físico va a ser objeto de escrutinio, o donde va a encontrar a otras personas que considera mas favorecidas que ella; llevan ropa holgada y no se atreven a usar vestidos masapretados o “revelador”; intentan evitar intimidad física y comer menos. De forma activa: se miran muy a menudo en el espejo; se pesan cada día, varis veces, preguntan a los demas, insistentemente, como les ven, para reasegurarse de la propia apariencia. Suelen identificar su autoestima con la de su propio cuerpo “si no me considero atractiva es que no sirvo para nada”. Las mujeres con TCA tienen una extremadamente baja autoestima, sentimientos de ser mala persona, descuidada y un intenso miedo al rechazo o al abandono.” (López, 2005, p. 48).

“Kolodny (2000) nos ofrece unas muy didacticas narraciones de las progresivas consecuencias de la anorexia y bulimia nerviosas:
* Empiezan a destinar gran parte de su tiempo a rituales para apartar de su mente la sensación de hambre y cumplir con su objetivo de adelgazar, cueste lo que cueste. Poco a poco, se van volviendo muy egocéntricas y se van aislando de todo lo que pueden. A menudo, les cuesta dormir, en parte porque han perdido demasiado peso y no les queda suficiente grasa para acolchar sus huesos. Con frecuencia, tienen frio y descubren que es bueno moverse constantemente, adoptando así tendencias compulsivas respecto al ejercicio físico.
* Conforme van perdiendo mucho peso, su rostro y su cuerpo adquieren el aspecto típico de los prisioneros de un campo de concentración: su mirada parece perdida o ausente, sus huesos sobresalen y su estomago y pecho se hunden. Se les cae el cabello y es posible que les crezca bello en otras zonas (lanugo), a la vez que la piel se vuelvemas seca y aspera, a veces violacea o mas obscura de lo normal. Incluso a veces se vuelve amarillenta debido a una afección denominada hipercarotenemia. La uñas se deforman y se tornan un tanto azuladas, tonalidad que es posible que se extienda desde las muñecas hasta el extremo de los dedos, y de las rodillas hasta la punta de los pies.
* Si el cuerpo no tiene suficiente grasa, los músculos no tienen alimento y combustible y perderan tonicidad. Como el corazón es un gran musculo, se reduce su capacidad de trabajo y la tención arterial relacionada con el ejercicio físico. Ademas puede que se reduzca el nivel de glucosa en sangre, por lo que se sentiran apaticas, exhaustas, mareadas, distraídas y desorientadas, tendran palpitaciones o sudor frío, o incluso pueden llegar a sentir panico. Si el nivel de glucemia baja demasiado puede correr el riesgo de muerte súbita.
* También es probable que padezcan de constipación: el ritmo de vaciado gastrico (tiempo que tarda el cuerpo en digerir la comida y evacuarla) se torna mucho mas lento. A la vez es posible que sufran dolores abdominales por que su estomago es mas pequeño de lo normal y parece no aceptar lo que comen…
* El enfermo o la enferma de bulimia nerviosa convierte en un habito el uso de laxantes, y potencialmente en una adicción. Pero la perdida de peso que pueden producir por la expulsión de diarrea acuosa se debe a la pérdida de agua. El abuso de laxantes puede destruir la función intestinal y causar diarrea permanente y hemorragia rectal. A la vez, puede agotartodos los niveles de sodio y potasio del organismo, originando que el corazón empiece a latir de forma irregular. En casos extremos, puede provocar infarto o incluso la muerte.” (López, 2005, p.48-49)
Desarrollo de la enfermedad y como atenderla
“La anorexia nerviosa es un trastorno alimenticio caracterizado por la auto inanición. La bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio en que una persona por lo regular consume grandes cantidades de comida y luego purga el cuerpo con laxantes, vómitos inducidos, ayunos o ejercicio excesivo.”(Papalia, 2005 p. 438).
Estos trastornos se definen como enfermedades psiquiatricas con complicaciones físicas, es decir que afectan el estado normal del cuerpo, poniendo en riesgo la salud física y mental.
La salud mental día a día esta siendo cada vez mas afectada por la calidad y los diferentes estilos de vida que a diario se adoptan. Las adolescentes debido a múltiples factores que influyen en su desarrollo mental, físico y social, son blanco específico de estos trastornos alimenticios, los cuales son tan peligrosos que las pueden llevar facilmente a la muerte a muy temprana edad. En muchos casos la familia no participa en este desarrollo debido a la falta de atención e importancia por las mimas por ende son protagonistas principales en la evolución de estas enfermedades en las jóvenes que en muchos casos son irreversibles.
Anorexia significa:
Pérdida del apetito sin embargo el término en conjunto anorexia nerviosa se trata de una insatisfacción con la imagen corporal, con pérdidade peso significativa alteraciones en los ciclos menstruales sin otra enfermedad física intercurrente se da con mas frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes sobre todo en mujeres. Es importante destacar su comienzo insidioso con una pérdida de peso mayor al respecto al peso original o al esperable con una disminución de la ingesta alimentaria y la aparición de rituales al comer suelen hacer intenso ejercicio, piel seca, agrietada, escaso cabello. Se desconocen las causas con que se considera que la mayoría son emocionales.
La anorexia nerviosa va mas alla del control del peso el enfermo inicia un régimen alimenticio para perder peso hasta que esto se convierte en un símbolo de poder y control. Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total de alimentos debido a un desorden mental. Aunque los anoréxicos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico la mayoría acaba con una dieta muy restringida limitada a unos pocos alimentos acompañado  muchas veces por ejercicio físico excesivo, ya que se niega a mantener el peso normal que le corresponde, pesando menos de lo que debería pesar según su edad y estatura.
La anorexia nerviosa es una enfermedad psiquiatrica en la que la persona tiene una percepción distorsionada de su cuerpo y no se ve ni se concibe a sí mismo físicamente como realmente es.
Por lo general los anoréxicos son personas de caracter fuerte de manera que se mantienen firme en sus convicciones de no ganar peso para ellos es unlogro y un éxito poder controlar de manera estricta la ingesta de alimentos por el contrario ganar un gramo de peso es un fracaso y engordar es una vergüenza sin embargo a pesar de lo que se cree la anorexia no esta motivada por un sentimiento un deseo de verse delgado o hermoso por el contrario la obsesión que los anoréxicos desarrollan por no ganar peso es porque se sienten poco activos feos no merecedores de algo bueno en la vida e inadecuados para ser felices. La anorexia es una pérdida del apetito pero a las personas con anorexia sí les da hambre manifestandoseles con un dolor de cabeza, fatiga, etc. son síntomas físicos que el cuerpo si los siente.

Características:
Muchos de ellos se vuelven hiperactivos, niegan la fatiga y comienzan a hacer ejercicio compulsivamente, a medida que la enfermedad avanza, estas personas se tornan depresivas, irritables, muestran fluctuaciones drasticas en su estado de animo se convierten en seres muy contradictorios aparentan una cosa y por dentro sienten otra, es decir tiene problemas para expresar sus sentimientos.
Tratamiento:
En la mayor parte de los casos se trata de manera ambulatoria con el paciente siguiendo su vida normal, aunque si la pérdida de peso es mayor o si la persona hace un intento de suicidio o si hay alteraciones en sus analisis importantes debe de ser internado su tratamiento puede incluir farmacos antidepresivos y suplementos vitamínicos. La evolución y el pronóstico de esta enfermedad varia si comienza en edad temprana generalmente tiene evolución masfavorable si requiere repetidos ingresos al hospital el pronóstico es peor, existen casos de muerte muchas de ellas debido a suicidios con frecuencia persisten las actitudes anormales hacia los alimentos y las alteraciones de la imagen corporal.
De las personas con anorexia, hay un porcentaje que muere por suicidio y otro por complicaciones médicas sin embargo la gran mayoría de las personas puede con un tratamiento adecuado salir de esta enfermedad y llegar a manejar el trastorno se puede reconocer a una persona con anorexia por su comportamiento indicando que algo no este bien, si la persona ha perdido peso muy rapido mas de lo normal en los últimos meses su apariencia no es la de una persona simplemente delgada sino excesivamente flaca casi esqueléticas las extremidades sobre todo se ven muy delgadas en exageración, estas personas dejan de comer en público o siempre tienen excusas para no comer con la familia y se evaden con argumentos como estoy enferma del estómago no me siento bien, o ya comí es por ello y por muchos otros comentarios junto con diversas acciones que es importante buscar ayuda a tiempo apenas se vislumbren los primeros síntomas debe persuadirse a la persona para que acuda a los tratamientos profesionales adecuados.
Bulimia
Esta enfermedad afecta mas a las mujeres que a los hombres, la comida es una adicción placentera y autodestructiva, es un desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico las personas bulímicas son incapaces dedominar los impulsos que les llevan a comer pero el sentimiento de culpa y vergüenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a ayunar, usar laxantes y provocarse vómitos para prevenir el aumento de peso, las bulímicas tienen episodios de detenimiento intestinal y vómitos en general su peso es normal, por lo que resulta difícil detectar la enfermedad, se considerar como un síndrome ya que hace referencia a un conjunto consistente de síntomas que presenta el enfermo, la cual es causada por factores que predisponen así a quien lo padece. Una de las causas mas agravantes es la vida de adolescencia que presentan las personas con bulimia nerviosa ya que frecuentan alteraciones de conducta, de modo que pueden presentar otros problemas de impulsividad como el alcohol u otras drogas desinhibición sexual, alta irritabilidad o labilidad emocional, estas personas presentan una baja autoestima asociada de hecho la bulimia nerviosa aparece con mayor frecuencia en personas con trastornos depresivos, También se presentan con mayor frecuencia diversos trastornos de la personalidad
las personas bulímicas sufren tal enfermedad a causa de diversas situaciones vividas en su adolescencia y es esto lo que las ha llevado a comportamientos que según la sociedad esta fuera de lo normal sobrepasando cualquier limite de conducta y es por ello que el ser bulímica afecta principalmente a personas con cuadros muy fuertes de depresión.

Diagnóstico:
“Criterios para diagnosticar la bulimia son
Episodios recurrentes de atracones. Conductascompensatorias inapropiadas con el fin de no ganar peso provocar vomito, uso de laxante ejercicio excesivo. La autoevaluación esta influida por el peso y silueta corporal.” (López-Ibor 2001 p. 665).
Cuando los padres o amigos se den cuenta de que alguno de sus seres queridos tiene un trastorno de la alimentación lo primero que deben hacer es buscar ayuda profesional. Es urgente hacer un diagnóstico psiquiatrico, psicológico y nutricional de la persona para determinar qué tan avanzada esta la enfermedad y en qué condiciones se encuentra el organismo. De acuerdo al dictamen médico se debe aplicar el tratamiento mas conveniente para la persona. Los anoréxicos no buscan por sí mismo la ayuda que necesitan hay que insistirles en que deben hacerlo, en cambio es mas usual que las personas con bulimia o trastornos por atracones acudan al especialista en todo caso no esperar a que ellos dejen pasar mucho tiempo sin recurrir a un médico insistir en que deben seguir un tratamiento pero sin obligarlos cualquiera que sea el caso es importante tratar debidamente la enfermedad.
Para buscar la ayuda profesional indicada pregunte a su médico, en los centros clínicos o entidades de salud.
No se debe de tener temor en enfrentar el problema, no olvide que una tercera parte de las personas con un trastorno de alimentación logra llegar a manejarlo.
Informarse sobre qué son los trastornos alimenticios conocer a fondo lo que mas se pueda sobre ellos, saber a qué se enfrenta le da los indicios necesarios para saber qué hacer y cómo hacerlo.
Muchospadres creen que los trastornos del comportamiento alimenticio son producto del capricho de sus hijos la desinformación los lleva a no actuar de la manera correcta, por eso es importante mantenerse al día con respecto a estas enfermedades y recolectar la mayor información posible ya que estos sera de ayuda para prevenir las enfermedades o atacarlas si estan presentes.

Tratamiento
“El pronostico para gente con bulimia es mejor que para quienes sufren anorexia, ya que los pacientes por lo general desean el tratamiento.”(Papalia, p. 439).
Es mas eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse facilmente el diagnóstico y el tratamiento no suelen presentarse sólo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente, existen internados de tratamiento que ofrecen apoyo a largo plazo, consejería e interrupción de los síntomas .El tratamiento mas común actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo, conductual, muchas personas tienen ambos padecimientos de manera simultanea o sea intercambio de síntomas estas formas de terapia se centran tanto en los síntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los síntomas relacionados con la alimentación, junto con la terapia los psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicóticos. Con alguno de estos trastornos de la alimentación el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades paracomprender qué significa comer en condiciones normales, aquellas personas que reciban el tratamiento en las primeras fases del trastorno tendran una recuperación mas alta y mas permanente.

BIBLIOGRAFÍA
Trastornos de la ingestión de alimentos anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Prevención y diagnóstico oportuno en el primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud, 2008.

Asociación Valenciana Para la Lucha Contra la Anorexia y la Bulimia (A.V.A.L.C.A.B.), 2001

Documentación y estudios de mujeres A.C. (DEMAC) Septiembre 2008 www.demac.org.mx

Silva, C., (2007), Trastornos Alimentarios: Como prevenir, detectar y que hacer si se presentan, México, Edi. Pax México, 32
Ayela, M., (2009) Adolescentes: trastornos de alimentación, San Vicente, Cottolengo, Edi. Club Universitario
E., Papalia, Diane, Wendkos, Olds, Sally, Duskin Feldmand Ruth, (2005) Desarrollo Humano. Mc Graw Hill: México.
López-Ibor, Aliño, Juan J., Valdés, Miyar, Manuel, (2001) DSM-IV-TR. Manual de Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales: Barcelona.
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Sordo Pilar, Psicología y anorexia nerviosa, saludactual.cl
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Díaz Hernandez Itzar, La anorexia nerviosa y su entorno socio-familiar, 2005
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